Cáncer de Ovario Carlos Eduardo Chaírez Leyva. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS Francisco García Salinas Unidad Académica de Medicina UDI: Patología.

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1 Cáncer de Ovario Carlos Eduardo Chaírez Leyva

2 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS Francisco García Salinas Unidad Académica de Medicina UDI: Patología Clínica III Dr. Omar Alberto Venegas Gurrola 8°E

3 Cáncer de ovario En México el cáncer de ovario tiene una frecuencia del 4.5% de las neoplasias ginecológicas siendo el quinto tipo de cáncer más común en la mujer. El diagnóstico suele realizarse posterior a la menopausia, la edad promedio de presentación es a los 63 años. La supervivencia a cinco años se ha modificado a 53% en el año 2000. Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60

4 Cáncer de ovario El diagnostico se basa en: Manifestaciones Clínicas Dolor y distención abdominal, síntomas urinarios, ascitis, perdida ponderal, etc. Ca 125 Estudios de gabinete Ecografia transvaginal o abdominal, TAC.

5 Ca 125 La molécula CA 125 es una glicoproteína de alto peso molecular (220-1000 kDa) que se encuentra en el epitelio celomico de la superficie del ovario durante el desarrollo embrionario, en las trompas uterinas, el endometrio y el endocervix en condiciones normales. Patológicamente se relaciona con actividad tumoral en varios órganos, especialmente en el ovario.

6 Ca 125 Elevación >35 U/Ml 50% en estadio I 90% en estadio II 92% en estadio III 94% en estadio IV Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24

7 Ca 125 Elevación >35 U/Ml 80% con histología de tipo serosa 69% de tipo mucinoso 75% de tipo endometrioide 78% en tipo de células claras 88% en tipo indiferenciado Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24

8 Ca 125 - Variaciones Elevación Embarazo Fase folicular del CM Endometriosis Enf. Pelvica inflamatoria Peritonitis Pancreatitis Cáncer de pulmón Cáncer de tubo digestivo Disminución Envejecimiento Menopausia

9 Ca 125 - Radioinmunoanalisis En mujeres postmenopausicas: Sensibilidad desde 71 al 78% Especificidad desde 75 al 94% Concentraciones mayores a 95 U/mL tienen un 95% de probabilidades (VPP) para detectar masas pélvicas malignas. Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24

10 Otros Antigenos El antígeno CA 19.9 puede incrementarse en los tumores mucinosos. ACE (antigeno carcinoembrogenico) es de utilidad en el estudio de una paciente con una lesión anexial que se considera metastásica. La elevación de gonadotrofinas como la beta- hCG se relaciona con tumores funciónales de ovario. Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60Endocrine Reviews 28(4):440-461, Jun 2007

11 Condiciones de la Muestra No se requiere preparación previa de la muestra. Se toma una muestra de sangre por medio de venopunción. Se recolecta en un tubo rojo sin aditivos.

12 Estudios de Gabinete En etapas tempranas el estudio de elección es el USG pélvico endovaginal En etapas avanzadas es preferible TAC abdomino-pélvica contrastada. Además se deberá solicitar: Placa de tórax (PA, lateral) y mamografía. Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60

13 Índice de malignidad RMI = U x M x CA125 U = Ecografía (0/1/3 puntos: quistes, áreas sólidas, metástasis, ascitis, lesiones ováricas bilaterales) M = Estado menopáusico (1 premenopáusica 0 3 postmenopáusica) Ca125 = Nivel de Ca 125 RMI >250 representa una urgencia medica.

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16 Bibliografía Oncoguía: Cáncer Epitelial de Ovario, Gallardo et al, Cancerología 6, 2011, 53 – 60. Antígeno Sérico CA 125 en Cáncer Epitelial de Ovario, Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1, 2007. 21-24. Gonadotropinas y Cáncer de Ovario, Endocrine Reviews 28(4):440-461, Jun 2007 Harrison, Principios de Medicina Interna, Capitulo 97: Neoplasias Ginecológicas Malignas, Pgs. 734-735.