La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Dr. Cesárea como indicador de calidad de atención Tasas de cesárea en LA Cuál es la tasa de cesárea ideal? Estratificando.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Dr. Cesárea como indicador de calidad de atención Tasas de cesárea en LA Cuál es la tasa de cesárea ideal? Estratificando."— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Cesárea como indicador de calidad de atención Tasas de cesárea en LA Cuál es la tasa de cesárea ideal? Estratificando por subgrupos de población Correlación entre las tasas de cesárea y los resultados neonatales

2 PAISES CON TASAS >15%

3 Dr. Tasas ideales propuestas OMS: < % Salud para todos 2010 : 15% para nulíparas 63% para mujeres con cesárea previa. Modelos basados en resultados: - Joffe y col: 10-12% para emb. únicos. - Eckerlund y col: la mínima tasa es la ideal. ACOG: 15.5 % (nulíparas, cefálica, término) 30.3 % VBAC No existe una tasa de cesárea ideal, ya que la misma va a depender de las características de la población

4 Dr. Case mix ¿ Qué significa ? ¿ Qué métodos hay propuestos para ajustar para el case mix ? - Considerar la tasa de cesárea de un grupo en particular. Ej. Clearly et al propone considerar sólo la nulípara de bajo riesgo. - Excluir del cálculo de la tasa de cesárea aquellas con expresa indicación médica - Construir distintos grupos de mujeres según su historia médica y obstétrica previa y a partir de ahí hacer el cálculo de la tasa de cesárea

5 Dr. Clasificación por antecedentes y eventos del embarazo actual Antecedentes ObstétricosAntecedentes Obstétricos –Nulíparas –Multíparas sin cesárea previa –Multíparas con cesárea previa Eventos del embarazo actualEventos del embarazo actual –Embarazo múltiple –Presentación podálica –Pretérmino –Complicaciones durante el embarazo –Embarazo sin complicaciones Antecedentes ObstétricosAntecedentes Obstétricos –Nulíparas –Multíparas sin cesárea previa –Multíparas con cesárea previa Eventos del embarazo actualEventos del embarazo actual –Embarazo múltiple –Presentación podálica –Pretérmino –Complicaciones durante el embarazo –Embarazo sin complicaciones

6 Dr. Procesamiento de base de datos SIP 1) Se seleccionaron los años ) Se excluyeron los abortos 3) Se excluyeron los hospitales con menos de 500 partos en el período Se analizaron registros hospitales de 12 países - 70 % Argentina y Uruguay

7 Dr. Tasa de cesárea por categoría de case mix Emb. Actual Múltiple Podálica Pretérmino Patología Normal Total Nulip Antecedentes obstétricos Multip s/ca Multip c/ca Total 625 / % 67 % 918 / % 47 % 349 / % 85 % 1892 / % 57 % 4232 / % 83 % 4049 / % 62 % 1999 / % 90 % / % 74 % 1650 / % 23 % 1760 / % 18 % 1546 / % 63 % 4956 / % 26 % / % 27 % 6365 / % 13 % / % 78 % / % 29 % / % 15 % 6279 / % 5 % 7262 / % 46 % / % 12 % / % 22 % / % 11 % / % 65% / % 21 % 67 % de las mujeres nuliparas con embarazo múltiple terminan por cesárea 15 % 5 %

8 Dr. Contribución de cada categoría al total de cesáreas Emb. Actual Múltiple Podálica Pretérmino Patología Normal Total Nulip Antecedentes obstétricos Multip s/ca Multip c/ca Total % 0.8 % % 1.2 % % 0.5 % % 2.6 % % 5.7 % % 5.5 % % 2.7 % % 13.9 % % 2.2 % % 2.4 % % 2.1 % % 6.7 % % 15 % % 9 % % 20 % % 44 % % 15 % % 9 % % 10 % % 33 % % 39 % % 26 % % 35 % % 100 % las cesáreas en mujeres nuliparas con embarazo múltiple contribuyen con 0.8 % al total de cesáreas 15 % 9 % 20 %

9 Dr. Correlación entre cesáreas en mujeres bajo riesgo y el total de cesáreas Tasa de cesárea total (%) Tasa de cesárea en mujeres de bajo riesgo (%) R= 0.89 R 2 =0.75

10 Dr. Procesamiento de base de datos SIP - Uruguay 1) Se seleccionaron los años ) Se excluyeron los abortos 3) Se excluyeron los hospitales con menos de 500 partos en el período Se analizaron registros - 24 hospitales

11 Dr. Tasa de cesárea por categoría de case mix Uruguay (% en sector público y sector privado) Emb. Actual Múltiple Podálica Pretérmino Patología Normal Total Nulip Antecedentes obstétricos Multip s/ca Multip c/ca Total

12 Dr. Contribución de cada categoría al total de cesáreas Uruguay (% en sector público y sector privado) Emb. Actual Múltiple Podálica Pretérmino Patología Normal Total Nulip Antecedentes obstétricos Multip s/ca Multip c/ca Total

13 Dr. Correlación entre cesárea en mujeres de bajo riesgo y resultados neonatales RN con Apgar<4 al primer minuto (%) Tasa de cesárea en mujeres de bajo riesgo (%)


Descargar ppt "Dr. Cesárea como indicador de calidad de atención Tasas de cesárea en LA Cuál es la tasa de cesárea ideal? Estratificando."

Presentaciones similares


Anuncios Google