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Tema 5: Acomodación y Presbicia Concepto de acomodación. Amplitud de acomodación Modificaciones del ojo al acomodar. La imagen retiniana del ojo acomodado.

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1 Tema 5: Acomodación y Presbicia Concepto de acomodación. Amplitud de acomodación Modificaciones del ojo al acomodar. La imagen retiniana del ojo acomodado Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia Neutralización de la presbicia

2 Concepto de acomodación Acomodación: Mecanismo del ojo para enfocar los objetos próximos. El ojo enfoca variando su potencia (P oc ) mientras que en la mayoría de instrumentos ópticos el enfoque se produce variando la longitud (X). X=X+P oc

3 Concepto de acomodación Punto remoto (pr): Punto conjugado con la retina cuando la acomodación es cero. Refracción (R): vergencia del punto remoto Cuantificación de la acomodación

4 Concepto de acomodación Cuantificación de la acomodación A=R - X R: Refracción. X:Vergencia del objeto

5 Concepto de acomodación Cuantificación de la acomodación R = 0 A = - X A=R - X Si el ojo tiene una refracción cero (R=0, ojo emétrope)

6 Amplitud de acomodación Punto remoto (pr): Punto conjugado con la retina cuando la acomodación es cero. Punto próximo (pp): Punto conjugado con la retina cuando la acomodación es máxima.

7 Amplitud de acomodación Amplitud de Acomodación: Acomodación máxima. No confundir con P oc

8 Amplitud de acomodación Rango o recorrido de acomodación: Distancia que separa el punto remoto del punto próximo.

9 Amplitud de acomodación Rango o recorrido de acomodación: Distancia que separa el punto remoto del punto próximo. Ejemplos

10 Amplitud de acomodación Rango o recorrido de acomodación: Distancia que separa el punto remoto del punto próximo. Ejemplos

11 Amplitud de acomodación Zonas de visión nítida (ZVN) y borrosa (ZVB)

12 Amplitud de acomodación Zonas de visión nítida (ZVN) y borrosa (ZVB) R=0

13 Amplitud de acomodación Amplitud de acomodación en visión cómoda: Valor máximo de acomodación que puede utilizarse en trabajo continuado. Normalmente consideraremos 2/3 pero este valor varía según autores (1/2, 3/4, …)

14 Cambios geométricos en el Iris. Cambios geométricos en el Cristalino. Cambios en el Índice de Refracción. Principales modificaciones del ojo al acomodar: Modificaciones del ojo al acomodar

15 Cambios geométricos en el Iris Disminución diámetro pupilar Disminución círculo de desenfoque. Si PE

16 Modificaciones del ojo al acomodar Cambios geométricos en el Iris El iris se desplaza hacia adelante (A=7D 0.4 mm)

17 Modificaciones del ojo al acomodar Cambios geométricos en el cristalino A=0DA=7D eLeL 4 mm4.5 mm r 1L 10.2 mm6 mm r 2L -6 mm-5.5 mm

18 Modificaciones del ojo al acomodar Cambios en el índice de refracción medio A=0DA=7D nLnL Mecanismo intracapsular de acomodación (Gullstrand)

19 Modificaciones del ojo al acomodar A=0DA=7D Índices de refracción Córnea Humor acuoso Cristalino Humor vitreo1.336 Abcisas (respecto al vértice de la córnea) Sup. posterior córnea0.55 Sup. anterior cristalino Sup.Post. cristalino Radios de curvatura Sup. anterior córnea7.8 Sup. posterior córnea6.5 Sup. anterior cristalino10.26 Sup. Post. cristalino El ojo teórico acomodado Modelo Le Grand A=7D

20 Modificaciones del ojo al acomodar A=0DA=7D Córnea Potencia42.36 Plano principal objeto-0.06 Plano principal imagen-0.06 Cristalino Potencia Plano principal objeto Plano principal imagen Ojo completo Potencia Plano principal objeto Plano principal imagen El ojo teórico acomodado Modelo Le Grand A=7D

21 La imagen retiniana del ojo acomodado Imagen retiniana del ojo acomodado Imagen retiniana del ojo sin acomodar El tamaño de la imagen retiniana en el ojo acomodado es IGUAL que en el ojo sin acomodar (siempre que u sea igual y no consideremos el desplazamiento de los planos principales).

22 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia La capacidad de acomodación disminuye con la edad. Am = R- P si es emétrope, Am = - P = -1/p Si la amplitud de acomodación disminuye el punto proximo (p) se aleja del ojo

23 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia La presbicia se manifiesta cuando el punto próximo se sitúa por delante de la distancia de trabajo, y en consecuencia existe incapacidad para enfocar los objetos cercanos.

24 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia Am = R- P … en el emétrope Am = - P = - 1/p Caso 1:Amplitud de acomodación elevada (no hay presbicia) pr = pp ZVN dTdT

25 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia Am = R- P …en el emétrope Am = - P = - 1/p Caso 2: Disminución de la amplitud de acomodación con la edad (aparece la presbicia) pr = pp ZVN dTdT PRESBICIA

26 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia DONDERS Am = 12.5 – 0.2 Edad Disminución de la amplitud de acomodación con la edad Variación lineal entre 35 y 50 años

27 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia DUANE Am = 17.1 – 0.3 Edad Disminución de la amplitud de acomodación con la edad Variación lineal entre 40 y 55 años

28 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia d T = - 33 cm Am vc = 2/3 Am ¿A qué edad aparecerá la presbicia? pr = pp = d T ZVN APARICIÓN PRESBICIA Para ojos emétropes R=0

29 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia d T = - 33 cm Am vc = 2/3 Am ¿A qué edad aparecerá la presbicia? pr = pp = d T ZVN APARICIÓN PRESBICIA

30 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia DONDERS Am = 12.5 – 0.2 Edad 4.5= Edad Edad=( )/-0.2=40 años ¿A qué edad aparecerá la presbicia? d T = - 33 cm Am vc = 2/3 Am

31 Variaciones de la amplitud de acomodación con la edad: Presbicia DUANE Am = 17.1 – 0.3 Edad 4.5= Edad Edad=( )/-0.3=42 años ¿A qué edad aparecerá la presbicia? d T = - 33 cm Am vc = 2/3 Am

32 Principio de la neutralización: Situar una lente delante del ojo (lente adición) que forme la imagen de un objeto situado en la distancia de trabajo en el punto próximo del ojo: punto próximo y distancia de trabajo serán puntos conjugados a través de la lente adición. Neutralización óptica de la presbicia

33 Punto próximo y distancia de trabajo son puntos conjugados a través de la lente adición X = X + P

34 Neutralización óptica de la presbicia Para una distancia de trabajo de 33 cm Para una distancia de trabajo de 25 cm

35 Neutralización óptica de la presbicia Zona Visión Nítida (ZVN) de lejos y ZVN de cerca Zonas de visión del présbita Zona Visión Nítida (ZVN) de lejos pr = pp dTdT pr c

36 Neutralización óptica de la presbicia Zona Visión Nítida de cerca p c es conjugado de pp a través de la adición. r c es conjugado de pr a través de la adición. Para un emétrope R=0, P=-Am vc pr = pp dTdT pr c

37 Neutralización óptica de la presbicia Para es posible la neutralización de la presbicia con la Ad. Validez de la neutralización de la presbicia con una adición Para d T =-33cm Ad=3-Am vc pr = pp dTdT pr c

38 Neutralización óptica de la presbicia CON EL PASO DEL TIEMPO Am Solución: se añade una adición intermedia con la que se obtiene una ZVN intermedia que cubre la ZVB generada entre pp i pr c. ¡ QUEDA UNA ZONA DE VISIÓN BORROSA ! pr = pp dTdT pr i pp i pr c

39 Neutralización óptica de la presbicia Zona Visión Nítida de intermedia p I es conjugado de p a través de la adición intermedia. r I es conjugado de r a través de la adición intermedia. Para un emétrope R=0, P=-Am vc pr = pp dTdT pr i pp i pr c

40 Neutralización óptica de la presbicia Hay diversos valores de Ad I que permiten cubrir la zona de visión borrosa generada Para una Ad dada, la Ad I no está unívocamente determinada. pr = pp dTdT pr i pp i pr c Zona Visión Nítida intermedia

41 Neutralización óptica de la presbicia Para que la zona de visión nítida intermedia cubra la zona de visión borrosa debe cumplirse Zona Visión Nítida intermedia pr = pp dTdT pr i pp i pr c

42 Neutralización óptica de la presbicia pr = pp dTdT pr i pp i pr c Zona Visión Nítida intermedia

43 Neutralización óptica de la presbicia Para una distancia de trabajo de 33 cm pr = pp dTdT pr i pp i pr c Zona Visión Nítida intermedia

44 Neutralización óptica de la presbicia SOLUCIÓN GRÁFICA Para una Ad dada, hay diversos valores de Ad I que permiten cubrir la zona de visión borrosa generada Zona Visión Nítida intermedia

45 Neutralización óptica de la presbicia Zona Visión Nítida de intermedia

46 Como puede verse en la gráfica para Ad 2D, es decir para Amvc 1D es posible la neutralización de la presbicia con Ad y Ad I Neutralización óptica de la presbicia Zonas de visión del présbita Límite de neutralización de con una adición intermedia pr = pp dTdT pr i pp i pr c

47 Neutralización óptica de la presbicia Como puede verse en la gráfica para Ad 2D, es decir para Amvc 1D no es posible la neutralización de la presbicia con Ad y Ad I LENTE PROGRESIVA Límite de neutralización de con una adición intermedia pr = pp dTdT pr i pp i pr c

48 Neutralización óptica de la presbicia Resumen Si d T p se manifiesta la presbicia Para d T =-33 cm Neutralización Para d T =-33 cm LENTE BIFOCAL

49 Neutralización óptica de la presbicia Resumen Para d T =-33 cm Adición intermedia LENTE TRIFOCAL

50 Neutralización óptica de la presbicia Resumen Para d T =-33 cm No es posible neutralizar la presbicia con una adición y una adición intermedia LENTE PROGRESIVA

51 Neutralización óptica de la presbicia Resumen. Zonas de Visión del présbita pr L = pp L dTdT pr i pp i pr c

52 Neutralización óptica de la presbicia Ejemplo Am vc =1D

53 Neutralización óptica de la presbicia Ejemplo Am vc =1D


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