Dr. Rafael Silva O. Jefe Unidad Respiratorio Hospital Regional de Talca Vice-Decano Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Autónoma de Chile Enfermedades.

Presentación del tema: "Dr. Rafael Silva O. Jefe Unidad Respiratorio Hospital Regional de Talca Vice-Decano Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Autónoma de Chile Enfermedades."— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Rafael Silva O. Jefe Unidad Respiratorio Hospital Regional de Talca Vice-Decano Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Autónoma de Chile Enfermedades Pulmonares Obstructivas

2 ¿LCFA, EPOC, Asma?

3 Limitación Crónica del Flujo Aéreo (LCFA) Definición : Trastorno o síndrome funcional caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo espiratorio Operacionalmente se define como una disminución del VEF 1 por debajo del valor teórico, que no vuelve a la normalidad después de un tratamiento apropiado y prolongado.

4 Enfermedades con Limitación Crónica del Flujo Aéreo Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Asma con componente obstructivo irreversible Bronquiectasias Secuelas de tuberculosis Neumoconiosis Fibrosis quística Bronquiolitis obliterante

5 Limitación Crónica del Flujo Aéreo Obstrucción bronquial difusa Sospecha Clínica Tos persistente Disnea de esfuerzos Exacerbaciones periódicas Confirmación espirométrica VEF 1 /CVF < p5

6 Limitación Crónica del Flujo Aéreo Síndrome Obstrucción bronquial difusa Sospecha Clínica Tos persistente Disnea de esfuerzos Exacerbaciones periódicas Confirmación espirométrica VEF 1 /CVF < p5 Diagnóstico debe ser etiológico

7 Limitación Crónica del Flujo Aéreo VEF 1 /CVF < p5 LCFA

8 Limitación Crónica del Flujo Aéreo LCFA Bronquiolitis Enfisema Asma LCFA Bronquiectasias Secuelas TBC

9 Limitación crónica del flujo aéreo LCFA Asma

10 SZT, Mujer 74años Asma Bronquial alérgica persistente desde los 20 años Nunca fumadora Tos y disnea diurna diaria Disnea paroxística nocturna diaria Exacerbaciones recurrentes

11 SZT, Mujer 74años Tratada irregularmente con corticoides inhalados y habitualmente con salbutamol, 2 inhalaciones cinco veces al día Inicia terapia regular con Beclometasona 500 mcg cada 12 hrs

12 SZT, Mujer 74años 19932004 CVF1,26 L55%1,3158% VEF 1 0,59 L31%0,6333% VEF/CVF 47% 41%

13 SZT, Mujer 74años Tos y disnea diurna ocasional Sin Disnea paroxística nocturna Sin exacerbaciones

14 JVP, Varón 64 años Asma Bronquial alérgica persistente desde los 25 años Nunca fumador Tos y disnea diurna diaria Disnea paroxística nocturna diaria Exacerbaciones recurrentes

15 “Tratado” con salbutamol, 2 inhalaciones cuatro o cinco veces/día Clorfenamina 4 mg dos veces al día JVP, Varón 64 años

16

17 20012004 CVF3,08 L99%2,7164% VEF 1 2,02 L80%1,3041% VEF/CVF 65% 47% JVP, Varón 64 años

18 2004 basal2004 postbd CVF2,7164%2,94+8% VEF 1 1,3041%1,65+27% VEF/CVF 47% 56% JVP, Varón 64 años

19

20 Limitación crónica del flujo aéreo Bronquiolitis Enfisema LCFA Asma

21 LCFA EPOC Asma Limitación crónica del flujo aéreo

22 Fumador de 20 cigarrillos diarios desde los 20 años (44 paquetes/año) Tos productiva diaria desde los 45 años Disnea de esfuerzos progresiva desde hace 10 años. Exacerbaciones recurrentes JVP, Varón 64 años

23 LA, Varón 63 años

24 2005 basal2005 postbd CVF2, 1468%2,50+17% VEF 1 1,0142%0,98-3% VEF/CVF 47% 39% LA, Varón 63 años

25 LCFA EPOC Asma Secuelas TBC Limitación crónica del flujo aéreo

26 Sin antecedentes de tabaquismo Disnea de esfuerzos progresiva desde hace 10 años, post TBC pulmonar Disnea diurna frecuente y disnea paroxística nocturna Exacerbaciones recurrentes CCM, Varón 59 años

27

28 2005 basal2005 postbd CVF2, 5058%2,52+1% VEF 1 1, 1039%1,40+27% VEF/CVF 44% 55% CCM, Varón 59 años

29 LCFA EPOC Asma Secuelas TBC Bronquiectasias Limitación crónica del flujo aéreo

30 Sin antecedentes de tabaquismo Tos productiva persistente, con broncorrea abundante de unos 30 años de evolución Disnea de esfuerzos persistente, no progresiva desde hace 20 años Disnea diurna frecuente y disnea paroxística nocturna Exacerbaciones recurrentes JMA, Varón 45 años

31

32

33 1998 basal1998 postbd CVF2, 9066%3, 13+8% VEF 1 0, 9526%1,32+39% VEF/CVF 32% 42% JMA, Varón 45 años

34 2005 basal2005 postbd CVF1, 5036%2, 20+36% VEF 1 0, 7020%0,95+32% VEF/CVF 46% 43% JMA, Varón 45 años

35 LCFA EPOC Asma Secuelas TBC Bronquiectasias Limitación crónica del flujo aéreo

36 Limitación Crónica del Flujo Aéreo Obstrucción bronquial difusa Sospecha Clínica Confirmación espirométrica VEF 1 /CVF < p5 Precisar etiología porque corresponde a un sindrome Rx de tórax TAC de Tórax

37 Clin Exp Allergy 2005; 35:1254–1262 Alteraciones Vía Aérea-»Overlapping»