HOSPITAL VEGA BAJA. 16 MAYO 2007

Presentación del tema: "HOSPITAL VEGA BAJA. 16 MAYO 2007"— Transcripción de la presentación:

1 HOSPITAL VEGA BAJA. 16 MAYO 2007
CASOS CLÍNICOS HOSPITAL VEGA BAJA. 16 MAYO 2007

2 CASO CLÍNICO Escolar de 8 años remitida por su pediatra por diarrea crónica de más de un mes de evolución pérdida de 5 kgr de peso y sospecha de infección urinaria.

3 ANAMNESIS Deposiciones líquidas, pequeñas, sin sangre ni moco, 8-10 al día, de más de un mes de evolución, que en ocasiones manchan las braguitas de la niña sin que se de cuenta. Pérdida de unos 5 kgr de peso desde el inicio del cuadro (pdte parásitos en heces, coprocultivo -). En los últimos 4 días fiebre alta con síntomas miccionales. Su pediatra realiza labstix que es patológico y se remite para valorar ingreso por diarrea crónica y sospecha de infección urinaria.

4 ANTECEDENTES Embarazo, parto y periodo neonatal normales. Vacunas regladas. No alergias conocidas ni ingresos previos. Nunca había padecido enfermedad de importancia. Tampoco refieren antecedentes familiares de importancia

5 EXPLORACIÓN FISICA BEG, obesa, bien hidratada, febril, coloración normal de piel y mucosas. ACP normal. Abdomen blando y depresible, se palpan masas en FII. Puñopercusión renal derecha débilmente positiva. Exploración anal: ano impregnado de heces. Tacto rectal: ampolla llena de heces duras con disminución del tono anal. Resto de exploración normal por órganos y aparatos.

6 Exploraciones complementarias
Hemograma: discreta leucocitosis. PCR y VSG elevadas Uro: + E. Coli Ecografía renal normal. Rx abdomen: abundantísimas heces.

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8 JUICIO CLINICO ESTREÑIMIENTO CRONICO
ENCOPRESIS SECUNDARIA (FALSA DIARREA DEL ESTREÑIMIENTO) ITU SECUNDARIA AL ESTREÑIMIENTO

9 CASO CLÍNICO II Escolar de 11 años ingresada en planta desde psiquiatría infantil por anorexia, pérdida de más de 15 kgr de peso y alteraciones en la conducta alimentaria y con la familia.

10 ANAMNESIS Cuadro de varios meses de evolución con anorexia, pérdida de unos 15 kgr peso(20%) y alteraciones del carácter con mala relación familiar y escolar. Inicialmente tratada con Emportal y duphalac por estreñimiento y encopresis durante 2 meses, que se suspendió por no notarle mejoría, derivándose a psiquiatría por las alteraciones alimentarias y del comportamiento (sospecha de anorexia nerviosa)

11 ANTECEDENTES Embarazo, parto y periodo neonatal normales. Vacunas regladas. No alergias conocidas, ni ingresos previos. Refieren estreñimiento habitual desde los 6 años de vida No hay antecedentes familiares de interés. Nivel socio-económico bajo.

12 EXPLORACION FISICA BEG, buena nutrición e hidratación, colaboradora, coloración normal de piel y mucosas. ACP normal. Abdomen: se palpan enormes masas distribuidas por todo el abdomen. Exploración anal: ano impregnado de heces con intensa irritación perianal. Tacto rectal: ampolla llena de heces.

13 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Hemograma. Bioquímica hemática. Hormonas tiroideas AyS Rx abdomen

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15 JUICIO DIAGNOSTICO ESTREÑIMIENTO CRONICO ENCOPRESIS SECUNDARIA
ALTERACIONES CONDUCTUALES SECUNDARIAS AL ESTREÑIMENTO.