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VOLUMETRÍA POR TC HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio López Medina, Miguel González de Garay Sanzo, Iñigo Lecumberri.

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1 VOLUMETRÍA POR TC HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio López Medina, Miguel González de Garay Sanzo, Iñigo Lecumberri Cortés, Domingo Grande Icaran

2 CASO 1: TC 20/05/09 Mujer de 59 años a la que se le había realizado tumorectomía en el segmento VIII La resección fue incompleta y se plantea la posibilidad de realizarle hepatectomía dcha. A continuación debemos calcular el volumen del futuro remanente hepático.

3 CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN (Volumen total hepático – volumen tumoral) *100

4 Usamos el software de la consola Leonardo de Siemens desplegando la aplicación del volumen.

5 Cargamos al paciente en la nueva ventana Cargamos al paciente en esta pantalla

6 Pulsamos el botón que nos permite dibujar la periferia de los volúmenes a calcular Vamos marcando en los sucesivos cortes axiales la periferia del volumen

7 En las reconstrucciones va apareciendo el volumen que se está seleccionando

8 Cuantas más imágenes axiales seleccio- nemos más exacto será el cálculo del volumen

9 Comienza el cálculo del volumen Una vez seleccionado todo

10 Resultado del primer volumen… y así sucesivamente

11 VOLUMEN TOTAL HEPÁTICO= =1635cc LHD= cc LHI=471cc (471cc/1635cc) *100=28% volumen hepático en el límite para realizar hepatecetomía dcha por lo que se decidió embolización de la rama portal ipsilateral

12 EMBOLIZACIÓN DE LAS RAMAS PORTALES DERECHAS 16/06/2009

13 TC control postembolización: 20/07/09

14 CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO

15 V hepático total: (-V tumor)=1622,14 Futuro remanente hepático: ,14 Ahora el remanente hepático supone un 10% más que previo a la embolización portal. La hepatectomía derecha es segura. V tumor: El volumen tumoral en este caso era incalculable, ya que correspondían a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos *100 = 34%

16 CASO 2 : Mujer de 49 años Múltiples lesiones hepáticas. Se valora la posibilidad de realizar hepatectomía derecha

17 Vamos calculando el volumen de cada una de las lesiones de forma individual según el procedimiento explicado

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22 CÁLCULO del FUTURO REMANENTE HEPÁTICO – VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN (Volumen total hepático –volumen tumoral) *100 = 35% Volumen suficiente para realizar la hepatectomía sin embolización portal previa.

23 FIN


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