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Sistema Articular Dr. Hugo Hernández Profesor Asistente Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte.

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1 Sistema Articular Dr. Hugo Hernández Profesor Asistente Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte

2 Articulación Punto de contacto entre 2 huesos Punto de contacto entre 2 huesos La mayoría permite algún tipo de movimiento La mayoría permite algún tipo de movimiento Otras son totalmente inmóviles Otras son totalmente inmóviles

3 Articulaciones: Clasificación Estructural Estructural Según el tipo de tejido conjuntivo que une los huesos: Según el tipo de tejido conjuntivo que une los huesos: Fibrosas Fibrosas Cartilaginosas Cartilaginosas Sinoviales Sinoviales Funcional: Funcional: Según el grado de movimiento que permiten: Según el grado de movimiento que permiten: Sinartrosis: inmóviles Sinartrosis: inmóviles Anfiartrosis: ligeramente móviles Anfiartrosis: ligeramente móviles Diartrosis: libremente móviles Diartrosis: libremente móviles

4 Articulaciones Fibrosas (sinartrosis) Suturas: Suturas: Sólo presentes en el cráneo. Sólo presentes en el cráneo. Proyecciones dentadas sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan entre sí con una fina capa de tejido fibroso entre ellas Proyecciones dentadas sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan entre sí con una fina capa de tejido fibroso entre ellas Sindesmosis: Sindesmosis: Unión a través de bandas fibrosas (ligamentos) Unión a través de bandas fibrosas (ligamentos) Gónfosis: Gónfosis: Sólo existen entre los dientes y la rama alveolar del maxilar y mandíbula. El tejido fibroso que une al diente con el hueso se llama ligamento peridontal Sólo existen entre los dientes y la rama alveolar del maxilar y mandíbula. El tejido fibroso que une al diente con el hueso se llama ligamento peridontal

5 Articulaciones Cartilaginosas (Anfiartrosis) Sincondrosis (cartilaginosa 1ª): Sincondrosis (cartilaginosa 1ª): Unión a través de cartílago hialino Unión a través de cartílago hialino Sínfisis (cartilaginosa 2ª): Sínfisis (cartilaginosa 2ª): Unión a través de fibrocartílago Unión a través de fibrocartílago

6 Articulaciones Sinoviales (diartrosis): Características Cápsula articular Cápsula articular Cavidad articular Cavidad articular Membrana sinovial Membrana sinovial Cartílago articular (hialino) Cartílago articular (hialino) Ligamentos Ligamentos Meniscos (discos intraarticulares) Meniscos (discos intraarticulares) Bolsas (bursas) Bolsas (bursas)

7 Articulaciones sinoviales: Clasificación Articulaciones uniaxiales: Articulaciones uniaxiales: Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano Bisagra: flexo-extensión Bisagra: flexo-extensión Pivote: rotación Pivote: rotación Articulaciones biaxiales : Articulaciones biaxiales : Permiten movimientos en 2 planos perpendiculares Permiten movimientos en 2 planos perpendiculares Silla de montar Silla de montar Condíleas Condíleas Articulacioones multiaxiales: Articulacioones multiaxiales: Permiten movimientos en 3 o más ejes Permiten movimientos en 3 o más ejes Esféricas Esféricas Planas: deslizamiento Planas: deslizamiento

8 Bisagra Permiten sólo movientos de flexo- extensión Permiten sólo movientos de flexo- extensión Los extremos articulares de los huesos forman una sola unidad Los extremos articulares de los huesos forman una sola unidad Codo Codo Interfalángicas Interfalángicas

9 Pivote Permite sólo movimientos de rotación Permite sólo movimientos de rotación La prolongación de un hueso se articula con un anillo o escotadura de otro La prolongación de un hueso se articula con un anillo o escotadura de otro Articulación atlantoaxoídea central Articulación atlantoaxoídea central Articulaciones radiocubitales proximal y distal Articulaciones radiocubitales proximal y distal

10 En silla de montar Los extremos articulares de los huesos son cóncavos, con ejes perpendiculares entre sí Los extremos articulares de los huesos son cóncavos, con ejes perpendiculares entre sí También llamadas antiguamente en encaje recíproco También llamadas antiguamente en encaje recíproco Articulación trapecio- metacarpiana Articulación trapecio- metacarpiana Articulación esterno clavicular Articulación esterno clavicular

11 Condíleas Un cóndilo se articula con una superficie elíptica Un cóndilo se articula con una superficie elíptica Permiten movimientos en 2 ejes: flexión-extensión y separación-aproximación habitualmente Permiten movimientos en 2 ejes: flexión-extensión y separación-aproximación habitualmente Articulaciones metacarpo falángicas Articulaciones metacarpo falángicas Articulación atanto- occipital Articulación atanto- occipital Articulación radiocarpiana (muñeca) Articulación radiocarpiana (muñeca)

12 Planas Sólo permiten movimientos de deslizamiento Sólo permiten movimientos de deslizamiento Clasificación controversial Clasificación controversial Algunos autores las consideran articulaciones uniaxiales Algunos autores las consideran articulaciones uniaxiales Sus superficies articulares son planas Sus superficies articulares son planas Son las menos móviles de las articulaciones sinoviales Son las menos móviles de las articulaciones sinoviales Articulaciones entre los huesos del carpo Articulaciones entre los huesos del carpo Articulaciones entre los huesos del tarso Articulaciones entre los huesos del tarso Articulaciones costovertebrales Articulaciones costovertebrales Articulaciones condro esternales Articulaciones condro esternales

13 Esféricas Son las más móviles del organismo Son las más móviles del organismo Un segmento de esfera se une a una superficie cóncava de otro Un segmento de esfera se une a una superficie cóncava de otro Permiten movimientos en todos los planos Permiten movimientos en todos los planos Articulación escápulo humeral (hombro) Articulación escápulo humeral (hombro) Articulación coxo femoral (cadera) Articulación coxo femoral (cadera)

14 Articulaciones Esqueleto Axial Articulaciones huesos cabeza ósea: suturas Articulaciones huesos cabeza ósea: suturas Articulacion témporo mandibular: bicondílea o bisagra modificada Articulacion témporo mandibular: bicondílea o bisagra modificada Articulación Atlantooccipìtal: Condílea Articulación Atlantooccipìtal: Condílea Articulación atlanto axoídea central: Pivote Articulación atlanto axoídea central: Pivote Articulaciones intervertebrales Articulaciones intervertebrales Articulaciones costovertebrales: sinoviales planas Articulaciones costovertebrales: sinoviales planas

15 Articulaciones Vertebrales Articulaciones de los cuerpos vertebrales: sínfisis Articulaciones de los cuerpos vertebrales: sínfisis Articulaciones de los arcos vertebrales : sinoviales planas Articulaciones de los arcos vertebrales : sinoviales planas

16 Articulaciones de los Cuerpos Vertebrales Son de tipo cartilaginoso 2º (sínfisis) Son de tipo cartilaginoso 2º (sínfisis) Las caras están conectadas a través de discos intervertebrales Las caras están conectadas a través de discos intervertebrales Reforzadas por ligamentos longitudinales comunes anterior y posterior Reforzadas por ligamentos longitudinales comunes anterior y posterior

17 Disco Intervertebral Anillo fibroso: láminas concéntricas de fibrocartílago que forman la circunferencia del disco intervertebral.Las fibras siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra. Anillo fibroso: láminas concéntricas de fibrocartílago que forman la circunferencia del disco intervertebral.Las fibras siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra. Núcleo pulposo: centro del disco intervertebral. De localización más posterior que central, posee un alto contenido de agua. Carece de vasos sanguíneos y se nutre por difusión de los vasos sanguíneos de la periferia del anillo fibroso. Núcleo pulposo: centro del disco intervertebral. De localización más posterior que central, posee un alto contenido de agua. Carece de vasos sanguíneos y se nutre por difusión de los vasos sanguíneos de la periferia del anillo fibroso.

18 Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.) Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral con protrusión del núcleo pulposo hacia el canal vertebral Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral con protrusión del núcleo pulposo hacia el canal vertebral Por la situación posterior del núcleo y la situación del ligamento longitudinal posterior habitualmente son posterolaterales Por la situación posterior del núcleo y la situación del ligamento longitudinal posterior habitualmente son posterolaterales Comprime las raíces de los nervios espinales Comprime las raíces de los nervios espinales

19 Articulaciones Extremidad Superior Articulación esternoclavicular: silla de montar Articulación esternoclavicular: silla de montar Articulación acromioclavicular: sinovial plana Articulación acromioclavicular: sinovial plana Ariculación escapulohumeral: esférica Ariculación escapulohumeral: esférica Articulación del codo: bisagra Articulación del codo: bisagra Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivote Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivote Articulación radiocarpiana( muñeca): condílea Articulación radiocarpiana( muñeca): condílea Articulaciones intercarpianas: sinoviales planas Articulaciones intercarpianas: sinoviales planas Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas Articulación trapeciometacarpiana: silla de montar Articulación trapeciometacarpiana: silla de montar Articulaciones metacarpofalángicas: condíleas Articulaciones metacarpofalángicas: condíleas Articulaciones interfalángicas: bisagra Articulaciones interfalángicas: bisagra

20 Articulación Escapulohumeral (Hombro) Tipo articular: Sinovial esférica Tipo articular: Sinovial esférica No posee estabilidad intrínseca No posee estabilidad intrínseca Componentes: Componentes: Cabeza humeral Cabeza humeral Cavidad glenoidea escápula Cavidad glenoidea escápula Labio (rodete glenoideo) Labio (rodete glenoideo) Cápsula articular: reforzada por el manguito de los rotadores Cápsula articular: reforzada por el manguito de los rotadores Bursa subdeltoídea Bursa subdeltoídea

21 Manguito de los Rotadores M. Supraespinoso M. Supraespinoso M. Infraespinoso M. Infraespinoso M. Redondo menor M. Redondo menor M. Subescapular M. Subescapular Forman un manguito músculotendinoso rotador alrededor de la articulación escápulo humeral Forman un manguito músculotendinoso rotador alrededor de la articulación escápulo humeral Se unen a la cápsula articular y la refuerzan Se unen a la cápsula articular y la refuerzan Se deslizan bajo el arco coraco-acromial separados de éste por la bursa subdeltoídea Se deslizan bajo el arco coraco-acromial separados de éste por la bursa subdeltoídea

22 Articulaciones Extremidad Inferior Sacroiliacas: sinovial plana Sacroiliacas: sinovial plana Inter pubiana: sínfisis Inter pubiana: sínfisis Coxofemoral (cadera): esfèrica Coxofemoral (cadera): esfèrica Rodilla: bisagra modificada Rodilla: bisagra modificada Tibioperonea proximal: sinovial plana Tibioperonea proximal: sinovial plana Tibioperonea distal: sindesmosis Tibioperonea distal: sindesmosis Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra Subastragalina: sinovial plana Subastragalina: sinovial plana Transversa del tarso: sinovial plana Transversa del tarso: sinovial plana Metatarso falángicas: condíleas Metatarso falángicas: condíleas Interfalángicas: bisagra Interfalángicas: bisagra

23 Articulación de la Cadera Tipo sinovial esférica Tipo sinovial esférica Está diseñada para la estabilidad y un amplio arco de movimiento Está diseñada para la estabilidad y un amplio arco de movimiento La cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso coxal, aumentando la profundidad de éste a través del rodete acetabular y el ligamento transverso La cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso coxal, aumentando la profundidad de éste a través del rodete acetabular y el ligamento transverso

24 Cadera Cápsula fibrosa Cápsula fibrosa Ligamento iliofemoral (ligamento en Y): impide la hiperextensión de la cadera durante la bipedestación Ligamento iliofemoral (ligamento en Y): impide la hiperextensión de la cadera durante la bipedestación Ligamento pubofemoral: evita la separación de la articulación Ligamento pubofemoral: evita la separación de la articulación Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza femoral dentro del acetábulo, impidiendo la hiperextensión Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza femoral dentro del acetábulo, impidiendo la hiperextensión Ligamento de la cabeza del fémur (lig. Redondo): Es débil y poco importante. Aporta a la vascularización de la cabeza mediante una arteria que es rama de la arteria obturatriz Ligamento de la cabeza del fémur (lig. Redondo): Es débil y poco importante. Aporta a la vascularización de la cabeza mediante una arteria que es rama de la arteria obturatriz

25 Rodilla Articulación sinovial en bisagra (trocleartrosis) Articulación sinovial en bisagra (trocleartrosis) Permite movimientos de flexo- extensión, pero también deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotación Permite movimientos de flexo- extensión, pero también deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotación La articulación se divide en 3 compartimientos: La articulación se divide en 3 compartimientos: Articulaciones entre los cóndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral Articulaciones entre los cóndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral Articulación fémoro-rotuliana Articulación fémoro-rotuliana

26 Rodilla : Estabilidad A diferencia de la cadera, por la forma de sus componentes, no posee estabilidad intrínseca A diferencia de la cadera, por la forma de sus componentes, no posee estabilidad intrínseca Su estabilidad depende de: Su estabilidad depende de: Fuerza y acciones de los músculos circundantes y sus tendones Fuerza y acciones de los músculos circundantes y sus tendones Ligamentos que comunican el fémur con la tibia Ligamentos que comunican el fémur con la tibia Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador de la rodilla Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador de la rodilla

27 Rodilla: Superficies Articulares

28 Rodilla: Ligamentos Extracapsulares Ligamento (tendón) rotuliano y retináculos Ligamento (tendón) rotuliano y retináculos Ligamento colateral peroneo (lateral) Ligamento colateral peroneo (lateral) Ligamento colateral tibial (medial) Ligamento colateral tibial (medial) Ligamento poplíteo oblicuo (expansión del tendón del semimembranoso) Ligamento poplíteo oblicuo (expansión del tendón del semimembranoso) Ligamento poplíteo arqueado Ligamento poplíteo arqueado

29 Rodilla: Ligamentos intracapsulares Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la rodilla Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la rodilla Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en flexión Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en flexión Meniscos (OECI) Meniscos (OECI)

30 Meniscos Estructuras intracapsulares de fibrocartílago Estructuras intracapsulares de fibrocartílago Aumentan la superficie de contacto entre el fémur y la tibia (amortiguadores) Aumentan la superficie de contacto entre el fémur y la tibia (amortiguadores) El menisco interno tiene forma de C y se fija al ligamento colateral medial El menisco interno tiene forma de C y se fija al ligamento colateral medial Menisco externo tiene forma de O. Se separa de la cápsula posterior por el tendón del músculo poplíteo Menisco externo tiene forma de O. Se separa de la cápsula posterior por el tendón del músculo poplíteo

31 Lesiones Articulares Traumáticas: Traumáticas: Fracturas Fracturas Esguinces Esguinces Subluxaciones Subluxaciones Luxaciones Luxaciones Inflamatorias: artritis Inflamatorias: artritis Degenerativas: artrosis Degenerativas: artrosis

32 Lesiones articulares traumáticas Esguinces: Esguinces: Lesiones de los ligamentos Lesiones de los ligamentos Grado I: Lesión leve con elongación de fibras y ruptura microscópica de éstas Grado I: Lesión leve con elongación de fibras y ruptura microscópica de éstas Grado:II Ruptura parcial de fibras macroscópicas de un ligamento Grado:II Ruptura parcial de fibras macroscópicas de un ligamento Grado III: Ruptura total de las fibras del ligamento Grado III: Ruptura total de las fibras del ligamento Luxación: Perdida total de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Luxación: Perdida total de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Subluxación: pérdida parcial de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Subluxación: pérdida parcial de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Fractura: solución de continuidad en la superficie de un hueso Fractura: solución de continuidad en la superficie de un hueso

33 Artrosis Definición: Definición: Síndrome clínico caracterizado por una pérdida progresiva del cartílago articular, con un sobrecrecimiento y remodelación del hueso subyacente Síndrome clínico caracterizado por una pérdida progresiva del cartílago articular, con un sobrecrecimiento y remodelación del hueso subyacente Afecta sólo a las articulaciones sinoviales (móviles) y a la columna Afecta sólo a las articulaciones sinoviales (móviles) y a la columna Puede tener múltiples causas Puede tener múltiples causas Una vez instalada es irreversible Una vez instalada es irreversible

34 Artrosis

35 Artrosis

36 Artrosis de Rodilla

37 Artrosis: Protesis de Rodilla


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