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ESCALA PARA LA EVALUACIÓN DEL ESTIGMA SENTIDO ENTRE LAS PERSONAS VIH POSITIVAS Estudio de Validación Consejo Presidencial del SIDA (COPRESIDA) Red Dominicana.

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1 ESCALA PARA LA EVALUACIÓN DEL ESTIGMA SENTIDO ENTRE LAS PERSONAS VIH POSITIVAS Estudio de Validación Consejo Presidencial del SIDA (COPRESIDA) Red Dominicana de Personas Viviendo con el VIH/SIDA (REDOVIH) El Caribe, varios idiomas y muchas culturas, unido para combatir el VIH/SIDA Santo Domingo, RD; 5 – 7 de Marzo de Marija Miric Estudio auspiciado por el Banco Mundial, a través del Consejo Presidencial del SIDA (COPRESIDA) Apoyado por Miami Fogarty International Training Program

2 2 Esquema de presentación Contextualización teórica Método - diseño - muestra - instrumento - procedimientos Resultados Recomendaciones para el empleo de la Escala del Estigma Sentido

3 3 El concepto del Estigma Sentido Un atributo profundamente desacreditador dentro de una interacción social particular, a partir del cual el individuo que lo posee queda reducido de una persona completa y normal a una cuestionada, disminuida en su valor social. (Goffman, 1963) Atributo Estigmatizante (VIH / SIDA) Personas portadoras del atributo (PVVS) Personas no portadoras del atributo (normales) Interacción social (Significado culturalmente construido y transmitido) Estigma Sentido Estigma Efectivo Percibido Auto-estigma Encubrimiento vs. Revelación Personalizado Extensivo

4 4 Método Estudio antecedente Estudio antecedente: Berger, B.; Estwing, C. y Lashley, F.: Measuring Stigma in People with HIV: Psychometric Assessment of the HIV Stigma Scale, Research in Nursing & Health, 2001, Vol. 24, pp Modificaciones introducidas en el diseño Modificaciones introducidas en el diseño: Opciones dicotómicas de respuesta a los ítems (Falso / Verdadero, Si / No); Aplicación de cuestionarios en entrevistas individuales, por encuestadores/as entrenados/as. Eliminación de la fase de test-retest.

5 5 Muestra Muestra por conveniencia (n=254), compuesta por miembros de 22 grupos de apoyo de REDOVIH, a nivel nacional. Sexo: 71.7% (182) mujeres; 28.3% (78) hombres. Edad: entre 15 y 65 años; X = 34 años; DE=10.0. Tiempo viviendo con VIH: entre 1 mes y 19 años ; X = 3 años 4 meses. Tiempo afiliado a REDOVIH: entre 0 meses y 5 años ; X = 1 año 6 meses. Ingresos personales: 57.6% no tiene ingresos; 18.5% supera el salario mínimo (RD$ 3,000 US$ 60).

6 6 Instrumento CUADRO 01.: Estructura del instrumento empleado Apartado Cantidad de Ítems A.Datos personales y familiares17 B. Escala de Estigma Sentido, en español (basado en Berger et.al., 2001) 42 C. Escala de autoestima de Rosenberg (Rosenberg, 1965) 10 D. Escala de Apoyo Social de Duke-UNC (Bellón et.al., 1966) 11 E. Escala de Depresión CES-D (Radloff, 1977) 20

7 7Procedimientos Administración de cuestionarios: 8 encuestadores/as entrenados/as de REDOVIH, reuniones regulares, 254 personas entrevistadas de 22 grupos de apoyo del territorio nacional. Protección de los/as participantes: Confidencialidad, anonimato, empatía, consentimiento informado. Digitación de datos y control de calidad : Microsoft Excel Professional 2002, SPSS 11.0; 212 cuestionarios seleccionados para fines de análisis. Procesamiento y análisis : 42 ítems en análisis factorial exploratorio, extracción Alpha con rotación Varimax, KMO=0.84, Bartlett: p<0.001.

8 8 Resultados: Análisis Factorial Solución inicial: 42 ítems distribuidos en 12 factores (autovalor>1.0); 31.2% de la varianza total explicada por 4 factores. Solución final: 18 ítems distribuidos en 4 factores; 44.4% de la varianza total explicada. Decisiones: adoptada solución de 4 factores, a partir del Scree test (Cattell, 1966) y Estructura simple(Thurstone, 1947); retenidos los ítems con carga factorial >0.50.

9 9 Resultados: Sub-escala 1- Estigma personalizado: 8 ítems, con carga factorial entre 0.53 y 0.70 en el factor 1. Sub-escala 2 - Encubrimiento: 6 ítems, con carga factorial entre 0.58 y 0.70 en el factor 2. Sub-escala 3 - Autoestigma: 2 ítems, con carga factorial de 0.66 y 0.70 en el factor 3. Sub-escala 4 – Estigma extensivo: 2 ítems, con carga factorial de 0.51 y 0.65 en el factor 4. Extensivo (Sub-escala 4) Estigma Sentido Percibido Auto-estigma (Sub-escala 3) Encubrimiento vs. Revelación (Sub-escala 4) Personalizado (Sub-escala 1)

10 10 Resultados: Validez y confiabilidad Validez de constructo Correlaciones significativas con: Autoestima (p=0.01). Apoyo social (p=0.01). Depresión (p<0.001). Confiabilidad de consistencia interna Coeficiente Alpha de Cronbach: Escala completa: Sub-escalas: entre 0.51 (estigma extensivo) y 0.83 (estigma personalizado).

11 11 Recomendaciones para el empleo de la Escala * Puntuación: Verdadero = 1, Falso = 0; totales obtenidos por sumatoria simple. * Presentación de Resultados: (***Nota: a modo de ejemplo, figuran los puntajes máximos posibles de cada una de las sub-escalas) DIMENSIÓNPUNTAJE Estigma personalizado8 Encubrimiento6 Auto-estigma2 Estigma Extensivo2 EES TOTAL 18 * Administración: Entrevista individual, en ambiente privado, conducida por personas entrenadas.

12 12 Recomendaciones para el empleo de la Escala (2) * Interpretación: Puntuaciones excesivamente bajas y altas (primero y último cuartil de la distribución observada) podrían indicar respuestas poco adaptativas al estigma vinculado al VIH/SIDA: DIMENSIÓN Puntuaciones de riesgo Por debajo de:Por encima de: ESCALA TOTAL 1015 Estigma personalizado3/ Encubrimiento4/ Auto-estigma/1 Estigma Extensivo2/

13 13 Algunas aplicaciones de la Escala del Estigma Sentido Desarrollo de investigaciones futuras en torno al estigma sentido: validación de la escala en otras muestras, factores psicológicos relevantes, eficacia de modelos de intervención, etc. Profundización de la comprensión del fenómeno del Estigma Sentido, y sus manifestaciones. Identificación de las PVVS con necesidades de atención especializada en el manejo del estigma sentido. Identificación de áreas especificas y estrategias indicadas de intervención psicológica.

14 14 …No podría idearse un castigo más monstruoso, aun cuando ello fuera físicamente posible, que soltar a un individuo en una sociedad y hacer que pasara totalmente desapercibido para sus miembros… William James


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