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Fisiología de Iris y Pupila Dra. Morales. CENAO..

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Presentación del tema: "Fisiología de Iris y Pupila Dra. Morales. CENAO.."— Transcripción de la presentación:

1 Fisiología de Iris y Pupila Dra. Morales. CENAO.

2 Iris Es una estructura que corresponde a la capa vascular media o uvea. Es una estructura que corresponde a la capa vascular media o uvea. Es un delicado diafragma situado delante del cristalino y el cuerpo ciliar que separa la CA de la CP. Es un delicado diafragma situado delante del cristalino y el cuerpo ciliar que separa la CA de la CP. Hay una abertura circular central que recibe el nombre de pupila. Hay una abertura circular central que recibe el nombre de pupila.

3 Iris y Pupila

4 Continuación... El iris consta de dos capas : El iris consta de dos capas : 1) Estroma : 1) Estroma : Esta situado en su parte anterior y esta atravesado por numerosas criptas que se cree tienen función fagocítica. Esta situado en su parte anterior y esta atravesado por numerosas criptas que se cree tienen función fagocítica. 2) Epitelio pigmentario: 2) Epitelio pigmentario: En su cara posterior En su cara posterior

5 Continuación... La superficie posterior del iris cercana al borde pupilar tiene contacto con la cara anterior del cristalino, teniendo un efecto de válvula que regula el paso del H. acuoso de la CP a la CA y además evita el reflujo del acuoso. La superficie posterior del iris cercana al borde pupilar tiene contacto con la cara anterior del cristalino, teniendo un efecto de válvula que regula el paso del H. acuoso de la CP a la CA y además evita el reflujo del acuoso. El iris y el cristalino forman una barrera diafragmática para evitar la entrada de microorganismos de la CA a la CP en las perforaciones corneales. El iris y el cristalino forman una barrera diafragmática para evitar la entrada de microorganismos de la CA a la CP en las perforaciones corneales. Cuando existe afaquia el iris se aplana y la CA se profundiza y presenta iridodonesis Cuando existe afaquia el iris se aplana y la CA se profundiza y presenta iridodonesis

6 La coloración del iris depende A) El epitelio pigmentario posterior es de color negro. A) El epitelio pigmentario posterior es de color negro. B) La pigmentación del estroma: dependiendo de la cantidad y distribución del pigmento así será el color del iris. B) La pigmentación del estroma: dependiendo de la cantidad y distribución del pigmento así será el color del iris. El color del iris normal varía desde un azul claro hasta un café oscuro El color del iris normal varía desde un azul claro hasta un café oscuro

7 Continuación... Poco después del nacimiento, las células cromatóforas se desarrollan en el estroma, éstas células se incrementan y pigmentan el iris, siendo completado el proceso de pigmentación hasta los 15 años. Poco después del nacimiento, las células cromatóforas se desarrollan en el estroma, éstas células se incrementan y pigmentan el iris, siendo completado el proceso de pigmentación hasta los 15 años. Hay ligera diferencias de color en todas las personas, cuando ésta diferencia es muy marcada se denomina heterocromía. Hay ligera diferencias de color en todas las personas, cuando ésta diferencia es muy marcada se denomina heterocromía.

8 Músculos del Iris. Son músculos lisos que derivan del neuroectodermo. Son músculos lisos que derivan del neuroectodermo. 1) Dilatador de la pupila con inervación simpática. 1) Dilatador de la pupila con inervación simpática. 2) Esfínter o constrictor con inervación parasimpática. 2) Esfínter o constrictor con inervación parasimpática.

9 Localización y orientación de la musculatura del Iris.

10 Pupila Es la abertura central del iris. Es la abertura central del iris. Esta en un estado de constante cambios, dependiendo del balance entre los tonos del esfínter y del m. Dilatador. Esta en un estado de constante cambios, dependiendo del balance entre los tonos del esfínter y del m. Dilatador. El tamaño normal de la pupila varia según la edad El tamaño normal de la pupila varia según la edad En los niños es pequeña y permanece así hasta los 3 años se cree que se debe a déficit en el desarrollo del s. simpático En los niños es pequeña y permanece así hasta los 3 años se cree que se debe a déficit en el desarrollo del s. simpático

11 Continuación... Durante la infancia y la adolescencia la pupila esta en su máximo tamaño midiendo entre 3-4 mm. Durante la infancia y la adolescencia la pupila esta en su máximo tamaño midiendo entre 3-4 mm. Midriasis: > 6mm. Midriasis: > 6mm. Miosis : < 2mm. Miosis : < 2mm. En la edad avanzada las pupilas son mióticas y se cree se debe a esclerosis del dilatador. En la edad avanzada las pupilas son mióticas y se cree se debe a esclerosis del dilatador. La diferencia entre el tamaño de la pupila es llamada anisocoria y es causada por lesión unilateral, raramente es fisiológica. La diferencia entre el tamaño de la pupila es llamada anisocoria y es causada por lesión unilateral, raramente es fisiológica.

12 Técnicas de medición de la pupila

13 Anisocoria

14 Funciones Principalmente es óptica. Principalmente es óptica. Controla la cantidad de luz que entra en el ojo. Controla la cantidad de luz que entra en el ojo. El estrechamiento pupilar disminuye las aberraciones esféricas y cromáticas del cristalino ( si la pupila no es central los rayos pueden sufrir aberraciones por no ser perpendiculares y caen oblicuamente) El estrechamiento pupilar disminuye las aberraciones esféricas y cromáticas del cristalino ( si la pupila no es central los rayos pueden sufrir aberraciones por no ser perpendiculares y caen oblicuamente) Efecto valvular. Efecto valvular.

15 Irregularidades del iris/pupila Iridectomía periférica. Iridectomía periférica. Iridectomía en sector. Iridectomía en sector. Coloboma congénito Coloboma congénito Iridodiálisis. Iridodiálisis. Sinequias posteriores. Sinequias posteriores. Herniación del iris. Herniación del iris. Corectopía Corectopía Seudopolicoria Seudopolicoria

16 Irregularidades de la pupila

17 Reflejos pupilares Fotomotor directo: Fotomotor directo: Es la constricción pupilar cuando la luz entra en los ojos. Es la constricción pupilar cuando la luz entra en los ojos. Consensual: Consensual: Es la constricción pupilar contralateral Es la constricción pupilar contralateral

18 Vía aferente del reflejo directo a la luz Los receptores para la respuesta pupilar son los fotorreceptores de la retina. Los receptores para la respuesta pupilar son los fotorreceptores de la retina. Se inicia en los conos y bastones células bipolares fibras ganglionares van con el nervio o. quiasma cintillas ópticas y antes de llegar al c. geniculado las fibras pupilares se separan para hacer su 1a sinapsis en el núcleo pretectal núcleo Edinger Westphal del mismo lado y con la vía eferente contralateral. Se inicia en los conos y bastones células bipolares fibras ganglionares van con el nervio o. quiasma cintillas ópticas y antes de llegar al c. geniculado las fibras pupilares se separan para hacer su 1a sinapsis en el núcleo pretectal núcleo Edinger Westphal del mismo lado y con la vía eferente contralateral.

19 Reflejo luminoso

20 Vía del reflejo luminoso

21 Vía eferente Viaja por el núcleo E. Westphal del III PC por la rama inferior llega al ganglio ciliar, aquí realiza sinapsis con las fibras postganglionares que siguen a los nervios ciliares cortos posteriores hasta el músculo esfínter de la pupilar. Viaja por el núcleo E. Westphal del III PC por la rama inferior llega al ganglio ciliar, aquí realiza sinapsis con las fibras postganglionares que siguen a los nervios ciliares cortos posteriores hasta el músculo esfínter de la pupilar.

22 Vía anatómica reflejo pupilar a la luz

23 Vía anatómica de la inervación simpática

24 Reflejo de acomodación Cuando una persona dirige su mirada hacia un objeto cercano ocurre: Cuando una persona dirige su mirada hacia un objeto cercano ocurre: Constricción pupilar.(miosis) Constricción pupilar.(miosis) Contracción: músculo ciliar(acomodación) Contracción: músculo ciliar(acomodación) Relajación zonular. Relajación zonular. Abombamiento del cristalino. Abombamiento del cristalino. Convergencia. Convergencia. Estos 3 componentes dependen de conexiones supranucleares Estos 3 componentes dependen de conexiones supranucleares

25 Reflejo oculopupilar Reacción trigeminal por irritación corneal, conjuntiva o párpados provocando: Reacción trigeminal por irritación corneal, conjuntiva o párpados provocando: Dilatación de los vasos. Dilatación de los vasos. Liberación de histamina, PGs. Y otras sustancias dilatadoras. Liberación de histamina, PGs. Y otras sustancias dilatadoras. Constricción pupilar Constricción pupilar

26 Reflejos que dilatan la pupila El retiro de la luz, cuando se expone a la oscuridad se dilata la pupila por 2 mecanismos: El retiro de la luz, cuando se expone a la oscuridad se dilata la pupila por 2 mecanismos: Inhibición parasimpática y estimulación simpática. Inhibición parasimpática y estimulación simpática. Estímulos neurosensitivos : dolor Estímulos neurosensitivos : dolor Estímulos psíquicos: sorpresa, placer excitación, malas noticias. Estímulos psíquicos: sorpresa, placer excitación, malas noticias.

27 Otros factores que afectan la pupila Drogas parasimpáticomimeticas: pilocarpina. Drogas parasimpáticomimeticas: pilocarpina. Drogas parasimpaticoliticas: Drogas parasimpaticoliticas: Atropina, tropicamida. Atropina, tropicamida. Drogas simpaticomimeticas: Drogas simpaticomimeticas: Epinefrina, cocaína, neosinefrina. Epinefrina, cocaína, neosinefrina.

28 Gracias por su atención


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