Hospital Placido Daniel Rodríguez Rivero Servicio de Medicina Interna Posgrado de Medicina Interna San Felipe - Yaracuy Dr. Maria Isabel Sanabria R1 medicina.

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1 Hospital Placido Daniel Rodríguez Rivero Servicio de Medicina Interna Posgrado de Medicina Interna San Felipe - Yaracuy Dr. Maria Isabel Sanabria R1 medicina interna

2 Perdida de Peso Espontanea  Definición. La pérdida involuntaria de peso en los adultos se considera clínicamente importante cuando supone un 5% o más respecto al peso habitual, en un período de 6 meses

3 Perdida de Peso Espontanea  Estadisticas: Representa entre el 1,3-3% de los pacientes hospitalizados en Medicina Interna 13% de las personas mayores consultan de forma ambulatoria por esta causa Un 40 % de las personas con cáncer informan pérdida de peso sin motivo al momento del diagnóstico y hasta el 80 % de las personas con cáncer avanzado.

4 Perdida de Peso Espontanea  Clasificación de posibles causas Se han encontrado diversas variables asociadas a un mayor riesgo de que aparezca una pérdida de peso involuntaria: edad, comorbilidad, discapacidad, tabaquismo, hospitalización previa, deterioro cognitivo, nivel educativo bajo y bajo índice de masa corporal.  Existen tres causas principales: Orgánica (incluye el cáncer). Psiquiátrica. Idiopática.

5 Perdida de Peso Espontanea Ángel Carlos Matía Cubillo. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Perdida de peso involuntaria Tomada de : http: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=859

6 Perdida de Peso Espontanea  Diagnostico Anamnesis detallada Exploración completa por aparatos y sistemas Pruebas complementarias básicas (analítica básica con sistemático de sangre y orina, bioquímica, hormona tiroideas, serología VIH y sangre oculta en heces, radiografía de tórax y ecografía abdominal) Pruebas adicionales El riesgo de patología orgánica grave, es bajo si la evaluación inicial es normal. Siempre preguntar por síntomas asociados, sobre todo si el apetito está conservado. En las personas mayores se debe realizar un cribado para el deterioro cognitivo y la depresión, con los tests de Pfeiffer, Yesavage o similares..

7 Perdida de Peso Espontanea Tomado: Hernández JL. Clinical evaluation for cancer in patients with involuntary weight loss without specific symptoms. Am J Med. 2003;114:631-7.

8 Perdida de Peso Espontanea  Definición.

9 Perdida de Peso Espontanea  Pruebas complementarias Tomografía computarizada. Colonoscopia sangre oculta en heces es positiva, anemia, melenas, enfermedad de Crohn. Endoscopia superior: disfagia, epigastralgia o HDS Mamografía: si se detecta tumoración mamaria. Hemocultivo y urocultivo: si fiebre de origen desconocido. Autoanticuerpos y bioquímica de orina: sospecha de conectivopatía. Inmunoglobulinas sérica: sospecha de gammapatías o mieloma. Hormona adrenocorticotropa: astenia, hiperpigmentación o hiperpotasemia con hiponatremia. Coproanalisis: parasitosis Excreción fecal de grasa: sospecha de malabsorción

10 Perdida de Peso Espontanea  Tratamiento Fundamentalmente es etiológico. La utilización de suplementos proteicos energéticos El acetato de megestrol aumenta el apetito y produce ganancia de peso, con el riesgo, como posible efecto secundario, de trombosis venosa profunda, estando indicado en pacientes oncológicos. La metoclopramida puede evitar la sensación de saciedad antes de comer una cantidad suficiente de alimentos. Los corticoides producen aumento del apetito y efecto euforizante, aunque sus efectos secundarios limitan su uso a pacientes oncológicos. Nutricionista. Recomendaciones dieteticas

11 Maria Isabel Sanabria