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Enrique G. Bertranou 2005 2005 DOLOR DE PIERNAS. La Flebología es una especialidad clínico quirúrgica cuya incumbencia abarca desde la úlcera de pierna.

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1 Enrique G. Bertranou DOLOR DE PIERNAS

2 La Flebología es una especialidad clínico quirúrgica cuya incumbencia abarca desde la úlcera de pierna hasta un examen flebológico normal con el agregado de telangiectasias (arañitas) Es decir, desde una patología grave a un cuadro puramente estético. INCUMBENCIA DE LA FLEBOLOGÍA

3 ANCHO ESPECTRO DE LA INCUMBENCIA DE LA FLEBOLOGIA ANCHO ESPECTRO DE LA INCUMBENCIA DE LA FLEBOLOGIA

4 Edema (hinchazón) MANIFESTACIONES CLINICAS DE PATOLOGIA VENOSA Dolor Pesadez Prurito (picazón)

5 DOLOR

6 PESADEZ

7 EDEMA (hinchazón)

8 PRURITO (Picazón)

9 Cabe destacar que los calambres nocturnos en pantorrillas no se mencionan entre las manifestaciones clínicas puesto que tienen otro origen, ajeno a la patología venosa. CALAMBRES

10 EL DOLOR COMO MANIFESTACION CLINICA CONSPICUA

11 Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. DEFINICION DOLOR DOLOR

12 De las cuatro manifestaciones clínicas de la patología venosa: dolor, pesadez, edema y prurito, el DOLOR es la más inespecífica puesto que se presenta en infinidad de enfermedades que no tienen nada que ver con las várices. DOLOR DOLOR

13 Es muy común que las personas consulten por dolor de piernas de otro origen. Es pertinente entonces que el cirujano explique a las personas que concurren a la consulta, las enfermedades que producen dolor y que no son causadas por várices DOLOR DOLOR

14 ¿QUE NOS CUENTAN LOS PACIENTES? Me duelen las piernas una barbaridad Tengo un dolor de piernas insoportable Los días de humedad me duelen las piernas Me duele justo aquí (señalándose una arañita) Cuando cambia el tiempo me duelen las piernas En verano el dolor de piernas es terrible Cuando hay cambios de temperatura me duelen DOLOR DOLOR

15 Listado de enfermedades que se manifiestan por dolor y que son confundidas con enfermedades venosas (várices) Pie plano Juanete Pesadez por retención hídrica Trabajo de pie prolongado Espolón del calcáneo Tendinitis aquileana Fibroedema geloide subcut. Meralgia parestésica Calambres Artrosis de rodilla Ruptura gemelar Fatiga muscular Ciatalgia Claudicación intermitente GotaSobrepeso DOLOR DOLOR

16 PIE PLANO

17 GENU VALGO

18 HALLUS VALGUS (JUANETE)

19 EDEMA POR RETENCIÓN HIDRICA

20 TRABAJO DE PIE PROLONGADO Lino Eneas Spilimbergo (1914) Pablo Picasso 1904

21 ESPOLON DEL CALCANEO

22 TENDINITIS AQUILIANA

23 FIBROEDEMA GELOIDE SUBCUTANEO (¿CELULITIS?)

24 MERALGIA PARESTÉSICA

25 HORMIGUEO (DISESTESIAS)

26 CALAMBRES (diurnos)

27 ARTROSIS DE RODILLA

28 RUPTURA GEMELAR

29 FATIGA MUSCULAR

30 CIATALGIA

31 CLAUDICACION INTERMITENTE

32 GOTA

33 SOBREPESO

34 ¡ y todo por ser seres humanos bípedos! ¡… y todo por ser seres humanos bípedos!

35 Hemos estudiado con detenimiento un sinnúmero de padecimientos que producen dolor en las piernas que no están relacionados con el sistema venoso o con las várices. Pero el paciente (en general la paciente) nos dice: Y ESTO QUE SE VE HORRIBLE Y QUE ME DUELE ¿QUE ES? Y QUE ME DUELE ¿QUE ES? La respuesta es…

36 ARAÑITAS (Telangiectasias)

37 VISUALPSICOLOGICOESTETICO … y que el cirujano debe manejar. …que producen un dolor… … que producen un dolor…

38 De esta manera se ven a sí mismas las personas portadoras de telangiectasias

39 Las telangiectasias pueden ser…

40 POCAS

41 MUCHAS

42 FINAS (púrpuras)

43 GRUESAS (azules)

44 LABOR DEL CIRUJANO Explicar las razones del dolor del paciente. Descartar el temor de que las arañitas se conviertan en várices. Tratar las causas verdaderas del dolor sobre todo la retención hídrica por ingesta de sal y posición prolongada de pie que son la causa más frecuente. Tratar las telangiectasias (arañitas) con escleroterapia.

45 gracias


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