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Depto. Bacteriología y Virología Instituto de Higiene. Dra. Soledad Mateos VIROSIS EMERGENTES.

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Presentación del tema: "Depto. Bacteriología y Virología Instituto de Higiene. Dra. Soledad Mateos VIROSIS EMERGENTES."— Transcripción de la presentación:

1 Depto. Bacteriología y Virología Instituto de Higiene. Dra. Soledad Mateos VIROSIS EMERGENTES

2 CONCEPTO - OMS Enfermedad emergente: enfermedades nuevas producidas por agentes no identificados anteriormente a nivel mundial o local, que ocasionan un problema en salud pública... Enfermedad re-emergente: reaparición de una enfermedad conocida cuya incidencia ha aumentado en las últimas 2 décadas

3 Ejemplos de virosis emergentes y re-emergentes reconocidos desde 1973 (OMS) Agente etiológicoCuadro clínicoAño Virus Ébola Virus Hantaan HTLV-1 VIH HTLV-2 VHC Virus Sabia HVH-8 Prion agente de la encefalopatía espongiforme bovina VIA H5N1 SARS-CoV Dengue Virus NO Fiebre hemorrágica Linfomas/leucemias SIDA Leucemia Hepatitis Fiebre hemorrágica Sarcoma de Kaposi Encefalitis Gripe aviar SARS Fiebre hemorrágica encefalitis

4 Factores vinculados con la aparición y reconocimiento de EE y E RE 1.Investigación. Descubrimiento de nuevos agentes infecciosos 2.Penetración del hombre en determinados hábitat, reservorio de ciertos agentes etiológicos y vectores de los mismos. Ej: fiebre amarilla*, SPH. 3.Incremento en los movimientos masivos de personas entre diferentes países. Llevando consigo las infecciones endémicas propias de esas áreas geográficas. (VIH, Dengue,etc). 4.Deterioro en los sistemas sanitarios, pobreza, desnutrición, analfabetismo. (colera, TBC, etc) 5.Mutaciones. 6.Aumento en la población de roedores en una determinada región. (Leptospirosis, fiebres hemorrágicas, SPH etc) 7.Uso de tierras modificado por nuevas tecnologías, industrialización, invasión de reductos de otras especies poniendo al hombre en contacto con roedores, insectos vectores. Calentamiento global? (Arboviriasis?)

5 ARBOVIRUS Virus transmitidos por artrópodos Más de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana ARN 4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae zoonosis Vector más fc mosquito

6 ARBOVIRUS Virus transmitidos por artrópodos Más de 124 virus diferentes se han asociado a enfermedad humana ARN 4 flias relevantes: Togaviridae, Bunyaviridae, Flaviviridae, Reoviridae zoonosos Vector más fc mosquito

7 Flaviviridae más de 60 tipos, 23 causan encefalitis y fiebres hemorrágicas Dengue, Fiebre Amarilla, Virus de St Louis, Virus del Nilo Occidental, etc

8 Dengue

9 Dengue

10 Aedes aegypti

11 Aedes albopictus Foto: Cortesia Oklahoma State University

12 Reinfestación del Aedes aegypti 1930s 1970

13 Departamentos de Uruguay con Aedes aegypti Sin Ae. aegypti Ciudades infestadas Indices de infestación de vivienda La mayoría de los departamentos tienen solamente uma ciudad infestada

14 Factores principales que afectan la densidad de Aedes aegypti y Aedes albopictus Factores Contundentes: Manejo de agua Residuos sólidos Resistencia a insecticidas Falta de participación comunitaria Descentralización Urbanización desorganizada Casas cerradas

15 9 países Hawai 11 países Epidemias de Dengue

16 Epidemias de Dengue, Hawai

17 Epidemias de Dengue, 2003 Enero 2003 *Hasta 31 de abril

18 Dengue en las Américas

19 Evolución de la FHD

20 Anguilla Aruba Barbados Puerto Rico St. Kits & Nevis Martinique British Virgin Is. Curacao Dominica Guadeloupe Martinique Circulación de DEN-3 en 2002

21 DENGUE HEMORRÁGICO

22 Base del Decálogo de la OPS Resolución CD43.R4 del Consejo Directivo de la OPS, Aprobada en septiembre, 2001

23 I. Vigilancia Epidemiológica II. Acciones Intersectoriales III. Participación Comunitaria IV. Atención al Medio Ambiente V. Atención al Paciente VI. Notificación de Casos VII. Educación VIII. Uso de Insecticidas IX. Capacitación X. Preparación para Emergencias Investigació n Monitoreo Evaluación El Decálogo

24

25 Flaviviridae

26 HANTAVIRUS - taxonomía Flia: Bunyaviridae Géneros: Hantan Bunyavirus Phlebovirus Nairovirus Tospovirus > 14 especies o tipos Genotipos regionales: Andes Oran Lechiguana Bermejo Laguna negra, otros

27 HANTAVIRUS – Morfología y estructura Envuelto cápside helicoidal ARN –, trisegmentado, circular 2 proteínas de superficie G1 y G2 (adherencia y fusión), antígenos neutralizantes.

28 HANTAVIRUS – Epidemiología 1951 rió Hantang guerra de Corea (Hantavirus del viejo mundo) 1993 EEUU IRA, shock,mortalidad 80% (SPH) (Hantavirus del nuevo mundo) 1995 Chile y Argentina 1996 nueva especie Andes 1997 SPH Uruguay. 38 casos hasta 2002.

29 HANTAVIRUS – Epidemiología

30 Hantavirus

31 Distribución geográfica: mundial >China Reservorio: roedores (salvajes o domésticos) asintomáticos lo trasmiten en forma horizontal. Cada género presenta una especie de roedor. Brotes: 1.Cambios estacionales año a año 2.Cambios en la dinámica de los roedores (depredadores) 3.Intervenciones humanas (ecosistema) despoblación rural.

32 HANTAVIRUS – Epidemiología Trasmisión: aspiración de aerosoles contaminados a partir de saliva, orina o materias fecales de roedores infectados. Interhumano en población de riesgo. Heridas y mordeduras de ratones infectados. Población de riesgo: trabajadores rurales, granjeros. limpieza o ingreso a habitaciones cerradas con alta probabilidad de presencia de roedores (galpones, cabañas, graneros) zonas de alta poblaciones de roedores.

33 Hantavirus - distribusión

34 HANTAVIRUS – Clínica Clínica: Edad: jóvenes y adultos Incubación: 2 a 4 semanas Prodromos (3-6 días): fiebre, mialgias, artralgias, nauseas, vómitos, cefaleas, malestar general. Vértigos, dolor torácico y abdominal. Período de estado (7 a 10 días): en su forma más grave compromiso cardiorespiratorio, disnea, polipnea, insuficiencia respiratoria, shock. En algunos casos al SPH se pueden agregar manifestaciones hemorragíparas y compromiso renal.

35 HANTAVIRUS – Clínica Compromiso intersticial bilateral. DRA Hemograma: WBC a predominio de PMN (metamielocitos). Hto francamente aumentado, plaquetopenia.

36 Hantavirus - diagnóstico CLINICO EPIDEMIOLÓGICO RADIOLÓGICO VIROLÓGICO

37 HANTAVIRUS – Diagnóstico microbiológico Técnicas serológicas: IgM en suero por ELISA de captura utiliza un antígeo de la cepa Andes y la combinación antigénica de otros tipos. El ascenso de los antígenos en suero coincide con la etapa de estado.

38 Hantavirus - recomendaciones

39 VIRUS RESPIRATORIOS HUMANOS Flia/ subflia GéneroEspecieSerotipos Proceso Orthomixoovirus Influenza A, B, CMuchos Gripe Paramixovirudae Paramixoviridae RespivirusParainfluenza1,3 IRA alta y baja Parainfluenza2, 4A, 4B Parotiditis1Paperas MorbilibirusSarampión1Sarampión Pneumoviridae PneumovirusVRSA, B, noA noBIRA alta y baja Metapneumovirus HMPV (humano) AdenoviridaeMastadenovirusAdenovirusVariosIRA alta y baja TogavirusRubivirusRubeola1Rubeola PicornavirudaeRinovirusRinovirus humanos > 130IRA alta EnterovirusEcho / Coxsackie Varios IRA alta, Encefalitis, miocarditis CoronaviridaeCoronavirusSARS (etc)IRA alta y baja

40 Orthomixoviridae – Morfología y estructura

41 Orthomixoviridae – Replicación

42 Orthomixoviridae – Epidemiología Variación antigénica: variaciones menores variaciones mayores Huéspedes. Virulencia (A, B, C), antigenicidad, inmunidad del huèsped, ambiente. Factores estacionales (invierno, temperatura, humedad, hacinamiento). Brotes epidémicos (invierno). Pandemias y epidemias. Gripe del pollo (H5N1)

43 Orthomixoviridae – Patogenia Mucosa epitelial sana Mucosa epitelial infectada con IA

44 EXTENSIÓN DE LA GRIPE AVIAR

45 GRACIAS

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