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Dirección Nacional de Maternidad e Infancia 1º Informe Nacional de Relevamiento Epidemiológico Sistema Informático Perinatal para la Gestión (SIP-G) Dr.

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1 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia 1º Informe Nacional de Relevamiento Epidemiológico Sistema Informático Perinatal para la Gestión (SIP-G) Dr. Ariel Karolinski (en representación del equipo coordinador del SIP-G DINAMI) RESULTADOS RESULTADOS Miércoles 20 de noviembre de 2013

2 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

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5 Objetivos del presente Informe Presentar los antecedentes, justificación, marco de referencia y desarrollo del SIP-G. Difundir los resultados principales de la implementación y relevamiento epidemiológico del SIP-G a escala nacional. Destacar la importancia de la cooperación técnica con OPS/OMS Argentina y CLAP-SMR. Establecer lineamientos sobre el seguimiento de la actual propuesta.

6 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia El Desarrollo del SIP-G contempló una serie de etapas estratégicas: Definición del set de indicadores Validación del modelo en una red de hospitales Adecuación de software de captura Elaboración de manual operativo Capacitación a equipos de las 24 provincias Capacitación a las obras sociales provinciales Conformación de Equipo en la DINAMI Construcción de Red de referentes y contrapartes de las 24 provincias Implementación de un sistema de transferencia de bases de datos y modelo de procesamiento de la información Escalamiento a nivel nacional Articulación interinstitucional Capacitación permanente 1º Informe Nacional El Desarrollo del SIP-G contempló una serie de etapas estratégicas: Definición del set de indicadores Validación del modelo en una red de hospitales Adecuación de software de captura Elaboración de manual operativo Capacitación a equipos de las 24 provincias Capacitación a las obras sociales provinciales Conformación de Equipo en la DINAMI Construcción de Red de referentes y contrapartes de las 24 provincias Implementación de un sistema de transferencia de bases de datos y modelo de procesamiento de la información Escalamiento a nivel nacional Articulación interinstitucional Capacitación permanente 1º Informe Nacional Aspectos metodológicos

7 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia DIMENSIONESSET DE INDICADORESFUENTE CONTEXTO 1Tasa de madres adolescentes (10-19 años) SIP-G 2Tasa de madres >35 años HABITOS 3Tabaquismo materno ACCESIBILIDAD 4Tasa de embarazos sin control prenatal 5Tasa de embarazos con control prenatal insuficiente USO DE SERVICIOS 6Tasa de cesárea CALIDAD DE CUIDADOS 7 Tasa de uso de corticoides en embarazo 8 Suplementación con Hierro (Fe)/Folatos 9 Acompañamiento en el parto 10 Manejo activo del alumbramiento 11 Episiotomía en primíparas 12 Sulfato de magnesio en eclampsia 13 Sulfato de magnesio en preeclampsia IMPACTO MATERNO FETAL 14 Prevalencia de VDRL positiva 15 Prevalencia de HIV positivo 16 Tasa de mortalidad fetal IMPACTO NEONATAL 17 Tasa de bajo peso al nacer 18 Tasa de Muy Bajo Peso al nacer 19 Tasa de Extremo bajo peso al nacer 20 Tasa de mortalidad neonatal (MNN) precoz 21 Tasa de MNN precoz según peso al nacer <1500g 22 Tasa de prematurez 23 Tasa de malformación neonatal 24 Tasa de RN Trasladados 25 Tasa de infección neonatal precoz MÓDULO NEONATAL SIP-G 26 Tasa de infección neonatal en RN internados 27 Prevalencia de DBP en < 1500g 28 Prevalencia de ROP en < 1500g 29 Promedio días de estada en RN internados 30 Tasa de pesquisa de ROP 31 Tasa de infección neonatal precoz en RN internados 32 Tasa de infección neonatal tardía en RN internados SALUD REPRODUCTIVA 33 Tasa de embarazo no planificado SIP-G 34 Tasa de No uso de método anticonceptivo 35 Tasa de PAP realizado 36 Tasa de Consejería realizada 37 Tasa de entrega de método anticonceptivo TRAZADORAS PLAN NACER 38 Apgar a los 5 minutos > de 6 39 Peso de nacimiento > 2500g 40 Vacuna ATT previa al parto

8 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Regiones Sanitarias para el SIP-G NOA NEA PATAGONIA CENTRO CABA CUYO PBA

9 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia 24,4% 10,9% 24,0%24,0% 11,5% 13,9% 5,6% 9,7% Cantidad y porcentaje de partos analizados según Región (2011) Total de partos SIP-G 2011: Total de partos SIP-G 2011: NEA (26.133) CENTRO (33.453) CABA (23.188) PBA (58.521) NOA (57.692) PATAGONIA (13.497) CUYO (27.537)

10 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Distribución de la población estudiada según región, provincia y hospital. Año 2011

11 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Cobertura Regional de partos - SIP-G (%) Año 2011* NOA (98,9%) NEA (75,5%) PATAGONIA (60,5%) CENTRO (75,8%) CABA (75,7%) CUYO (83,0%) PBA (52,7%) Conurbano (48,2%) PBA Interior(81,1%) * Total: partos

12 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Resultados principales Nivel nacional Resultados principales Nivel nacional

13 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

14 Resultados principales Nivel regional Resultados principales Nivel regional

15 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Modelo de informe regional

16 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

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18 Dimensión uso de servicios Dimensión calidad de cuidados

19 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Resultados principales Nivel provincial Resultados principales Nivel provincial

20 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Modelo de informe provincial

21 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

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24 Resultados principales Nivel hospitalario Resultados principales Nivel hospitalario

25 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Tasa de madres adolescentes (hospitalaria)

26 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Tasa de cesáreas

27 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

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30 Nuevos desarrollos

31 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados ( )

32 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Partos analizados SIP-G (Nº y % en base 100 al año 2010) Partos analizados SIP-G (Nº y % en base 100 al año 2010)

33 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Partos analizados SIP-G por Región

34 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Hospitales analizados SIP-G (Nº y % en base 100 al año 2010) Hospitales analizados SIP-G (Nº y % en base 100 al año 2010)

35 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia N° de Hospitales analizados SIP-G por Región

36 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Madres AdolescentesTabaquismo maternoTasa de Cesárea SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados ( ) Total País SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados ( ) Total País

37 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Corticoides prenatales Sulfato de Mg en Eclampsia Embarazo No Planificado SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados ( ) Total País SIP-G: Tendencia de indicadores seleccionados ( ) Total País

38 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Tendencia de Cesáreas por Región Tendencia de Cesáreas por Región

39 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Implementación del SIP-G en la seguridad social Implementación del SIP-G en la seguridad social

40 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Remitieron bases: o Provincia de Neuquén-ISSN o Provincia de Buenos Aires- IOMA o Provincia de Tucumán: remitió estadística básica e informe preliminar Todas las bases remitidas serán incluidas en el segundo informe Nacional SIP-G Estado Actual

41 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Propuesta para fortalecer el Convenio COSSPRA- DINAMI Encuentro con el Sr. Presidente de COSSPRA (Dr. Antonio La Scaleia) para analizar la propuesta de fortalecimiento del Convenio (realizado en La Plata) Balance de lo actuado desde la fecha de la firma del Convenio (informe sobre provincias que están remitiendo bases) Dicha estrategia contemplará una serie de acciones (a desarrollar) acompañadas de un componente comunicaciona l. COSSPRA : contacto formal con los Presidentes de las 24 OOSS provinciales a fin de incentivar la respuesta de cada institución con miras a la remisión periódica de bases de datos del SIP-G en un marco de cooperación con el respectivo programa materno infantil provincial y la DINAMI DINAMI : estímulo a las contrapartes de los programas materno infantiles provinciales para el trabajo coordinado con la respectiva OOSS provincial y la DiNAMI Desarrollo de una estrategia conjunta : desde COSSPRA y desde DINAMI para fortalecer y coordinar el trabajo en curso

42 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Propuesta para fortalecer el Convenio COSSPRA- DINAMI COSSPRA Convocatoria a las 24 OO SS provinciales para que remitan en forma periódica sus bases de datos del SIP-G DINAMI Coordinación Equipo de SIP-G Notificación y seguimiento de los PMI provinciales Área de Gestión de DINAMI Seguimiento de los PMI provinciales OO SS Provincial Coordinación del trabajo con el PMI provincial PMI provinciales Coordinación del trabajo con la OOSS Provincial (compilar y compartir información) OO SS Provinciales Remisión de bases de datos SIP-G al PMI provincial y a la Coordinación del SIP-G ( )

43 Situación perinatal en IOMA Datos Periodo 1/6/2012 a 31/5/2013 May-13 Total Afiliados Femeninos 15 a 50 años Nacimientos en Establecimientos Asistenciales Cesáreas Partos vaginales n Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tasa de Mortalidad Postneonatal Tasa de Cesáreas Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad Infantil 1º año 2.1 cada 1000 nacimientos 4.8 cada 1000 nacimientos. 1.6 cada 1000 nacimientos 67% 0 por cada RNV 6.4 cada 1000 nacimientos. Unidad de Prevención- Programa MAMI Área de Investigación Epidemiológica

44 Estado de implementación del SIP-Gestión en IOMA Indicadores Madres adolescentesTOTAL DE CASOS% SOBRE TOTAL DE CASOS SI NO sin dato N casos= Eje Perinatal 2. Eje Neonatal PrematurezTOTAL DE CASOS% SOBRE TOTAL DE CASOS SI NO sin dato N casos= Trazadoras del Plan Nacer Apgar 5 min > 6TOTAL DE CASOS% SOBRE TOTAL DE CASOS SI NO29.4 sin dato N casos= 7521

45 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Uso del SIP-G en investigaciones operativas

46 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

47 Conclusiones 1. Articular la información con la acción 2. Conocer la realidad en extensión: subsectores 3. Aprender del uso de la herramienta SIP-G para la investigación colaborativa 3. Aprender del uso de la herramienta SIP-G para la investigación colaborativa 4. Afianzar la relación de la DINAMI con las provincias y sus interlocutores (PMI's y OOSS) 4. Afianzar la relación de la DINAMI con las provincias y sus interlocutores (PMI's y OOSS) 5. Promover una cultura del uso democrático de la información perinatal de base federal 5. Promover una cultura del uso democrático de la información perinatal de base federal

48 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

49 Eduardo Galeano El Libro de los Abrazos Eduardo Galeano El Libro de los Abrazos … y eso que, en nuestras tierras, los numeritos tienen mejor suerte que las personas … y eso que, en nuestras tierras, los numeritos tienen mejor suerte que las personas


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