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PLEXO CERVICAL. Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4. Ramas del plexo: superficiales y profundas. C1 C2 C3 C4 C5.

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1 PLEXO CERVICAL

2 Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4. Ramas del plexo: superficiales y profundas. C1 C2 C3 C4 C5

3 RAMAS SUPERFICIALES C1, C2, C3 forman las ramas –mastoidea –auricular –cervical transversa C3, C4 forman las ramas: –supraclavicular –supraacromial

4 Nervio frénico (C3, C4, C5) Rama descendente externa del asa del hipogloso (C2, C3) Ramas musculares y comunicantes (C1-C4) Ramas anastomóticas para: –el vago (C1) –el hipogloso (C1, C2) –el espinal (C2, C3, C4) RAMAS PROFUNDAS

5 RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL

6 RAMA MASTOIDEA (C2) Relaciones: –Nervio espinal –Borde posterior del esternocleidomastoideo Inervación cutánea: –Cuero cabelludo (detrás y arriba de la oreja) –Tercio superior de la cara craneal de la oreja (ramo auricular)

7 RAMA AURICULAR (C2, C3) Relaciones: Es la más voluminosa –Esternocleidomastoideo –Cutaneo del cuello –Yugular externa (angulo del maxilar inferior) Inervación cutánea: –Ramo anterior: cara craneal de la oreja, cara externa del lóbulo y porción inferior de la concha –Ramo posterior: cuero cabelludo retroauricular –Ramos parotídeos:ángulo del maxilar

8 RAMA CERVICAL TRANSVERSA (C2, C3) Relaciones: –Esternocleidomastoideo –Yugular externa Inervación cutánea del cuello: –Ramos ascendentes: porción anterior y superior –Ramos descendentes: zona anterolateral

9 RAMAS SUPRACLAVICULARES Y SUPRAACROMIALES (C3, C4) Relaciones: –Esternocleidomastoideo –Clavícula Inervación: –Grupo anterior: línea media y art. esternoclavicular –Grupo medio: piel sobre pectoral mayor y deltoides –Grupo posterior: piel sobre el trapecio y el acromion

10 RAMAS PROFUNDAS DEL PLEXO CERVICAL

11 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5) Relaciones: –Escaleno anterior –Yugular interna –Vientre posterior del omohioideo –Vasos cervicales transversos y supraescapulares

12 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5) Relaciones: –Vena subclavia –Arterias mamaria interna –Arteria diafragmática superior –Hilio pulmonar

13 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

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16 Inervación: –Motora: diafragma –Sensitiva pleura pericardio peritoneo diafragmático –Simpática: plexo celíaco

17 NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5) Irritación: –peritonitis –colecistitis Síntoma: –dolor reflejo en el hombro Lesión: –Parálisis del hemidiafragma homolateral

18 ASA DEL HIPOGLOSO (C1, C2, C3) Inervación: –Rama descendente interna vientre anterior del omohioideo –Rama descendente externa no da ramas –Convexidad vientre posterior del omohioideo esternotiroideo esternocleidohoideo

19 RAMAS MUSCULARES Y COMUNICANTES (C1-C4) Musculares: –Intertransversos –Angular del omóplato –Escalenos anterior y medio –Rectos de la cabeza –Largo del cuello Comunicantes grises: –Ganglio cervical superior

20 RAMAS ANASTOMÓTICAS Para el vago (C1) –Función sensitiva exteroceptiva: Cara craneal de la oreja Para el hipogloso (C1, C2) –Función motora genihoideo tirohioideo –Función sensitiva exteroceptiva: duramadre de fosa craneal posterior

21 RAMAS ANASTOMÓTICAS Para el espinal (C2, C3, C4) –Función sensitiva propioceptiva: Del trapecio y esternocleidomastoideo

22 NERVIOS CERVICALES C5, C6, C7 y C8

23 RAMAS PRIMARIAS POSTERIORES Se dividen en filetes externos e internos Distribución: –Músculos profundos Filetes internos y externos –Trayecto cutáneo Filete interno de C5 y, en ocasiones, de C6.

24 RAMAS PRIMARIAS ANTERIORES Raíces del plexo braquial Primeras relaciones musculares: –Intertransversos –Escalenos anterior y medio

25 INTEGRACION DE LAS RAÍCES DEL PLEXO BRAQUIAL C4, C5, C6: Tronco primario superior C7: Tronco primario medio C8, D1: Tronco primario inferior Troncos secundarios C5 C6 C7 C8 D1 C5 C6 C7 C8 D1

26 DIVISIONES Supraclaviculares –Raíces y troncos primarios Infraclaviculares –Troncos secundarios C5 C6 C7 C8 D1 C5 C6 C7 C8 D1

27 RAMOS SUPRACLAVICULARES Raíces: nervio del romboides (C5) nervio del serrato mayor (C5, C6, C7) ramas musculares ( p/ músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello) ramos comunicantes ( que se anastomosan en el tronco simpático) Troncos primarios: Nervio del subclavio (C5) Nervio del supraescapular (C5, C6)

28 NERVIO DEL ROMBOIDES (C5) Relaciones: –Atraviesa el escaleno medio –Bajo el angular del omóplato (junto con la arteria cervical transversa) –Por delante de los romboides Inervación: –Angular del omóplato –Romboides mayor y menor

29 Relaciones: –C5, C6 atraviesan el borde externo del escaleno medio –C7 por fuera del mismo (puede faltar) –Desciende por: cara posterior del plexo braquial 1era. porción de los vasos axilares línea medio axilar Inervación: Serrato mayor NERVIO DEL SERRATO MAYOR (C5, C6,C7)

30 RAMOS MUSCULARES Y COMUNICANTES Musculares: –Músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello (Intertransversos, largo del cuello y escalenos) Comunicantes grises –C5, C6: del ganglio cervical medio. –C7, C8: del ganglio cervical inferior

31 NERVIO DEL SUBCLAVIO (C5) Relaciones: –Sobre el plexo braquial –Por delante o detrás de la vena axilar –Envía el nervio frénico accesorio. –Termina en el subclavio Inervación: Subclavio

32 NERVIO DEL SUPRAESCAPULAR (C5,C6) Relaciones: –Triángulo supraclavicular –Profundo al vientre posterior del omohioideo –Escotadura coracoidea –Debajo del ligamento supraescapular –Fosas supra e infraespinosas Inervación: Supra e infraespinosos

33 CONCEPTOS CLAVE Plexo cervical: –Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4. –Ramas superficiales: mastoidea, cervical transversa, auricular, supraclavicular y supraacromial –Ramas profundas: frénico, rama descendente del asa del hipogloso, ramos musculares, comunicantes y anastomóticos.

34 CONCEPTOS CLAVE Frénico –Ambos por detrás de vena subclavia y por delante del hilio pulmonar –El derecho cruza el diafragma por el orificio de la vena cava inferior y el izquierdo lo atraviesa –Lesión: parálisis del hemidiafragma homolateral Asa del hipogloso –Rama descendente interna: vientre anterior del omohioideo –Rama descendente externa: no da ramas –Convexidad: vientre posterior del omohioideo, esternotiroideo y esternocleidohoideo

35 CONCEPTOS CLAVE Ramas supraclaviculares del plexo braquial –De las raíces: nervio del romboides (C5), nervio del serrato mayor (C5, C6, C7), ramas musculares y comunicantes –De los troncos primarios: Nervio del subclavio(C5) y del supraescapular (C5, C6)


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