McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Sección III Patología especial Capítulo.

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1 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Sección III Patología especial Capítulo 31 Vasculitis

2 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-1. Clasificación de las vasculitis según su tamaño y subgrupos bien establecidos como entidades; subgrupos según si se demuestran complejos inmunes o ANCA positiva o negativa. Jannette JC, 2012. Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of the vasculitides.

3 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-2. A) arteria de grandes vasos, inflamación granulomatosa sub endotelial con fibrosis y ruptura de las elástica. B) arteria de vasos mediano con necrosis fibrinoide de toda la pared e infiltrado de neutrófilos y escasos linfocitos C) vasos pequeños necrosis fibrinoide de la pared, infiltrado de neutrófilos y polvo nuclear.

4 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-3. Arteritis de grandes vasos A) inflamación sub endotelial alrededor de la luz, fibrosis y granulomas hematoxilina y eosina. B) pared de arteria exhibe ruptura de las fibras elásticas, granulomas. Tinción de plata para fibras elásticas. C) Detalle de la pared de la arteria con formación de granulomas (células gigantes, epitelioides y linfocitos) y fibrosis.H ematoxilina y eosina. D) detalle de la anterior células gigantes, histiocitos epitelioides y linfocitos. Hematoxilina y eosina.

5 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-4. Arteritis de medianos vasos “poliangeitis microscópica” A) Panorámica la pared presenta en forma irregular necrosis fibrinoide con oclusión casi total de la luz. B) vaso nervorum con necrosis fibrinoide, fibrosis e infiltrado de neutrófilos. C) pared con depósitos de complejos inmunes granulares IgG.

6 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-5. Vasculitis de pequeños vasos ANCA positivo “Granulomatosis de Wegener” A) Pierna con múltiples lesiones de infartos superficiales. B) Arteria de pequeño calibre con necrosis fibrinoide, infiltrado de neutrófilos y leucocitoclasica. C) Glomérulo con proliferación extracapilar y focos de necrosis fibrinoide en el ovillo capilar. D) ANCA positivo

7 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-6. Vasculitis de pequeños vasos ANCA positivo A) Fotografía clínica de Granulomatosis de Wegener, nariz en silla de montar. B) vasculitis en diferentes etapas de daño una exhibe necrosis fibrinoide, otra fibrosis de la pared, granulomas, polimorfonucleares y fibrosis. Hematoxilina y eosina. C) necrosis fibrinoide de la pared del vaso, granuloma basofílico y infiltrado masivo de neutrófilos. Hematoxilina y eosina.

8 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-7. Granulomatosis de Wegener. A) Granuloma en empalizada, abundante necrosis y neutrófilos. B) Granulomas clásicos, necrosis y neutrófilos. C) Glomérulo con necrosis fibrinoide de los capilares y fenómeno proliferativo. Hematoxilina y eosina. D) Glomerulo con fenómeno proliferativo extracapilar y ovillo glomerular rechazado. Tinción de plata.

9 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-8. Vasculitis de vasos pequeños con ANCA positivo rico en eosinófilos “Síndrome de Schurg- Strauss” A) Pared de vaso con granuloma, necrosis fibrinoide, neutrófilos y rico es eosinófilos.Hematoxilina y eosina B) Detalle de la anterior granuloma, neutrófilos y eosinófilos

10 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. Capítulo 31. Vasculitis Sección III. Patología especial Figura 31-9. Vasculitis de pequeños vasos por depósitos de complejos inmunes IgA. A) Clínica púrpura palpable. B) Capilaritis de la papila dérmica con necrosis fibrinoide, infiltrado denso de neutrófilos con leucocitoclasia. C) Depósito granular de IgA en la pared de vénula. D) glomerulonefritis segmentaria, proliferación extracapilar. E) Depósito de IgA granular subendotelial.