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08 DE JUNIO DE 2012. Evaluación Económica de Costos en Salud Mtra. Norma A. Espinosa Limón Junio de 2012.

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1 08 DE JUNIO DE 2012

2 Evaluación Económica de Costos en Salud Mtra. Norma A. Espinosa Limón Junio de 2012

3 ¿Cuanto cuesta hacer un ojal?

4 Es el análisis comparativo de cursos alternativos de acción en términos de sus costos y consecuencias con la finalidad de apoyar la toma de decisiones. ¿Qué es una Evaluación Económica? ? VS Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

5 Componentes básicos de una evaluación: Identificar Cuantificar Valorar Comparar Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

6 ¿Por qué evaluar? Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica Escasez de recursos, frente a las necesidades, que son ilimitadas o por lo menos superiores a los recursos Elegir la mejor opción del costo-oportunidad, que nos de la máxima eficiencia

7 ¿Para que sirven las evaluaciones? Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica Producción Resultados Consecuencias

8 Evaluación de costos Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica Tipos de análisis 1.-Minimización de Costo 2.-Costo – Efectividad 3.-Costo – Utilidad 4.-Costo – Beneficio

9 Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica 1. Minimización de Costo Cirugía Menor adulto Hospitalización 1 día Hospitalización No requiere Intervención satisfactoriamente realizada Producción Resultados Consecuencias

10 Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica 2. Costo – Efectividad Diálisis peritoneal Trasplante Renal Costo por unidad de efecto Años de Vida Ganados Producción Resultados Consecuencias

11 Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica 3. Costo – Utilidad Producción Resultados Consecuencias

12 Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica 4. Costo – Beneficio Herramienta aplicada para todo tipo de programa. transporte, medio ambiente, educación, salud, etc. La relación entre los costos y beneficios asociados a un proyecto de inversión con el fin de evaluar su rentabilidad.

13 El Costo es el gasto económico que representa la fabricación de un producto o la prestación de un servicio. ¿Que es un costo? Manual institucional y guía sectorial para la aplicación de la metodología de costos

14 Costo Total Costo Total (CT)= Costo de producir una cantidad particular de un producto. Costo Fijo Costo Fijo (CF)= Costo que no varia con la cantidad de producto en el corto plazo Costo Variable Costo Variable (CV)= Costo que varia con la cantidad de producto. Clasificación de los costos

15 Costo promedio: Costo promedio: – Costo total/cantidad de producto/servicio Costo marginal: – Cambio en costos producido por una unidad de cambio en producto/servicio Costo incremental Costo incremental: – El costo adicional de agregar un programa sobre otro Tipos costos

16 En salud que podemos evaluar… Un programa Un tratamiento Nueva tecnología Un procedimiento Otros.

17 Análisis de costo-efectividad del procesos de almacén en el servicio de nefrología

18 ¿Porqué Nefrología? Alto costo hospitalario. Registra el mayor numero de egresos hospitalarios. Primer lugar como causa de muerte en la Institución.

19 ¿Porqué proceso de Almacén? Actividad fundamental dentro de los procesos asistenciales. Numerosas quejas del proceso en la Institución. Falta de respuesta oportuna y eficiente

20 Etapas del análisis del proyecto 1.- Análisis administrativo y financiero. 2.- Análisis Costo-Efectividad del proceso. 3.- Implementación.

21 1)Desabasto de materiales, suministros y medicamentos. 2) El tiempo empleado en el proceso. 3) Número de pasos a realizar. 4) Número de firmas a recabar. 5) Personal que interviene. 6) Poca efectividad del proceso Problemática detectada Análisis administrativo y financiero del servicio de nefrología 2007, realizado por el Departamento de Planeación y Desarrollo, en el área de Desarrollo Institucional

22 Apoyo metodológico Reingeniería de procesos. Simplificación administrativa. Evaluación por resultados. Evaluación económica.

23 Ubicación del proceso de almacén Almacén y compras

24 Macro Proceso y Subprocesos 1 Jefatura de Servicio 2. Almacén 3.- Control y Abastecimiento 4. Coordinación General de Finanzas

25 Pedidos Nefrología Unidosis Farmacia Ceye Lavandería Ceucondis Medicina de Alta Especialidad Almacén Cocina Distribución de pedidos por área

26 Personal que interviene Director Coordinador general de adquisiciones Subdirector de Servicios Auxiliares Subdirector Administrativo Jefe de División Jefe de Servicio Enfermera Jefe Jefe de Almacén Encargado de almacén Auxiliar administrativo Analista administrativo Operador de equipo Secretaria de apoyo Prof. Serv. Especializados en U.H. Afanador 15

27 Distribución y costo por actividades Actividad Porcentaje de acuerdo al costo Nota: El costo es del recurso humano que interviene hasta el subproceso 4y es de acuerdo al tabulador oficial del 2008 de la Coordinación General de Recursos Humanos Proporción del costo anual por actividad

28 Relación costo efectividad Efectividad 53% del proceso. El costo efectivo $497, ,158 actividades realizadas. 8,122 Actividades Extras $54.43 Costo por actividad Extra

29 Relación costo-efectividad Proceso de almacén / nefrología Costo adicional Costo Efectivo Costo Total Nota: Se considera el PIB per. cápita del 2008, registrado en pagina oficial de la Secretaría de Economía

30 47% gasto excedido Costos total real y costo efectivo del proceso de almacén aplicado a los 86 servicios Impacto presupuestal Nota: El gasto total ejercido es el registrado en el Departamento de Finanzas del Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde en el 2007 con una tasa ajustada por la inflación del 5% para su actualización en el 2008

31 Sistematización del proceso de Almacén de Farmacia PYXIS

32 Resultados Stock 107 Medicamento controlado 51 Medicamentos especiales 30 Actualización del catalogo de medicamentos

33 Resultados Definición de puntos de reorden

34 Asignación de personal de farmacia

35 Promedio mensual de indicaciones de alta especialidad 20 Promedio mensual de indicaciones de psicotrópicos 08 Promedio de firmas a recabar 2 Promedio de pedidos surtidos 80% Promedio de tiempo de entrega 100% Promedio de personal involucrado 4 Pasos a realizar 10 Proceso actualizado

36 36 Macro Procesos y Subproceso del pedido de almacén 1 Jefatura de Servicio 2. Almacén 3.- Control y Abastecimiento 4. Coordinación General de Finanzas

37 Proceso actual

38 Calidad y seguridad del paciente Suministran medicamentos listos para ser administrados. Garantizar el cumplimiento de la prescripción médica. Realización de la distribución de los medicamentos y seguimiento farmacoterapéutico. Favorecer la correcta administración de medicamentos Detectar y prevenir errores de medicación. Control y reducción de los costos por paciente.

39 Resultados Periodo y fuente HCG

40 Consumibles

41 Costo de unidades dispensadas Costos

42 42 Benjamin Franklin (Boston, Filadelfia, 1790) Político, científico e inventor estadounidense. Si el tiempo es lo más caro, la pérdida de tiempo es el mayor de los derroches Cuida de los pequeños gastos; un pequeño agujero hunde un barco Desarrollo Institucional Mayo 2012

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