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CURSO DE TÉCNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCIO CENTRO DE EDUCACIÓN AMBIENTAL EL BRAZUELO. LUCIANA Inscripciones e información: ACAI. c/Cardenal.

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1 CURSO DE TÉCNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCIO CENTRO DE EDUCACIÓN AMBIENTAL EL BRAZUELO. LUCIANA Inscripciones e información: ACAI. c/Cardenal Monescillo 15. Ciudad Real.9 a 14 horas. Tfnos: / / DATOS DEL PARTICIPANTE NOMBRE: APELLIDOS: DIRECCIÓN: FECHA DE NACIMIENTO:EDAD:POBLACIÓN: TELÉFONOS: OBSERVACIONES:FIRMA: PRECIO: 60 ESCUELA DE ANIMACI Ó N JUVENIL ACAI Reconocida por la Junta de Comunidades de Castilla la Mancha N º 44 ACAI. Cultura, ocio y formaci ó n SLL B DATOS PARA TRANSFERENCIA: ACAI CONCEPTO: CURSO DE TECNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCI NOMBRE: BANCO CASTILLA LA MANCHA: UNICAJA: GLOBALCAJA:

2 CENTRO DE EDUCACIÓN AMBIENTAL EL BRAZUELO. LUCIANA Inscripciones e información: ACAI. c/Cardenal Monescillo 15. Ciudad Real. 9 a 14 horas. Tfnos: / DATOS DEL PARTICIPANTE NOMBRE:Nº SEGURIDAD SOCIAL: APELLIDOS: INFORMACIÓN MÉDICA A TENER EN CUENTA ALERGIAS: SI/NO ¿CUÁL? ALERGIA O INTOLERANCIA A ALGÚN ALIMENTO: MEDICAMENTOS: ALERGIA: TOMA ALGÚN MEDICAMENTO: OTRAS INFORMACIÓN A TENER EN CUENTA: DISCAPACIDAD, MAREOS, ASMA… CURSO DE TÉCNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCIO ESCUELA DE ANIMACI Ó N JUVENIL ACAI Reconocida por la Junta de Comunidades de Castilla la Mancha N º 44 ACAI. Cultura, ocio y formaci ó n SLL B

3 CENTRO DE EDUCACIÓN AMBIENTAL EL BRAZUELO. LUCIANA Inscripciones e información: ACAI. c/Cardenal Monescillo 15. Ciudad Real. 9 a 14 horas. Tfnos: / ASPECTOS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA Será necesario un número mínimo de 12 participantes.En el caso de no cubrir el mínimo se reembolsará el 100% de importe abonado. MATERIAL RECOMENADADO: saco de dormir o sábanas, bolsa de aseo, toalla, ropa cómoda (camisetas y pantalones), chándal, sudadera, chanclas, pijama,, ropa interior suficiente, gorra, linterna y pilas, mochila pequeña, cantimplora. ESCUELA DE ANIMACI Ó N JUVENIL ACAI Reconocida por la Junta de Comunidades de Castilla la Mancha N º 44 ACAI. Cultura, ocio y formaci ó n SLL B Fdo.: en a de de 2013 CURSO DE TÉCNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCIO

4 CENTRO DE EDUCACIÓN AMBIENTAL EL BRAZUELO. LUCIANA Inscripciones e información: ACAI. c/Cardenal Monescillo 15. Ciudad Real. 9 a 14 horas. Tfnos: / AUTORIZACIONES Dado que el derecho a la propia imagen está reconocido en el artículo 18 de la Constitución y regulado por la Ley 1/1982, de 5 de mayo, sobre el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen y la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, sobre la protección de datos de carácter personal. ACAI. CULTURA, OCIO Y FORMACIÓN, junto con la EAJ ACAI y el CEA El Brazuelo pide el consentimiento a los padres/madres o tutores legales para poder publicar en la web o en el blog de las imágenes en las cuales aparezcan individualmente o en grupo que con carácter pedagógico se puedan realizar a los/as participantes del centro, en las diferentes secuencias y actividades realizadas en el CURSO. D./Dª. con DNI como PADRE/MADRE/TUTORDE. Marque con un X la opción elegida. SI doy mi consentimiento para que mi hijo/a aparezca en las fotografías o vídeos que se publiquen en la página Web, blogs, revistas u otros soportes tecnológicos, de forma individual o de grupo, en la realización de actividades del centro. NO doy mi consentimiento para que mi hijo/a aparezca en las fotografías o vídeos que se publiquen en la página Web, blogs, revistas u otros soportes tecnológicos, de forma individual o de grupo, en la realización de actividades del centro. En casos de mayores de edad autorizar Firma ESCUELA DE ANIMACI Ó N JUVENIL ACAI Reconocida por la Junta de Comunidades de Castilla la Mancha N º 44 ACAI. Cultura, ocio y formaci ó n SLL B CURSO DE TÉCNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCIO

5 CENTRO DE EDUCACIÓN AMBIENTAL EL BRAZUELO. LUCIANA Inscripciones e información: ACAI. c/Cardenal Monescillo 15. Ciudad Real. 9 a 14 horas. Tfnos: / ESCUELA DE ANIMACI Ó N JUVENIL ACAI Reconocida por la Junta de Comunidades de Castilla la Mancha N º 44 ACAI. Cultura, ocio y formaci ó n SLL B Fdo.: en a de de 2013 De conformidad con lo establecido en el Art del R.D. 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de carácter personal, Vd. queda informado y consiente expresamente que los datos de carácter personal que proporciona al rellenar el presente FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN, serán incorporados a los ficheros de ACAI. CULTURA, OCIO Y FORMACIÓN SLL, con domicilio en CARDENAL MONESCILLO 15 CIUDAD REAL, para que éste pueda efectuar el tratamiento, automatizado o no, de los mismos con la finalidad de PARTICIPACIÓN EN EL CURSO DE TÉCNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCIO prestando su consentimiento expreso para que dichos datos puedan ser comunicados para su utilización con los fines anteriores a otras Entidades. Así mismo, queda informado que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a la dirección indicada anteriormente. AUTORIZACIONES D./Dª. con DNI como PADRE/MADRE/TUTORDE. CONSENTIMIENTO ACAI. CULTURA, OCIO Y FORMACIÓN, junto con la EAJ ACAI y el CEA El Brazuelo para que pueda ser transportado en vehículo propio de la organización del curso de monitores/as en caso de urgencia y/o necesidad. Marque con un X la opción elegida. SI doy mi consentimiento para que mi hijo/a sea transportado en la realización de actividades del centro. NO doy mi consentimiento para que mi hijo/a sea transportado aparezca en la realización de actividades del centro. CURSO DE TÉCNICAS Y RECURSOS PARA ACTIVIDADES DE OCIO


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