NEFROPROTECCION COMO PROTECCIÓN MULTIORGANO

Presentación del tema: "NEFROPROTECCION COMO PROTECCIÓN MULTIORGANO"— Transcripción de la presentación:

1 NEFROPROTECCION COMO PROTECCIÓN MULTIORGANO
MARCO AURELIO BASTIDAS SANCHEZ INTERNISTA – NEFROLOGO COORDINADOR PROGRAMA PROTECCIÓN RENAL ENDOSALUD DE OCCIDENTE

2 Al menos uno presente > 3 meses
DIAGNOSTICO DE ERC Al menos uno presente > 3 meses TFG < 60 ml/min Uno o más marcadores de daño renal: * Albuminuria * Anormalidades estructurales * Anormalidades sedimento urinario * Anormalidades electrolitos * Anormalidades histológicas Historia previa de trasplante renal

3 FORMULAS TFG Clin. Pract.(2014) 11(5), 525–535

4 CLASIFICACION DE ERC Kidney International Supplements(2013) 3, 19–62

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11 ALBUMINURIA Y PROTEINURIA
Kidney International Supplements(2013) 3, 19–62

12 PRONOSTICO ERC TFG Y ALBUMINURIA
Kidney International Supplements(2013) 3, 19–62

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16 Lancet June 12; 375(9731): 2073–208

17 Stroke. 2010;41:

18 FACTORES DE RIESGO ERC Nefrología (2008) Supl. 3, 3-6

19 MODELO CONCEPTUAL DE ERC
Kidney International Supplements(2013) 3, 19–62

20 PREVENCIÓN ERC Nefrología Vol. 34 Issue

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22 ENDOSITA

23 PROTECCION MULTIORGANO
NEFROPROTECCION CARDIOPROTECCION NEUROPROTECCION NEFROLOGÍA. Vol. XXIV. Número

24 COMPONENTES PROTECCION MULTIORGANO
NEFROPROTECCION (MEDIDAS ESPECIFICAS) MULTIPROTECCION (MEDIDAS COMUNES) NEUROPROTECCION (MEDIDAS ESPECIFICAS) CARDIOPROTECCION (MEDIDAS ESPECIFICAS) CITOPROTECCION PROTECCIÓN MOLECULAR TMJ 2006, Vol. 56, No. 2-3

25 AFECTACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
LESION MULTIORGANO FACTOR COMUN: AFECTACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

26 DISFUNCION ENDOTELIAL
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR SINDROMES CLINICOS DISFUNCION ENDOTELIAL ATEROSCLEROSIS DAÑO ORGANO BLANCO ECV HTA DLP FUMAR DM Med of Infla Vol 2009, Art

27 HTA - SISTEMA RAA Med of Infla Vol 2009, Art

28 SISTEMA RAA Med of Infla Vol 2009, Art

29 INTRACELULAR CARDIACO
SISTEMA RAA INTRACELULAR CARDIACO Insuf Card 2014; (Vol 9) 1:16-24

30 MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL
Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION HTA Circulación renal, ↑ presión filtrac. Albuminuria, nefroesclerosis ↓ PA ↑ A II Cél. Mesangiales y tubulos. Vasos o por SRAA Sistema vascular, aldosterona, activa local SRAA IECA, ARA II ↑ALDOSTERONA Remodelación renal Fibrosis renal, miocárdica, enfermedad renal hipertensiva, ND Antialdosterona ± IECA

31 MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL
Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION ↑ NaCl Mecanismo patogénico HTA HTA Diuréticos, ↓ ingesta LIPIDOS Aterosclerosis Lesión vascular primaria Dieta, hipolipemiantes PROTEINURIA Hipoproteinemia, dislipidemia, sobrecarga tubular proximal Aterosclerosis, ↓ función renal, ↑ morbi/mortalidad cardiovascular ARA II, estatinas

32 MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL
Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION ANEMIA Hipoxia Progresion Enf. renal, HVI, isquemia cardíaca Hierro, A. fólico, Eritropoyetina ↑ Actividad simpática Quimio y baro- receptores ↑ catecolaminas Alfa-beta bloqueadores DIABETES MELLITUS Metabólico y lípidos Glicolisación proteínas, micro y macroangiopatía, fibrosis/esclerosis glomerular Corrección hiperglicemia y trastorno meta- bólico asociado

33 MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL
Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION CALIO Y FOSFORO Hiperfosfatemia con ↑ PTH Ca++ deposita en vasos, PTH activa fibroblastos cardíacos Dieta, Vit. D, Quelantes fósforo FUMAR ↑ Riesgo vascular Independiente factor de riesgo Suspender ↑ HOMOCISTEI- NEMIA Estrés oxidativo, disf. endotelial Aterosclerosis A. fólico

34 N Engl J Med 2004;351:

35 Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 1528–1533

36 ERC EN EL ANCIANO: ¿UNA ENFERMEDAD?
Cómo valorar función renal? Cómo valorar progresión? Cómo valorar riesgo de muerte? Cómo valorar estado funcional? Dializar o no dializar?

37 Ann Intern Med. 2010 May 4; 152(9): 561–567

38 J Am Soc Nephrol18:2758 –2765, 2007

39 JAMA. 2012;308(22):

40 Card Res and Pract Vol 2011, Art ID 306189

41 J Am Soc Nephrol21: 520 –526, 2010

42 Nephrol Dial Transp (2009) 24: 201–207

43 J Am Geriatr Soc 58:338–345, 2010

44 AmJKidneyDis52:

45 Clin J Am Soc Nephrol10: 363–371, 2015

46 NUESTROS PACIENTES

47 CMAJ2005;173(5):489-95

48 J Am Geriatr Soc. 2013 June ; 61(6): 896–901

49 Nephrol Dial Transplant (2017) 0: 1–8

50 Am J Kidney Dis. 2012 April ; 59(4): 495–503

51 CONSULTA NEFROLOGIA

52 PROGRAMA PROTECCIÓN RENAL
MD GESTOR T. SOCIAL NEFROLOGO PSICOLOGO NUTRICIONISTA ENFERMERA

53 !!! GRACIAS ¡¡¡