A B C D F E G H CASO 1 (A a D) CASO 2 (E y F) CASO 3 (G y H)

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1 A B C D F E G H CASO 1 (A a D) CASO 2 (E y F) CASO 3 (G y H)
118. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE LA INFECCIÓN POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE. REPORTE DE TRES CASOS. Beatriz Di Martino,Tatiana Moreno, Silvia Mancia, Gloria Valdovinos, Mirtha Rodríguez, Oilda Knopfelmacher, Lourdes Bolla. Cátedra de Dermatología. Hospital de Clínicas. FCM-UNA. Paraguay. A B C D F E G H CASO 1 (A a D) CASO 2 (E y F) CASO 3 (G y H) Sexo, edad, procedencia Varón/15 años/Urbana Varón/16 años/Urbana Fármaco desencadenante Fenitoína 300 mg/d, 4 semanas antes, por Síndrome Convulsivo de etiología en estudio Orfenadrina + ibuprofeno, 3 semanas antes, por mialgias. Paracetamol, semanas antes, por cuadro gripal Tiempo de evolución 3 días 5 días 7 días Lesiones elementales dermatológicas Máculas eritematosas y ampollas Máculas y pápulas eritematosas Placas eritematosas Mucosas afectadas Genital y oral Oral y perianal Oral Pródromo Tos seca, odinofagia y fiebre Sensación febril Rinorrea y congestión nasal IgM Mycoplasma pneumoniae POSITIVO GOT/GPT GOT: 43 (35) GPT: 45 (32) Normales Diagnóstico NET EEM/SSJ EMF Tratamiento UCI. Cefotaxima, vancomicina, claritromicina, IG 0,7 mg/kp/día por 5 días con buena evolución. Pentoxilifina 2400 mg/día desde el 5º día de inicio del cuadro. Claritromicina con buena evolución. Hidroxicina 25 mg/8 horas y claritromicina 1g/d por 1 semana, buena evolución. CONCLUSIONES: Se presentan en el 25% de los casos y pueden aparecer antes, durante o después de una infección pulmonar, e incluso en ausencia de este compromiso. La afectación de piel y mucosas aparece en alrededor del 12-20% de los casos. Las lesiones pueden ser máculo-papulares, vesiculares, urticariales en general de evolución autolimitada, constituyendo, en algunos casos, un EEM. Menos frecuentemente se expresan como síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) o como necrosis epidérmica tóxica (NET). Otras manifestaciones: eritema nodoso, vasculitis, pitiriasis rosada. Mycoplasma pneumoniae es la 2º causa importante de EEM, la principal en pacientes pediátricos. La presentación clínica en casos asociados a M. pneumoniae suelen ser más graves y con lesiones menos típicas El tratamiento con macrólidos se recomienda en casos con sintomatología respiratoria. El compromiso mucocutáneo por Mycoplasma es una entidad que exige diagnóstico precoz, especialmente en las formas graves. Es importante reconocerla y realizar diagnóstico diferencial de otras etiología infecciosas/farmacológicas. Bibliografía: 1. Villaroel J, Bustamante C, Denegri M, Pérez L. Manifestaciones muco-cutáneas de la infección por Mycoplasma pneumoniae: presentación de cuatro casos. Rev Chil Infect. 2009:26(5): Beatriz Di Martino Ortiz, Tatiana Moreno, Silvia Mancia, Gloria Galeano. Manifestaciones mucocutáneas debidas a la infección por Mycoplasma pneumoniae. Reporte de 3 casos. Our dermatol online 2015; 6(3): 1-6.