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Hospital Dr. Antonio A. Cetrángolo Residencia Neumonologia 2013.

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1 Hospital Dr. Antonio A. Cetrángolo Residencia Neumonologia 2013

2 Masculino56 años Oriundo de Entre Ríos Trabajador zona rural Antecedentes (-)

3 Hemoptisis leve 1 año evolución. Rx Tórax: (06/12/11)

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5 El paciente es derivado a nuestro centro para realizar una fibrobroncoscopia…

6 fibrobroncoscopia Se realiza fibrobroncoscopia: Laringe y tráquea normales Carina fina y móvil Árbol derecho: S/p Árbol izq: BFI-BLSI permeables Culmen: obstrucción por elemento blanquecino, membranoso, por debajo lesión tumoral de superficie lisa. Culmen: obstrucción por elemento blanquecino, membranoso, por debajo lesión tumoral de superficie lisa. Se biopsia lava y aspira

7 Deterioro del estado general DisneaHalitosisRegistros febriles Consulta nuevamente el 02/05/12 el 02/05/12

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9 Gb:25000 (PMN) Urea: 36 Cr: 0,83 Hto: 42% Hepatograma: GOT 27 GPT 67 Coagulograma: 70% Ionograma: 145/3,34/97 EAB: 7,43/30/67/19/96% (0,21)

10 Se interpreta como neumonía Post obstructiva AMS + clindamicina Se inicia tratamiento antibiótico con AMS + clindamicina Alta sospecha de Hidatidosis.

11 Test de ELISA y Western blot: Echinococcus Granulosus TCAR HIV Esputo para GC y BAAR Citológico seriado de esputo Inmunoglobulina E

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16 IG E: IG E: 86 KUI/L Citológico seriado de esputo Citológico seriado de esputo: Negativo para células neoplasicas Cultivo de esputo GC Cultivo de esputo GC: Negativo Directo y cultivo para BAAR Directo y cultivo para BAAR: Negativo HIV HIV: Negativo

17 Fragmentos de pared quística hidatídica con colonización micótica.

18 Cultivos de esputo para hongosNegativos Cultivos de esputo para hongos: Negativos Inmunodifusiones para hongosNegativos Inmunodifusiones para hongos: Negativos

19 Mebendazol Mebendazol: 400 mg día Itraconazol Itraconazol: 150 mg cada 12 hs.

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22 Exp lung resp Aug 38 (6) El quiste hidatídico pulmonar es una infección causada por el parasito Echinococcus granulosus. El pulmón es el órgano mas afectado luego del hígado. Los quistes hidatídicos son generalmente asintomáticos. Generalmente el diagnostico se realiza en forma incidental a través de radiología de tórax o TC. A excepción de la vómica, no existe ningún signo específico. La serología tiene baja sensibilidad; existen falsos positivos debido a reacciones cruzadas con otras infecciones parasitarias No existe evidencia suficiente que avale utilidad de FBC en hidatidosis pulmonar.

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24 Se evaluaron 72 pacientes diagnosticados con la enfermedad 51% QHP no complicado (Grupo I) 49% QHP complicado (Grupo II) Exp lung resp Aug 38 (6) El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia diagnostica de la broncoscopia en pacientes con quiste hidatídico pulmonar (QHP). No existen datos suficientes sobre la eficacia de la broncoscopia en pacientes con quiste hidatídico pulmonar. La utilidad diagnostica de la broncoscopia sigue siendo polémica.

25 Los hallazgos broncoscòpicos fueron definidos como:Hiperemia (44%)Normal(38%)Edema (32%)Secreción purulenta (24%)Compresión bronquial extrínseca (24%)Membrana quística endobronquial (21%) Exp lung resp Aug 38 (6)

26 vómica, tos, hemoptisis, leucocitosis, serología (+), dolor torácico y fiebre Grupo II Signo del lirio de agua Imágenes abscedadas Opacidades consolidativas Membrana quística fue vista en 7 de los pacientes de los cuales 6 correspondían al (Grupo II) Imágenes radiológicas acordes Lesiones nodulares quísticas múltiples Quistes bien definidos Grupo I FBC podría ser utilizado como método diagnostico especialmente en hidatidosis pulmonar complicada.

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29 Clin Med Insights Case Rep.Clin Med Insights Case Rep. 2011;4:63-8.

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35 Bibliografía

36 Bibliografía

37 Muchas gracias


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