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Estrategias para Lograr una Maternidad Segura y Saludable en la Region de Ayacucho Dra. Maria E. Torrealva Cabrera Directora General Dirección Regional.

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1 Estrategias para Lograr una Maternidad Segura y Saludable en la Region de Ayacucho Dra. Maria E. Torrealva Cabrera Directora General Dirección Regional de Salud de Ayacucho Gobierno Regional de Ayacucho Dirección Regional de Salud de Ayacucho

2 ANTECEDENTES èLa mortalidad materna es un problema importante de salud publica en el Perú y otros países en desarrollo èExpresa las profundas desigualdades entre países y, dentro de ellos, entre regiones, clases sociales èLa mortalidad materna entonces no es sólo un indicador de salud, es un indicador de desarrollo èSin embargo la complejidad del problema y la multicausalidad de la mortalidad materna y neonatal: caracterizado por sus altos índices de pobreza, analfabetismo, bajo status de la mujer, malnutrición, usos y costumbres inadecuados, vías de comunicación en mal estado, inaccesibilidad geográfica, sistema de salud aun con problemas en su organización y capacidad de respuesta, hace difícil de afrontar el problema constituyéndose en un gran reto.

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4 2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS 813 MUJERES CON EMBARAZO NO DESEADO 856 MUJERES SUFREN COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 94 ABORTOS ATENDIDOS 2 MUJERES MUEREN POR COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Cada día en el Perú:

5 Fuente: INEI - Encuestas Nacionales TASA DE MORTALIDAD MATERNA

6 Muy alto riesgo Alto riesgo Mediano riesgo ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA PunoLa Libertad CuscoCajamarca LoretoHuánuco PiuraSan Martín AncashJunín Ayuacucho AmazonasLambayeque Lima NorteHuancavelica ApurímacArequipa IcaTumbes TacnaMoquegua CallaoMadre de Dios PascoUcayali Lima Ciudad, Este y Sur

7 Fuente : OGE MUERTES MATERNAS NOTIFICADAS

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9 Mortalidad Materna Ayacucho – DIRESA (Set)

10 TIEMPO EN QUE SE PRODUCEN LAS MUERTES MATERNAS Dentro de las primeras 24 horas Post parto 50 % Durante el embarazo 25 % Entre 2do. y 7 días post parto 20% 5%, 2da - 6ta. semana post parto Fuente: Ministerio de Salud-Programa Nacional Materno Perinatal

11 Causas de las muertes maternas registradas Siguen siendo las mismas Fuente: DGSP – OGE-OEIi

12 Muerte maternas según lugar de fallecimiento- Perú 2006 Fuente: DGE Preliminar

13 LUGAR DE OCURRENCIA DE LA MUERTE MATERNA AYACUCHO desde el

14 è El embarazo es un período en el cual pueden surgir posibles riesgos. è Cualquier mujer embarazada puede tener complicaciones y morir. è No es posible predecir exactamente cuáles serán las mujeres que desarrollarán complicaciones. èEs vital la detección y la atención precoz de las complicaciones.

15 En decidir sobre la búsqueda de atención En recibir tratamiento adecuado y oportuno En llegar al servicio de salud En reconocer el problema Marco lógico causal de los cuatro atrasos Mother Care Matters, octubre 1987 Servicio de salud Análisis de la muerte materna y perinatal

16 Porqué se mueren las mujeres? èDemora en reconocer el problema èNo reconocimiento de signos de alrama èBajo estatus de la mujer èBarreras Socio-culturales èDemora en la decición de acudir a un servicio de salud èNo entendimiento de las complicaciones èAcceptación de la muerte materna èRetraso en la movilización hacia los servicios de salud èGeografía difícil Falta de organización èRetraso en recibir la atención apropiada èDisponibilidad de personal de salud èEntrenamiento del personal de salud Modelo de las Cuatro demoras

17 ANALISIS DE MUERTE MATERNA EN RELACION A LAS CUATRO DEMORAS c c

18 Acciones Estratégicas que vienen Desarrollándose en el Marco del Presupuesto por resultados

19 Dx y Tx Parto obstruido Infecciones/Sepsis Hemorragia postparto Prevalencia de infecciones por ETS e ITU -9m 0d 40d Promover Prácticas Saludables (Priorizados) Mejorar el desempeño del sistema de salud (atributos priorizados) Mortalidad materna Cadena causal de resultados sanitarios claves entre inicio embarazo y el puerperio [ Parto institucional, Reconocer Signos][4 APN, Plan de parto] [Acceso físico a Exa Lab] [ Acceso físico a FONB < 2h, Referencia, Sulfato Magnesio en HIG moderada/grave, adecuación cultural ] [Calidad consejeria] Mejorar Capacidades de Gobierno (atributos priorizados) [ Acceso Cesárea rural, referencia, Tto HIG moderada/grave,Tto Sepsis ] Dx y Tx Preeclampsia Eclampsia Aborto inseguro Parto no seguro [ Referencia comunal, referencia anticipada] [ SIVICOS] I-1/I-2 I-3/I-4 II/III [Referencia oportuna, Parto limpio, Manejo Activo,adecuación cultural ] Local Regional Nacional [ Planificación/M&E de la provisión de FONB/FONE, Equidad Gasto pro salud madre niño ] [ Mecanismo Pago (referencia, parto complicado, cesárea ) ]Prestación Financiación[ Mecanismo Pago (APN, gestante complicada) ] [ Sostenibilidad la referencia comunal de emergencias] Hogar Entorno [Regulación prestación/financiación de los servicios de FONB/FONE, Acreditación, Regionalizar Banco Sangre] e e e e e e e eee LCordero Resultados Sanitarios Claves EDAD

20 MATERNIDAD SEGURA = META DEL PpR:

21 Acciones que se vienen desarrollando en el Marco del PpR PE Salud Materna y Neonatal Salud Materna Neonatal R1. Acceso a métodos de PPFF R2. Reducción de morbilidad materna R3. Reducción de morbilidad neonatal R1.1. Población informada en salud sexual y reproductiva R1.2. Acceso a métodos de PPFF y la consejería R21. Acceso a atención prenatal de calidad R22. Acceso a parto calificado y puerperio de calidad R23. Acceso a sangre segura R22. Acceso a referencia y contra referencia R31. Atención prenatal de calidad R32. Mejorar nutrición de gestante

22 Acciones e indicadores de nuestros acuerdos de Gestión DIRESA Redes

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24 ALGUNOS LOGROS EN LA REGION èDisminución de la Mortalidad materna: de 35 MM(1999) a 17 (2005), 22 (2006) 12 (2007) è2001:21 mil Parejas protegidas con todos los métodos de P.F, 2006:46 mil parejas protegidas con métodos de planificación Familiar (42 mil con métodos modernos y seguros y 4 mil con métodos tradicionales). èIncremento de la atención de parto institucional y disminución de partos en domicilio atendidos por personal de Salud.( Plan de Parto), 12% de partos domiciliarios. è18 Hogares maternos implementados y funcionando. èBanco de Sangre tipo II, en formulación de Perfil.

25 Tal siento que tras la muerte de mi madre, en el fondo de mi alma, queda muerto mi hogar. José Santos Chocano


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