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Identificación Dental Materia: Medicina Legal 8-C Docente: Dr. Florentino García Pérez Alumno: Geoffrey Leigh Cole Tanner Universidad Autónoma del Estado.

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1 Identificación Dental Materia: Medicina Legal 8-C Docente: Dr. Florentino García Pérez Alumno: Geoffrey Leigh Cole Tanner Universidad Autónoma del Estado de Morelos Facultad de Medicina

2 Definición de Odontología Forense: … la aplicación de los conocimientos propios del odontología a las cuestiones legales, entre ellas la identificación. (Medicina Forense Criminalística) … la ciencia y arte que propone los conocimientos odontológicos en asistencia y colaboración en la aplicación del derecho en la solución de problemas o situaciones judiciales. (Instituto de Medicina Legal - Perú) Quizás, 1ª identificación dental positive: Roma Imperial, época de Claudio I, Tiberio Druso su amante Loilla Paulina que fue ejecutada por un rival (reconoció su tonalidad dental) Edad Media, 5/enero/1477 (campo batalla Nancy) Carlos El Temerario (último duque Borgoña) identificado por perdida de cuatro incisivos superiores (una caída de caballo) 2

3 1. Antecedentes Históricas Paul Revere, practicó la odontología de 1768 a 1778, arte que aprendió de John Baker (cirujano Inglés) 1819: Decreto Peel prohibió trabajadores < 9 años en molinos textiles 1837: Dr. Edwin Saunders examino 1046 niños, y concluyo que el mayor criterio (edad) era cronología de erupción dentaria 1849 (1a vez en EUA) el Dr. Keep, caso Parkman-Webster (incinerado por un colega) identifico victima por fragmentos de porcelana colocados por el, fue 1er juicio de homicidio basado principalmente en pruebas dentales 1869 odontólogo (EUA) McGrath identifico victimas (siniestro en el río Ohio) por trabajos dentales que el había practicado 1872 Dr. Roustein identifico restos del príncipe Luis Napoleón por cuatro incrustaciones de oro que él le había colocado Imagen: criminalisticaros.com.ar/od ontologia-forense.htmlhttp://www. criminalisticaros.com.ar/od ontologia-forense.html ESTOMATOLOGÍA FORENSEhttp://bajio.delasalle.edu.mx/revistas/derecho/numero_12/maestros_estomatologia.html Artículo elaborado por: Dr. Rogelio Pantoja Rojas, Catedrático de la Facultad de Derecho, Universidad De La Salle Bajío A. Chttp://bajio.delasalle.edu.mx/revistas/derecho/numero_12/maestros_estomatologia.html Google Images 3

4 1879 Thompson (EUA) huellas dentales por las características únicas de las arcadas dentales tanto en su morfología como distribución 1885 Austria acepta odontología como auxiliar de la medicina forense ocurre lo mismo en Inglaterra 1894 Dr. Plastching presenta en Roma un método (p/identificar) dando el nombre odontometría, con fichas legales que permiten tener un registro completo y de fácil interpretación 19/mayo/1895 Valencia y Fort (cubano) en el campo de batalla de Boca de Dos Ríos, identifico José Martí (héroe cubano) por ausencia del diente central superior derecho (extraído por el mismo) 1897 Óscar Amodeo (cubano) presentó (Moscú) "Función de los dentistas en la identificación de víctimas del incendio del Bazar de la Caridad" (París, 4/mayo 1897 murieron 126 personas, 30 requieran identificación dentalmente) Eso fue considerado como origen de odontología forense como especialidad su tesis fue El arte dental en medicina legal Google Images 4

5 1906 1ª vez (Inglaterra) como prueba las marcas de dientes en 1 jucio 1907 Valen de Basterrica (chileno) pudo comprobar que restos atribuidos al secretario de la embajada alemana, Williarn Becker pertenecían a Ezequiel Tapia, portero de la embajada 1924 la Federación de Odontología Latinoamericana recomienda anexar a los documentos propios de identificación la ficha dental, así como el registro y archivo personal de los profesionales agremiados En 1932 fue aceptada la recomendación del teniente médico dentista Lindoro Ponce (en el Boletín internacional de archivos belgas) la necesidad de un carnet dental para los miembros de la Escuela Militar y Naval de Argentina 1933 (Congreso Odontológico Nacional de México) Roberto Álvarez Boettiger presenta proyecto de una ficha signalética odonto- estomatológica militar y, en la primera convención de Médicos Militares Mexicanos su trabajo Ficha dental y gráficas de historia clínica odontoestomatológica, gráfica de lesiones dentomaxilofaciales para el Ejército Mexicano Google Images 5

6 1945 Adolfo Hitler, Eva Braun y Martín Bormann fueron identificados por dientes (escombros del bunker) 1949 se logró identificar (por registros dentales) Alfonso Ramos Millán, el apóstol del maíz (accidente aéreo en las faldas del volcán Don Goyo) 1971 el procurador de Justicia del D. F. y el director de Servicios Periciales se comienzan a desarrollar técnicas de identificación con metodología de punta, con la creación de departamentos especializados 1974 se crea el Departamento de Odontología Forense, adscrito al Servicio Médico Forense del Distrito Federal 1990 la Universidad Autónoma de Querétaro crea la especialización de Odontología Forense, con 10 alumnos América Latina ha tenido los principales gestores de esta ciencia: Luis Silva, odontólogo brasileño Armando López de León (guatemalteco), creador de la ficha rugoscópica palatina Julio Peñalver (venezolano), quien destacó al introducir sistema de ficha odonto-legal y una clasificación para rugosidades palatinas Google Images 6

7 Nociones de Odontología Anatomía: Elementos calcificados: Dentina Esmalte Cemento Pulpa (Tejido Blando) Raíces: Dentro de alveolos del proceso alveolar de la maxila Membrana periodental que: Sostiene diente dentro del hueso Amortigua vs: fuerzas externas El hueso alveolar esta cubierta por una membrana mucosa (encía o gingiva) Parte visible : 4 tipos: 7

8 Dentición: Permanente (adulto 32) (8 pares opuestos sup y inf, der y izq) Temporal (decidua, primaria) son 20 5 cada cuadrante Incisivos central y lateral Canino 1 er y 2º molares Mas pequeños y blancos que adultos 6 meses: Erupción 1er diente 2-3 años: Erupción ultima diente De 6 y 14 años hay dentición mixta (ambos) 14 años Dentición permanente 8

9 Superficie: (Todas las Coronas 4 verticales) 1)Facial (vestíbular): Molares/premolares Mejillas Labial: Incisivos y caninos Labios 2)Lingual: Lengua o palatina (paladar) 3)Mesial: línea media de boca 4)Distal: Aleja de línea media Disposición: Alineamiento: Forma semielipse Oclusión: Relación entre superiores y inferiores (contacto), es fisiológica cuando hay relación cúspides y fosas sin interferencia Que permite lateralidad (suave) y cierre de maxilares Molares y premolares 5ª superficie Oclusal (con los opuestos) Incisivos y caninos (superficie facial y lingual) tienen borde cortante (incisal) 9

10 Desarrollo y Erupción: 10

11 Generalidades El campo de aplicación es amplio, y abarca: Identificación de individuos vivos o muertos Investigación relativa de resistencia dental (y materiales) en casos de incendios y desastres Registro de grupos (humanos) como tripulantes de aviones Identificación de criminales por marcas dentales (en piel o alimentos sólidos) En cuanto a fundamentos de identificación dental como medio de prueba, se destaca: Características dentarias son diferentes de una persona a otra Alto grado de indestructibilidad del diente, su hueso, materiales de restauración y de prótesis 11

12 Examen del Individuo Vivo Intra-oral: Tamaño Características morfológicas Forma y grado de atrición de dientes Posición y grado de posibles lesiones Existencia y grado de caries Ausencia de piezas Anomalías dentarias Forma del arco dentario Tipo de oclusión Propiedades de saliva Consta de 2, intra y extra-oral: 12

13 Examen del Individuo Vivo Extra-oral: Se centra en daño que dientes causan a sustancias, signos que pueden usarse como pruebas judiciales (ie: marcas dentales) En caso de marcas dentarias, se anota su: Posición – Grado – Forma - Tamaño Las características, número y disposición que las produjeron Si encuentran en tejido humano, deban ser fotografiadas inmediatamente para evitar distorsión y/o cambio de color Conviene hacer esquemas e impresiones en materiales plásticas 13

14 Examen del Individuo Muerto En el examen de cadáver es esencial comprobar si hay marcas de dientes o mordeduras En caso de muerte violenta, si el cadáver es un desconocido o reducido a esqueleto, su identificación es uno de los primeros puntos a aclarar Marcas de dientes y Mordeduras: 1)Lesión: Anti-Peri o Post-mortem (ante todo) 2)¿Producido por animal o humano? El borde incisal animal es >pequeño y afilado Dejan marcas > profundas y estrechas Si es humano Anotar, describir forma de arcada, ancho dientes, anormalidades de dentición y/o dientes, piezas faltantes, prótesis etc. 14

15 Con frecuencia se presentan en: (de víctima o agresor) Deben ser medidas, calcadas en papel transparente y fotografiadas Disposición dental, tamaño y forma de marcas dentales Individuales espacios entre dientes debe ser descrita Deben estudiar antes de autopsia para evitar distorsión de marca y eliminación de indicios de saliva cara Hombros o brazos mamas o manos abdomen región femoral 15

16 Identificación de un Esqueleto Desconocido Además de toda la información disponible del aspecto general del esqueleto, la inspección de los dientes, sus obturaciones (endodoncia) y restauraciones protésicas proporcionen información valiosa para la identificación cadavérica. Por ejemplo: Diagnostico de especie: Examen morfológico Diente es el tejido más duro y resistente del cuerpo, mantendrán forma original por largo tiempo Mamíferos son heterodontos – incisivos – caninos – premolares – molares (funciones diferentes) Forma del diente relacionado a hábitos dietéticos beagle 16

17 Diagnostico de raza: Elevada frecuencia de caries padecimiento de civilización ¿consumo de azúcar? Civilizado (¿?) promedio de dientes cariados > alto y avanzan > rápido Los esquimales considerados los < susceptibles Raza amarilla superficie lingual (incisivos sup) forma de pala, y es plana en blanca y negra Pueblos primitivos 3er molar hace erupción más elevada en proporción 17

18 Arcada dental Raza Blanca = Raza Amarilla = RazaNegra = Índice de la Arcada (tan importante como índice cefálica) Ancho de arcada dentaria Largo de arcada dentaria (IAD) = X

19 Longitud de la región molar (Flower): Longitud dental Longitud basionasal (Distancia entre superficie mesial 1er molar y punto > distal 3er molar) Algo mayor en maxilar inferior Algo superior en hombres que mujeres Muestra diferencias raciales importantes Índice dentario = X

20 Tipo de Oclusión: Welcker y otros reconocían diferencia racial y tipo oclusión, y ha propuesto la clasificación: a)Labidodoncia: Incisivos (sup o inf) contactan con sus bordes incisales (pinzas) b)Psalidoncia: Incisivos inferiores cubran superficies linguales de los superiores c)Estegodoncia (sobre-mordida): Incisivos inclinan sobre inferiores (como tejado) d)Opistodoncia: Incisivos inferiores quedan muy por detrás de superiores (existe espacio vertical) e)Hiatodoncia (mordida abierta): espacio aparente entre bordes incisales de dientes sup y inf Según Welcker: Australianos Labidodoncia (la mayoría) Germanos Psalidoncia (muy común) Asiaticos Estegodoncia 20

21 Identificación de Dientes Aislados: Se puede: Diferenciar entre temporales y permanentes Determinar la Identidad Lateral del diente Identificar los superiores e inferiores Ejemplo: Incisivos superiores son trapezoidales y inferiores oblonga Rugosidades palatinas o rugas (rugo-grama) Son de carácter individual para identificación Ficha rugoscópica palatina (sistema Dr. Peñalver) Hacer diagnostico de edad, tanto en persona viva como muerta, también en los menores recordando embriología dentaria y los periodos de erupción 21

22 22

23 Desarrollo de Raíz: Yamaji y Hayakawa (japoneses) propusieron patrones para determinación de edad (ambos sexos) - Se base en la longitud de partes calcificadas de raíces Mujer, calcificación incisivo lateral superior es del 1er grado: 6-9 años Misma mujer incisivo lateral Inferior es del 2º grado: 6-7 años El estudio de todos estos resultados permitió establecer la edad oscila entre 7 y 8 años Cambios biológicos en los dientes: Atrición: Desgaste de superficies incisales y oclusales Gravedad especifica de dientes permanentes: Aumenta con edad (>25ª) Dureza de dientes permanentes: Aumenta con edad Estructura del conducto radicular: Se estrecha con edad 23

24 Método de Gustafson 1)Atrición: Desgaste 2)Paradentosis: Cambios en tejido de sostén 3)Dentina secundaria: Que puede agregarse a la pared de cámara pulpar, factores ex y intrínsecos 4)Aposición de cemento: Aumenta espesor por cambios de posición dental 5)Resorción de raíz: Regiones donde cemento y dentina son resorbidas (trauma, fuerzas ortordónticas) 6)Transparencia de raíz: Por los años, canalículos llenan de minerales, hacen invisibles, torna transparente parte respectiva de dentina Se consideran los 6 cambios en 4 etapas, asignan valores y aplican una fórmula que fue simplificada por Maples and Rice (1979), haciendo posible calcular edad 24

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26 Cambios de elasticidad de los dientes: Baja pasando 30 años y forma curva pronunciada >60 años Dimensiones de dientes humanos y el sexo: Mayor utilidad = Caninos sup y inf (Tabla según Amoedo) Promedio de espectro-penetración de esmalte humano: Gradiente del hombre más pronunciado que mujer Enfoque químico de la determinación sexual: Método de Bernadskij: Requiere diferente cantidad acido para neutralizar polvo diente alcalinizado Método de Takeda-Bernadskij: > cantidad acido clorhídrico para neutralizar hueso alveolar femenino Fluorescencia del cromosoma y en las células nucleadas en la pulpa (Seno e Ishizu, 1973) 26

27 Identificación de agresor: Mordeduras (dejan impresión en piel, goma, fruta queso, plástico etc Métodos de investigación: Notas y esquemas, fotografías, modelos plásticos y otras materiales Patrón de marcas: Incisivos: rectangulares Caninos: Triángulos, con alguna variación Premolares: Triángulos únicos o dobles Molares: Raramente dejan marcas 27

28 Localización de marcas: Se dividen en sexual y no-sexual Sexuales: A menudo son sádicas, infringidas lento y deliberado, con succión de tejidos Heterosexual: En mujer: mamas, muslos (parte inferior), hombros, pubis, cuello, brazos, glúteos En hombre: abdomen, pecho, brazo Homosexual: En mujer: no se han documentado En hombre: parte superior espalda, axila, parte posterior de hombros, pene, escroto, mama, brazos 28

29 Papel del Médico Forense: Por lo regular, el médico forense no está capacitado para resolver identificación por marcas de dientes (En ausencia de odontólogo forense, tendrá que intentarlo) Reconocer patrón como compatible con mordedura Notificar de inmediato el odontólogo consultor Registrar o preservar la marca mediante calcado, fotografía etc. Recolectar muestra de saliva en el tejido asiento de la marca 29

30 Criterios de comparación: Métrico: Cotejar la mordedura y los dientes del sospechoso (medidas entre dientes etc.) Morfológico: Establecer similitudes de forma entre marcas y los dientes del sospechoso En la experiencia de los autores del texto, el criterio métrico es el más eficaz 30

31 Otras señales y métodos Anato-crono-diagnostico: Cambios en las superdficies Expansion de la dentina por humedad Cambios post-mortem en la pulpa y otros tejidos Cambios dentarios por traumatismo térmico 100º 200º 300º 400º500º Dx diferencial de hueso y diente carbonizado Cambios en materiales dentales por calor 31

32 Odontología Forense Clínica: Sistema Universal: Aceptado por American Dental Association Otros: Sistema Palmer Sistema Haderup Sistema de dos dígitos FDI 32

33 Casos de Cirugía Oral Lesiones de los maxilares y dientes Accidentes de tránsito = mayor causa Lesiones dentarias: Simple: No alcanza cámara pulpar Completa: Incluye cámara pulpar, y a veces partido de diente en 2 Compleja: Fragmentación del diente Luxación dentaria: Desprendimiento parcial o completo del diente de su suporte, producido por traumatismo 33

34 Otras formas de identificación: Obturaciones (nivel socio-económico) Micro-ficha (Suizo-implante disco de oro en molar c/info) Enfermedades perio-dontales Prótesis dental Oclusión del mordedor y mordeduras Aparatos de ortodoncia (edad y nivel socio-económico) 34

35 Deformidades en Odontología Forense Estudio de Penalver (venezolano) por los peritos: Norma Ortológica (pronunciación perfecta, s, t, v, z, x, f) Norma Biológica (masticación perfecta) Norma Estética (Expresión facial, y contiene las 2 normas anteriores) Puede que no hay deformidad, pero puede afectar la estética, la masticación, la funcionalidad o la integridad. Por lo que el perito tiene que considerar cada caso como único. 35

36 ¡ Sonríen, ya terminé ¡ Gracias 36


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