Aproximación al Diagnóstico de Salud Preparado por: COMENENAL.

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1 Aproximación al Diagnóstico de Salud Preparado por: COMENENAL

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3 FESP- OMS 1. Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles. 1. Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles. 2. Monitoreo de la situación de salud. 2. Monitoreo de la situación de salud. 3. Promoción de la salud. 3. Promoción de la salud. 4. Salud ocupacional. 4. Salud ocupacional. 5. Protección del ambiente. 5. Protección del ambiente. 6. Legislación y regulación en salud pública. 6. Legislación y regulación en salud pública. 7. Gestión en salud pública. 7. Gestión en salud pública. 8. Servicios específicos de salud pública. 8. Servicios específicos de salud pública. 9. Atención de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo. 9. Atención de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo.

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6 Indicadores Demográficos: Derivados de la Estimación y Proyección de la Población Períodos Tasa Global Fecundidad Tasa de Natalidad Tasa de Mortalidad Esperanza de Vida 2000- 2005 2.70 2.70 22.70 22.70 5.08 5.08 74.7 74.7 2010- 2015 2.45 2.45 19.35 19.35 5.22 5.22 76.3 76.3 2020- 2025 2.20 2.20 16.84 16.84 5.79 5.79 77.7 77.7 2030- 2035 2.02 2.02 14.84 14.84 6.73 6.73 78.9 78.9 2040- 2045 1.90 1.90 13.09 13.09 7.99 7.99 79.9 79.9 Fuente. CGR

7 Porcentajes de Población Fuente : CGR Años < 15 años 15-64 años > 65 años 200031.962.65.5 201029.264.26.6 202524.366.09.7 203023.065.811.2 203521.965.212.9 204020.864.614.6 205018.864.316.9

8 Relación de Dependencia Fuente: CGR Años < 15 años > 65 años Ambos Grupos 2000 50.8 50.8 8.8 8.859.6 201045.410.255.6 202536.814.751.5 203035.017.152.1 203533.519.953.4 204032.122.654.7 204530.824.655.4 205029.326.355.6

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12 Provincia y Sexo 198019901990- 1995 1995- 2000 2000- 2005 2005- 2010 Ambos Sexos 70.472.272.974.074.975.6 Bocas del Toro 62.866.967.869.570.972.2 Coclé69.871.972.573.774.675.4 Colón (1)68.570.771.472.773.774.6 Chiriquí69.371.171.873.074.074.9 Darién58.061.062.264.566.568.1 Herrera70.473.073.674.675.476.1 Los Santos 72.774.375.175.876.477.0 Panamá74.175.075.476.276.877.3 Veraguas65.367.868.770.371.672.8 ESPERANZA DE VIDA

13 Indicador1980-851995-20002020-2025 Esperanza de vida (en años) Alos 5 años67.068.469.0 A los 15 años57.658.859.4 A los 25 años48.649.750.1 A los 55 años22.423.023.2 A los 60 años18.619.119.3 HOMBRES Indicador1980-851995-20002020-2025 Esperanza de vida (en años) Alos 5 años70.472.473.4 A los 15 años60.962.863.7 A los 25 años51.453.254.0 A los 55 años28.630,030.6 A los 60 años24.425.626.2 MUJERES

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20 Cambios en la organización de sistemas Transición Epidemiológica Transición en Sistemas de Salud MECANISMOS Disminución de la fecundidad Modificación de factor de riesgo en salud. Disminución en tasas de letalidad. Reorganización de los sistemas de salud. Demanda esperada Cambios en el perfil epidemiológico Cambios en la demanda de servicios Cambios en la asignación de recursos Incorporación de la perspectiva económica Equidad Calidad Eficiencia Accesibilidad Efectividad Criterios de eficiencia y costos Salud como consumo Salud como inversión Salud y capital humano Equilibrio del mercado Cuales son los costos de demandas esperadas ? Cuales son los requerimientos financieros en función del perfil epidemiológico ? CARACTERISTICAS Cambios en la composición por causa de mortalidad. El peso relativo de morbilidad vs. Mortalidad En la estructura por edad de la mortalidad. En el significado social de la enfermedad.

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29 Cantidad de servicios de salud Precio Di DEMANDA INDIVIDUAL DE SERVICIOS DE SALUD

30 FACTORES QUE AFECTAN LA DEMANDA: - PRECIO DE LOS SERVICIOS - EDAD - ESTILO DE VIDA/ INSERCIÓN LABORAL Y SOCIAL. - NIVEL DE INGRESOS/PARTICIPACION EN LA DISTRIBUCION DEL INGRESO. - NIVEL TECNOLOGICO DISPONIBLE - ENTORNO AMBIENTAL Y LABORAL - NIVEL DE EDUCACION - FACTORES CULTURALES - OTROS COSTOS ASOCIADOS

31 DE ACUERDO A LA TEORIA ECONOMICA LA DEMANDA DEL SERVICIO SE LLEVA HASTA EL PUNTO DONDE EL COSTO PARA EL INDIVIDUO, EN ESTE CASO EL PRECIO,QUE ES EL COSTO EN EL MARGEN, SEA IGUAL AL BENEFICIO RECIBIDO EN EL MARGEN. ESTO LLEVA A QUE EN UN SISTEMA DE PREPAGO COMO EL NUESTRO LA CANTIDAD DEMANDADA SE HAGA COMPLETAMENTE INELASTICA AL NIVEL DE LA CANTIDAD DE PRECIO CERO

32 Cantidad de servicios de salud Precio Di DEMANDA INDIVIDUAL DE SERVICIOS DE SALUD Do O Qi

33 1. LA DEMANDA POR SERVICIOS DE UN INDIVIDUO SERA FIJA Y RELATIVAMENTE ELEVADA INDEPENDIENTEMENTE DEL COSTO DE LOS MISMOS PARA LA CSS 2. LA DEMANDA TOTAL QUE ENFRENTA LA CSS TAMBIEN SERA UNA CONSTANTE ELEVADA E INDEPENDIENTE DEL COSTO, LA QUE RESULTA DE LA SUMA DE LAS DEMANDAS INELASTICAS DE CADA INDIVIDUO CON DERECHO A LOS SERVICIOS DE SALUD

34 Costo total Cantidad de Servicios Dt O Qo Ct Co e

35 Costo total Cantidad de Servicios Dt O Qp Qo Ct Co e Cp p t

36 Costo total Cantidad de Servicios Dt O Qp Qo Ct Co e Cp p t BRECHA DE LA INSATISFACCION DEL USUARIO

37 SE GENERA DE ESTA MANERA UNA SITUACIÓN QUE PODEMOS LLAMAR DE ECONOMÍA DE ESCASEZ. EN LA MISMA EL DESEQUILIBRIO ENTRE LA CANTIDAD DE SERVICIOS QUE SE DEMANDA Y LA QUE SE OFRECE, SE MANIFIESTA EN LA FORMA DE MORAS EN LA ATENCION, PERIODOS MUY LARGOS DE ESPERA, FALTA DE EQUIPOS E INSUMOS Y OTROS.

38 Costo total Cantidad de Servicios Dt O Qp Qp Qo Ct Co e Cp P Ct P T T Promoción de la Salud Prevención Eficiencia Clínica y Administrativa

39 FIGURA 4: Operacionalización del marco integral propuesto: Fase I, determinación de los costos económicos de producir servicios. VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLE INTERVINIENTE VARIABLE DEPENDIENTE FUNCIONES DE PRODUCCIÓN CALIDAD DE LA ATENCIÓN COSTO DE LOS INSUMOS NIVELES DE ATENCIÓN DEMANDA DE ATENCIÓN COSTOS DE PRODUCIR SERVICIOS Estándares de calidadPromoción Prevención Curación Rehabilitación Recursos humanos Recursos materiales Infraestructura Manejo de caso por enfermedad Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel Cambios epidemiológicos Enfermedades Crónicas Enfermedades Infecciosas

40 VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLE INTERVINIENTE VARIABLE DEPENDIENTE COSTOS DE LA ATENCION CALIDAD DE LA ATENCION FUNCIONES DE PRODUCCION NIVELES DE ATENCION CAMBIO EN EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO CONSECUENCIAS FINANCIERAS PARA EL SISTEMA DE SALUD Promoción Prevención Curación Rehabilitación Casos ambulatorios Casos hospitalarios Estándares de calidad Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel Demanda de casos ambulatorios Demanda de casos hospitalarios

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42 Mortalidad Proporcional Para el año 2005 el 17.7 % del total de defunciones generales ocurrió en poblaciones ocupadas, el 9.6 en poblaciones menores de 1 año y el 50 % en mayores de 70 años. La proporción de defunciones por ocupación ha sido la siguiente: Para el año 2005 el 17.7 % del total de defunciones generales ocurrió en poblaciones ocupadas, el 9.6 en poblaciones menores de 1 año y el 50 % en mayores de 70 años. La proporción de defunciones por ocupación ha sido la siguiente: Trabajadores Agropecuarios: 38.1 % Trabajadores Agropecuarios: 38.1 % Vendedores Ambulantes y Obreros: 16.7 Vendedores Ambulantes y Obreros: 16.7 Artesanos y Ocupaciones afines: 12.3 Artesanos y Ocupaciones afines: 12.3 Servicios Personales: 10.8 Servicios Personales: 10.8 De lo anterior se desprende que en las personas ocupadas, cerca del 80 % de las defunciones ocurren en trabajadores y obreros De lo anterior se desprende que en las personas ocupadas, cerca del 80 % de las defunciones ocurren en trabajadores y obreros

43 Daños a la Salud CSS OITDiferencias Defunciones Por AT 51 casos 149 casos 98 casos Defunciones por EP - 555 casos Accidentes de Trabajo 13,816 casos 113,980 casos 100, 164 casos Enfermedade s profesionales 639 casos1,938- 3,231 casos (OMS) 1,299-2,592 casos Incapacidad Permanente 607 casos (Tasa de 0.93 por 1000) 6,388 casos (Tasa de 60 por 1000 ORIT) 5,781 casos Invalidez No Profesional 19.765 casos (Tasa de 27.3 por 1000) 7.000 casos ( Tasa de 10 por 1000) 12,765 casos FUENTE: AÑO 2001

44 Grupos de Enfermedades No de Casos Porcentaje con respecto al total de casos Fracturas y Lumbalgias 1507 26.3 Cardiopatías 911 15.9 Cáncer 602 10.5 Enfermedades Psiquiatricas 574 10.0 Enfermedades de la Visión 408 7.1 Artritis 388 6.8 Diabetes Mellitus 287 5.0 Osteoartropatias 264 4.6 Enfermedades Renales 249 4.3 Enfermedades de la Sangre 247 4.3 Enfermedades Respiratorias 236 4.1 Enfermedades Neurológicas 196 3.4 Enfermedades Vasculares 47 0.8 Enfermedades de la Piel 27 0.4 Enfermedades de los Oídos 18 0.3 Enfermedades del Hígado 16 0.2 Otras 33 0.5 Total 5,709 100 Periodo 1999-2002 Invalidez No Profesional

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52 Año, Ciudad o provincia TotalCentros Médico Integrados y Hospitales (1) Centros de Salud (2) Subcentros y Puestos de Salud (3) 1977 347 45 128 174 1978 356 45 134 177 1979 395 46 139 210 1980 522 47 145 330 1981 592 47 157 388 Porcentaje 100% 7.9 26.5 65.8 Ciudad de Panamá 3212 20 Ciudad de Colón 72 5 Bocas del Toro 57 3 3 51 Coclé 70 314 53 Colón 83 619 58 Chiriquí118 530 83 Darién 15 3 5 7 Herrera 34 5 821 Los Santos 28 31114 Panamá124165256 Veraguas 63 31545

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56 SALUD FAMILIAR Familias Trabajo, Capital, Propiedades Empresas Familias Trabajo, Capital, Propiedades Empresas Salarios, Renta Intereses Salarios, Renta Intereses Familias Dinero Empresas Familias Dinero Empresas Bienes y Servicios

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