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Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Desarrollo e implementación de un sistema de información en salud de la mujer y perinatal Inclusión de Prestaciones.

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Presentación del tema: "Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Desarrollo e implementación de un sistema de información en salud de la mujer y perinatal Inclusión de Prestaciones."— Transcripción de la presentación:

1 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Desarrollo e implementación de un sistema de información en salud de la mujer y perinatal Inclusión de Prestaciones Perinatales de Alta Complejidad a la Cobertura del Plan Nacer Plan de acción conjunta PMI y Plan Nacer Área de Relevamiento Epidemiológico y Sistemas de Información en Salud de la Mujer, Perinatal y Pediátrica Palacio Rodríguez Peña, CABA, Argentina Buenos Aires, 27 de marzo de 2012

2 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia ¿Por qué un sistema de indicadores? Necesidad de contar con una herramienta efectiva para la gestión de políticas, programas y servicios Antecedentes del uso de set de indicadores por parte de países con sistemas de salud perinatal regionalizados Experiencia argentina en el desarrollo de un set de indicadores a partir de un proceso de investigación- priorización-validación Escenario institucional favorable para el desarrollo de una propuesta de carácter nacional

3 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia ¿Para qué este encuentro? Informar el estado de avance de la implementación del sistema de información en salud de la mujer, perinatal y del recién nacido Comprender la importancia de contar con un Área de información epidemiológica en el ámbito de la DINAMI Reconocer la importancia que tienen las unidades de gestión provinciales en el fortalecimiento de la propuesta Conocer los pasos a seguir a través del trabajo descentralizado con cada una de las provincias y sus respectivos establecimientos asistenciales

4 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Características de los procesos de articulación Dirección Nacional de Maternidad e Infancia CISAP / Proyecto Red Perinatal CLAP/OPS/OMS Componente obstétrico Componente de salud sexual y reproductiva y cáncer ginecológico Componente neonatal Gestión Sanitaria (Salud Pública) Gestión del conocimiento (Investigaciones operativas) Gestión Clínica (servicios de salud) Articulación inter- institucional Articulación inter- programática Articulación para la gestión

5 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Plan de trabajo Conformación del grupo de trabajo. Definición y consenso del Conjunto Mínimo de Indicadores. Ampliación del Consenso con organizaciones relevantes y representativas del Gobierno, Ministerios de Salud Provinciales y Sociedades Científicas, entre otras. Desarrollo del SIP-Gestión: SIP módulo de SS y R + módulo SIP- NEONATAL + trazadoras Plan NACER Diseño del Plan de procesamiento y análisis del SIP-Gestión en concordancia con el Conjunto Mínimo de Indicadores Taller de capacitación sobre SIP-Gestión y migración 2000/2007 Prueba Piloto en maternidades seleccionadas Informe técnico de la prueba piloto Adaptación del software a modelo SIP-G: CLAP Creación del Área de Relevamiento Epidemiológico y Sistemas de Información en Salud de la Mujer, Perinatal y Pediátrica Realización de taller de diseminación (COMRA- nov 2011) Realización de taller de diseminación (IOMA- nov 2011) Implementación del módulo neonatal Encuentro sobre estado de avance del SIP-G y Módulo Neonatal

6 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

7 Conjunto de indicadores seleccionados (criterios de selección) Según eje temático a)Perinatal b)Neonatal c)Salud Reproductiva Dimensiones 1.Contexto 2.Hábitos 3.Accesibilidad 4.Uso de Servicios 5.Calidad de Cuidado 6.Impacto Materno-Fetal 7.Impacto Neonatal Trazadoras del Plan Nacer

8 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Modelo de Indicadores de SIP Gestión Contexto / Hábitos Perinatal NeonatalSalud sexual y reproductiva Tasa de madres con edades extremas Tasa de mujeres con muerte fetal previa Tabaquismo materno Tasa de embarazo no planificado Accesibilidad / Uso de Servicios Tasa embarazos sin control prenatal Tasa de cesárea Distribución de EG al primer control Tasa de control prenatal insuficiente Tasa de cobertura con vacunación ATT Tasa de RN trasladados Promedio días de estada de RN internados Tasa de no uso de MAC Tasa de PAP realizado Calidad de cuidado Tasa de uso de corticoides en embarazo Suplementación con Fe y FOLATO Acompañamiento en el parto Manejo activo del alumbramiento Episiotomía en primíparas Sulfato de Mg en eclampsia Sulfato de Mg en preeclampsia Tasa de pesquisa ROP (%) Tasa de infección RN internados Tasa de consejería realizada Tasa entrega de MAC Impacto Tasa eclampsia Prevalencia de VDRL positiva Prevalencia de HIV positiva Tasa de mortalidad fetal Prevalencia de preeclampsia Tasa de BPN -Tasa de MPBN Tasa de Extremo BPN Tasa de mortalidad neonatal precoz TMNP < de 1500 TMNP < 1000 Tasa de prematurez Tasa de malformación neonatal severa Prevalencia de infección neonatal <72hs Tasa DBP en < 1500 g Prevalencia de ROP (%) Tasa de consejería realizada Tasa entrega de MAC

9 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Patrón de referencia : 80.0% USO DE CORTICOIDES ANTENATALES ANALISIS DE BASE POBLACIONAL Patrón de referencia: 6.7% Referencia

10 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Patrón de referencia : 80.0% Darmstadt GL, Bhutta ZA, Cousens S, Adam T, Walker N, de Bernis L, for the Lancet Neonatal Survival Steering Team. Neonatal Survival 2: Evidence-based, cost-effective interventions: how many newborn babies can we save? Lancet 2005;365:977–88 USO DE CORTICOIDES PRENATALES ANALISIS DE BASE POBLACIONAL

11 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia ANALISIS DE BASE HOSPITALARIA

12 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Resultados SIP-G

13 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Relevamiento Epidemiológico Total de Nacimientos: Bases Hospitalarias recibidas y analizadas: 63 /107 (58,9%) Período: 2010 Información presentada según niveles: Nacional, Regiones, Provincias y Hospitales Total de Provincias analizadas: 23 /24 (96%) Fuente de datos: SIP 2007 Modelo de Indicadores Seleccionados: SIP GESTIÓN

14 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Regiones Sanitarias CentroNEACuyo CórdobaCorrientesLa Rioja Entre RíosFormosaMendoza Santa FeMisionesSan Juan ChacoSan Luis CABANOAPatagonia Ciudad Autónoma de Buenos Aires CatamarcaChubut JujuyNeuquén PBA SaltaRio Negro Buenos AiresSantiago del EsteroSanta Cruz TucumánLa Pampa

15 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Cobertura Año 2010 (107 hospitales)

16 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Frecuencia y representación porcentual de los Hospitales analizados por Región n=107 Hospitales

17 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Frecuencia y representación porcentual de partos por Región. Año 2009 n=107 Hospitales

18 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Distribución porcentual por partos y por hospitales participantes según Región n=107 Hospitales

19 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Distribución porcentual por partos y por hospitales según Región n=107 Hospitales

20 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Cobertura de la información recibida por Hospitales según Región. Años 2010 y 2011 n=107 Hospitales

21 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Cobertura de bases de datos recibida por los Hospitales según Región. Años 2010 y 2011

22 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Cobertura de la información recibida por los Hospitales según Provincia. Año 2011 Provincia2011 CATAMARCA100,00% ENTRE RIOS100,00% RIO NEGRO100,00% SALTA100,00% SANTIAGO DEL ESTERO100,00% TUCUMAN66,70% GCBA66,70% CHUBUT50,00% SAN LUIS50,00% CORRIENTES33,30% BUENOS AIRES31,10% SANTA FE28,60% TIERRA DEL FUEGO0,00% MENDOZA0,00% CORDOBA0,00% CHACO0,00% FORMOSA0,00% JUJUY0,00% LA PAMPA0,00% LA RIOJA0,00% MISIONES0,00% NEUQUEN0,00% SAN JUAN0,00% SANTA CRUZ0,00%

23 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Porcentaje de Hospitales que remitieron Datos / Total Propuesto para el año 2011 según Provincia 0 al 25% 26 al 50 % 51 al 75 % 76 al 100%

24 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Contexto Adolescente23,3% > 35 años7,6% Accesibilidad Sin control prenatal4,2% Uso de servicio Tasa de cesárea27,5% Calidad de cuidado Corticoides prenatales31,2% Impacto materno fetal Prevalencia de VDRL +1,8% Tasa de mortalidad fetal9,5 Impacto Neonatal Bajo peso al nacer8,4% Tasa de prematurez10,7% Indicadores Análisis de base poblacional

25 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Indicadores por Región

26 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Madre Adolescente Brecha 1,5 Rango: 8,8%

27 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Sin control prenatal Brecha 4,4 Rango: 5,2%

28 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Tasa de cesáreas Brecha 1,5 Rango: 12,8%

29 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Corticoides prenatales Brecha: 2,5 Rango: 32,7%

30 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Bajo peso al nacer Brecha: 1,8 Rango: 5,3%

31 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Indicadores por Provincia

32 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Madre Adolescente Brecha: 1,6 Rango: 10,9%

33 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Tasa de Cesárea Brecha: 3,0 Rango: 34,8%

34 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Bajo peso al nacer Brecha: 3,2 Rango: 10,9%

35 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Análisis por Hospital

36 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Brecha: 1,4 Rango: 21% Madre Adolescente

37 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Variación en Indicadores

38 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Resultados módulo neonatal

39 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Registro de información neonatal ¿Registran información neonatal de manera sistemática? SI NO Incorporar el Módulo Neonatal Remitir información al circuito de información neonatal/SIP-G Indique que sistema utiliza SIP Módulo neonatal Base Excel (otros indicar) ¿Cubre las necesidad de información del sistema nacional? NOSI Adecuar el instrumento a las necesidades

40 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Registros Neonatales por Cuatrimestre según Región y Hospital Contactados y en proceso de instalación CABA: Pirovano, Alvarez y Rivadavia; PBA Región Sanitaria VII Bocalandro. Misiones Madariaga REGIÓN HOSPITALES REGISTROS CENTRO CABA Santojanni 521 Fernandez 261 Sardá 168 Penna 93 PBA ZONA V Mat. Santa Rosa 166 Virgen del Carmén Zárate 37 ENTRE RIOS Masvernat Concordia 882 CUYO LA RIOJA Vera Barros 177 SAN LUIS Hospital Villa Mercedes 78 NOA SALTAHospital Publico 1336 TUCUMANLas Mercedes 69 CATAMARCAHospital San Juan Bautista 114 NEACORRIENTESHospital Vidal 459 PATAGONIA CHUBUTHospital Comodoro Rivadavia 215 NEUQUENCastro Rendon 164 RIO NEGROHospital Bariloche 944

41 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Registros Neonatales Aportados por Hospital

42 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia PREVALENCIA DE RN <1500 g INTERNADOS Y MORTALIDAD POR HOSPITAL

43 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia MORBILIDAD EN RN < 1500 g

44 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia MORBILIDAD EN < 1500 g

45 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia MORBILIDAD EN < 1500 g

46 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Porcentaje de Hospitales que remitieron Datos Neonatales / Total Propuesto 0 % 1 al 25 % 26 al 50 % 51 al 75 % 76 al 100%

47 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Siguientes pasos Conformar la red de referentes de SIP-G/Mód NN en cada establecimiento asistencial y OOSS provinciales Conocer la logística en el proceso de captura- remisión - procesamiento - análisis y devolución de la información Realización de talleres avanzados del SIP-G y Módulo NN descentralizados (regionales): Mayo: Centro y Cuyo Junio: PBA, CABA y Patagonia Julio: NEA y NOA Producción de 1º Informe de Relevamiento Epidemiológico Nacional y utilización de informes nacionales con carácter regular Compromiso explícito por Provincia para remisión de bases.

48 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Consideraciones Finales Se puede ver la secuencia del proceso Coberturas alcanzadas en materia de provincias y hospitales Redireccionamiento de las bases de datos de una manera ágil para su procesamiento inmediato Devolución de la información a los efectores y provincias Faltan una jurisdicción y varios hospitales Mejoras en la calidad de la información Fortalecimiento de las capacidades del SIP-G en los niveles Nacional/ Provincial y Hospitalario Integrar a los servicios de neonatologia a este proceso: eje NN fue el que menor cobertura logró en la Prueba Piloto Módulo NN en etapa de implementación; Incorporación al SIP-G de la Obra Social mas grande del país Articulación de la DINAMI con PLAN NACER, con Programa de Salud Sexual y Reproductiva, y con CISAP Colaboración con OPS/CLAP

49 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Desafíos 2012 Consolidar Equipos SIP-G en todos los niveles: Nacional, Regional, Provincial y Hospitalario Lograr cobertura del 100% de Hospitales seleccionados Extender a OOSS provinciales Comenzar inclusión del subsector privado Tableros de Gestión: complementar Indicadores del SIP-G con Información de MM y Perinatal, Indicadores del SNVS-SIVILA, Programa de SSy R, Indicadores de proceso (Actividades de Capacitación: Emergencia Obstétrica; RRHH crítico; CONEs; Regionalización; entre otros) Elaborar 1˚ Informe de Relevamiento Epidemiológico Nacional para Mayo 2012 Programar 1˚ Jornada Nacional de Análisis de Salud de la Mujer y Perinatal en Argentina para 2º semestre 2012 Otros a discutir en la Jornada de hoy…

50 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Instituciones y profesionales participantes Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Directora: Ana Speranza Obstetricia: Daniel Lipchak Ignacio Asprea Carolina Nigri Silvina Paladino Oscar García SIP: Celina Sand Informática: Pablo Cadoche, Juan Shifres Fernando Pietragallo Neonatología: Isabel Kurlat Ricardo Nieto Monitoreo y Evaluación Silvia Báez Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable Eva López Carlota Ramírez Plan Nacer Ana María Sala, Romina Pons CISAP / Proyecto Red Perinatal AMBA Ariel Karolinski Raúl Mercer Andres Bolzán Pablo Salgado OPS Representación Argentina Pier Paolo Baladelli Luis Gimenez Alberoni Ariel Karolinski CLAP SMR / OPS-OMS Ricardo Fescina Luis Mainero Gerardo Martínez Bremen De Mucio PMI, Provincia de Buenos Aires Flavia Raineri Christian Muzio Dirección Redes y Red Perinatal, CABA Pablo Muntaabski Miguel Huespe Cristina Laterra Mabel Poncelas

51 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia INSTITUCIONES Y PROFESIONALES PARTICIPANTES

52 Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Área de Relevamiento Epidemiológico y Sistemas de Información en Salud de la Mujer, Perinatal y Pediátrica SIP-GESTIÓN y Módulo Neonatal Directora Nacional Maternidad e Infancia Ana Speranza Equipo Coordinador Andrés Bolzán, Ricardo Nieto, Pablo Salgado, Celina Sand, Pablo Cadoche, Juan Shifres Fernando Pietragallo Raúl Mercer, y Ariel Karolinski Equipos Provinciales y Hospitalarios


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