Radiología del Perro: abdomen y cavidad pelviana

Presentación del tema: "Radiología del Perro: abdomen y cavidad pelviana"— Transcripción de la presentación:

1 Radiología del Perro: abdomen y cavidad pelviana
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2 Abdomen y cavidad pelviana
Vistas generales del abdomen Sistema Gastrointestinal Bazo Hígado Vejiga y Uretra Riñones y Uréteres Aparato Reproductor

3 Sistema Gastrointestinal
Detalle del Ciego: Vista VentroDorsal (VD) Antro pilórico: Vista lateral izquierda Antro pilórico: Vista lateral derecha Pliegues gástricos: Vista lateral Neumogastrografía: vista VentroDorsal (VD) Neumogastrografía: vista lateral

4 Detalle del Ciego: Vista VD
Esta vista ampliada de una radiografía abdominal VD del perro muestra gas llenando el ciego, el cual queda justo a la derecha de la línea media (columna vertebral) a nivel de L3-L5. Su apariencia es normal. Muestra Pantalla Completa Etiquetas

5 Estómago Omento mayor Duodeno descendente Bazo (esplenomegalia)

6 Etiquetas

7 L3 Ciego lleno de gas L4 L5 Sin etiquetas

8 Antro pilórico: Vista lateral derecha
Radiografía de un perro de gran tamaño realizada en decúbito lateral derecho. El gas es visible en el fondo del estómago, mientras que el antro pilórico y el cuerpo del estómago están llenos de líquido, que se asemeja a una estructura regularmente redondeada en la parte craneoventral del abdomen. Esto se puede confundir con una bola en el estómago. Muestra 1 Muestra 2 Pantalla completa Etiquetas

9 Colon descendente Bazo (esplenomegalia) Piel y músculos abdominales desplazados Omento mayor Lóbulo lateral izquierdo del hígado

10 M. longísimo del dorso Porción caudal del lóbulo craneal izq. del pulmón Lóbulo caudal izq. del pulmón Diafragma M. iliocostal Riñón Izquierdo Fondo del estómago Grasa pericárdica Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Lóbulo medial izq. Lóbulo lat. izq. Cuerpo del estómago

11 Etiquetas

12 Sin etiquetas Riñón derecho Colon descendente lleno de gas
Fondo del estómago lleno de gas Cuerpo y antro pilórico llenos de líquido Intestino delgado Hígado Sin etiquetas

13 Vista lateral izquierda
Antro pilórico: Vista lateral izquierda Reposicionando el perro a decúbito lateral izquierdo, el gas puede ser redistribuido en el estómago y ahora llena el antro pilórico. El líquido que estaba en el antro y cuerpo, se ha movido hasta el fondo, por lo que el aspecto del estómago ahora es opuesta a la que se veía en el decúbito lateral derecho. La presencia de gas en el antro pilórico hace que sea improbable la presencia de cuerpos extraños. Muestra 1 Muestra 2 Pantalla completa Etiquetas

14 Duodeno descendente Omento mayor

15 Lóbulo lateral derecho del hígado
Lóbulos caudal, medio y craneal del pulmón dcho. Lóbulo caudado del hígado Riñón derecho Estómago: píloro Diafragma Lóbulo lateral izq. del hígado Lóbulo cuadrado Lóbulo medial dcho. del hígado

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17 Sin etiquetas Riñón derecho Colon descendente lleno de gas
Fondo del estómago lleno de gas Cuerpo y píloro llenos de líquido Intestino delgado Hígado Sin etiquetas

18 Pliegues gástricos: Vista lateral
Esta vista ampliada de parte de la radiografía lateral del abdomen de un perro muestra la apariencia de los pliegues gástricos, que en este caso están bien definidas por el aire. Tienen un espesor bastante uniforme y un curso ondulante. Cuando el estómago se distiende, se alargan y aplanan y son menos visibles en las radiografías. Etiquetas Pantalla completa

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20 Pliegues gástricos Sin etiquetas

21 Neumogastrografía: Vista VD Muestra 1 Muesta 2 Muestra 3
Radiografía ventrodorsal de un perro con el estómago replecionado de aire, se observa redondeado el fondo del estómago, que se sitúa a la izquierda de la línea media (columna vertebral). El cuerpo del estómago, más rectangular, se extiende a través de la línea media hacia la derecha, donde el canal pilórico conecta el antro con el duodeno. El duodeno es el asa llena de aire más lateral de la radiografía. Neumogastrografía: Vista VD Muestra 1 Muesta 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas

22 Lóbulo medial derecho del hígado
Lóbulo lateral izquierdo Antro pilórico Flexura duodenal craneal Fondo del estómago Lóbulo derecho del páncreas Lóbulo izquierdo del páncreas Duodeno descendente Flexura duodenal craneal

23 Esternón Lóbulo medial izquierdo del hígado Diafragma Lóbulo cuadrado Lóbulo lateral izquierdo del hígado Apófisis xifoidea Lóbulo medial derecho del hígado Fondo del estómago Riñón izquierdo Riñón derecho v. cava caudal

24 Estómago Omento mayor Duodeno descendente Bazo esplenomegálico

25 Etiquetas

26 Ramas lobulillares caudales de los vasos pulmonares, sobrepuestos en el hígado
Duodeno (aire) Fondo gástrico Antro pilórico (aire) Sin etiquetas

27 Neumogastrografía: Vista lateral
Para esta radiografía se ha introducido una sonda de gran calibre y se ha inflado para mostrar más claramente su tamaño, posición y forma. Muestra 1 Muestra 2 Pantalla completa Etiquetas

28 M. serrato dorsal craneal
M. serrato dorsal caudal Corte del m. oblicuo interno del abdomen Grasa perirrenal Fondo del estómago Lóbulo izquierdo del páncreas M. intercostal externo

29 M. serrato dorsal craneal
Lóbulo derecho del páncreas Duodeno descendente Antro pilórico Lóbulo lateral izquierdo

30 Etiquetas

31 Sin etiquetas Sonda gástrica de gran calibre
Fondo y cuerpo gástricos llenos de aire Hígado Sin etiquetas

32 Riñones y Uréteres Uretrografía intravenosa (IVU): vista VD
Nefrografía: vista VD, DSA Angiografía renal no selectiva: vista VD

33 Uretrografía intravenosa (IVU): Vista VD
Esta radiografía ventrodorsal se hizo varios minutos después de la inyección de contraste en una vena periférica. La circulación del contraste a través del corazón y los pulmones es seguido por la distribución sistémica a todos los órganos, incluyendo los riñones. Los riñones filtran el contraste y lo excretan a la pelvis renal y los uréteres, que son claramente visibles. Este procedimiento se llama uretrografía intravenosa La opacificación del sistema colector renal, pelvis y uréteres se conoce también como pielografía. Observe que la vejiga de la orina se ha llenado de aire (neumocistografía) para ayudar a identificarla y mejorar la visualización de los uréteres a su paso por encima de ella. Cada uréter en este perro pasa en dirección caudal y gira 180º antes de drenar a la vejiga. Esto es completamente normal. Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas

34 Médula Corteza A. renal Aa. arqueadas V. renal Pelvis renal Uréter

35 A. interlobulillar Recesos de la pelvis renal Impresión de la cresta renal A. interlobular Uréter A. renal

36 V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo lateral izquierdo del hígado Lóbulo medial derecho del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renal V. cava caudal

37 Etiquetas

38 Pelvis renal Uréter Vejiga Sin etiquetas

39 Nefrografía: Vista VD, DSA Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3
Esta radiografía se realiza de forma similar a un angiograma renal no selectivo, pero la técnica DSA (angiografía de sustracción digital) permite que otras estructuras abdominales sin contraste sean eliminadas de la imagen, dejando una clara diferencia entre el contraste de la aorta y sus diversas ramas. El medio de contraste que llega a los riñones se distribuye rapidamente por la corteza donde es filtrado por el glomérulo. La coloración del parénquima renal se conoce como nefrografía. Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas

40 Médula Corteza A. renal Aa. arqueadas V. renal Pelvis renal Uréter

41 A. interlobulillar Recesos de la pelvis renal Impresión de la cresta renal A. interlobular Uréter A. renal

42 V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo lateral izquierdo del hígado Lóbulo medial derecho del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renal V. cava caudal

43 Etiquetas

44 Sin etiquetas A. celíaca A. mesentérica craneal Aa. interlobulares
Aa. renales A. ilíaca externa A. ilíaca interna Sin etiquetas A. sacra media

45 Angiografía renal no selectiva: vista VD
Esta radiografía se realizó mediante la inyección de contraste en la aorta abdominal a través de un catéter. Se observa el contraste llenando las arterias renales e interlobulares del riñón. En muchos perros cada riñón tiene dos arterias renales. Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas

46 Médula Corteza A. renal Aa. arqueadas V. renal Pelvis renal Uréter

47 A. interlobulillar Recesos de la pelvis renal Impresión de la cresta renal A. interlobular Uréter A. renal

48 V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo lateral izquierdo del hígado Lóbulo medial derecho del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renal V. cava caudal

49 Etiquetas

50 Sin etiquetas Aa. interlobulillares Aa. renales
A. circunfleja ilíaca profunda A. ilíaca externa A. ilíaca interna Sin etiquetas A. sacra media

51 Vejiga y Uretra Uretrografía de macho: vista lateral
Vejiga: vista lateral, pelvis

52 Uretrografía en macho: Vista lateral
Esta radiografía se realizó inyectando medio de contraste con una sonda uretral y muestra el contraste en la uretra peneana y pelviana, vejiga y una pequeña cantidad refluyendo por uno de los uréteres. Observe el calibre uniforme de la uretra, que se dobla sobre la cara caudal del isquion antes de volverse más ancha en la pelvis. Hay una burbuja de gas alargada en la parte caudal de la uretra pelviana que podría confundirse con una lesión. Pantalla completa Etiquetas

53 Etiquetas

54 Sin etiquetas Uretra peneana Istmo de la uretra
(angostamiento de la luz) Porción preprostática de la uretra pelviana Sin etiquetas Vejiga Uréter Colículo seminal

55 Vejiga urinaria: Vista lateral, pelvis Muestra Pantalla completa
Radiografía de una perra de mediano tamaño con medio de contraste (y una burbuja de aire de gran tamaño) en la vagina y el útero. La sección oblicua sin aire en el útero, dorsal a la vejiga, indica la zona donde se localiza el cuello uterino. Esta perra tiene un cuello vesical muy ancho, y dentro de la pelvis. Los perros (machos o hembras) con esta conformación vesical suelen padecer incontinencia urinaria. Muestra Pantalla completa Etiquetas

56 Médula espinal H. sacro Recto Uretra Vestíbulo vaginal L7 Ano M. recto abdominal Vejiga M. aductor magno Labios vulvares Disco intervertebral Sínfisis púbica

57 Etiquetas

58 Sin etiquetas Vagina Cuernos uterinos Vejiga Cérvix Uretra Pubis
Vestíbulo vaginal Cuello vesical Sin etiquetas

59 Aparato Reproductor Vaginografía: vista lateral, estro
Útero: vista lateral, metaestro Próstata: vista lateral

60 Vaginografía: vista lateral, estro
Esta radiografía se realizó mediante la inyección de medio de contraste en la vagina y la uretra de una perra. El contraste colorea la uretra, vejiga, vagina y los dos cuernos del útero, que son visibles como finas estructuras en espiral superpuestas en la cara craneodorsal de la vejiga. El gran diámetro de la vagina y el cuello uterino abierto son compatibles con un estado de estro. Muestra Pantalla completa Etiquetas

61 Ovario derecho Ligamento ancho Cuerno uterino izquierdo Cuello uterino Vejiga Vagina Orificio externo de la uretra Vestíbulo vaginal Clítoris

62 Etiquetas

63 Sin etiquetas L5 Cuernos uterinos Vejiga Cuello uterino Uretra Pubis
Vagina Vestíbule vaginal Fórnix vaginal Sin etiquetas

64 vista lateral, metaestro
Útero: vista lateral, metaestro En esta radiografía abdominal lateral, el útero puede verse como una estructura curva y delgada, ligeramente abultada sobre la vejiga. Su apariencia es normal, aunque habitualmente el útero de la perra es demasiado pequeño para observarse radiológicamente. Muestra Pantalla completa Etiquetas

65 Ovario derecho Ligamento ancho Cuerno uterino derecho Cuello uterino Vejiga Vagina Oricifio externo de la uretra Vestíbulo Clítoris

66 Etiquetas

67 Sin etiquetas L5 Riñón izquierdo Heces en colon descendente Útero
Vejiga Pared abdominal ventral Intestino delgado Sin etiquetas

68 Próstata: vista lateral Muestra 1 Muestra Pantalla completa Etiquetas
En esta radiografía de un macho es visible una estructura redondeada de tejido blando, inmediatamente caudal a la vejiga y ventral al colon, lleno de heces a la entrada de la pelvis. Es la próstata. A menudo es difícil de ver porque suele estar dentro de la pelvis y oculta por los huesos que la conforman. En machos sanos la próstata crece gradualmente con la edad y se desplaza cranealmente por lo que se hace visible a la entrada de la pelvis, como en este caso. Obsérvese la zona triangular radiolúcida que ocupa el ángulo formado por la pared abdominal ventral, la pared ventral de la vejiga y la cara craneoventral de la próstata; este área es grasa abdominal y al ser menos opaca que los tejidos blandos permite la visualización de la próstata. Próstata: vista lateral Muestra 1 Muestra Pantalla completa Etiquetas

69 Recto Ano Conducto deferente Uretra pelviana Vejiga Próstata M. bulboesponjoso M. isquiocavernoso sobre el pilar izquierdo

70 Ano Uretra M. bulboesponjoso Colon descendente Vejiga Uréter (dcho) Riñón (izq) Pilar (dcho) Conducto deferente (dcho) Vasos testiculares M. retractor del pene Bulbo del glande A y v. dorsal del pene Porción larga del glande Cordón espermático Prepucio Testículo (dcho)

71 Etiquetas

72 Sin etiquetas L5 Ílion Articulación de la cadera Cabeza del fémur
Próstata Grasa entre el cuello vesical y la pared abdominal Vejiga Pared abdominal ventral Sin etiquetas

73 Vistas generales del abdomen
Aortografía abdominal: vista lateral Abdomen: vista lateral Abdomen: vista VD Abdomen de cachorro: vista lateral

74 Aortografía abdominal: vista lateral
Esta radiografía lateral se realizó inmediatamente tras la inyección de un medio de contraste positivo en el ventrículo izquierdo, muestra la opacificación de la aorta abdominal y sus ramas de mayor entidad. Capas musculares Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas

75 Bazo (esplenomegalia)
Colon descendente Piel y mm. Abdominales desplazados Lóbulo lateral izquierdo del hígado Omento mayor

76 M. longísimo torácico Lóbulo caudal izq. del pulmón Diafragma Porción caudal del lóbulo craneal izq. del pulmón M. iliocostal Riñón izquierdo Fondo del estómago Grasa pericárdica Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Lóbulo medial izquierdo Lóbulo lateral izquierdo Cuerpo del estómago

77 M. serrato dorsal craneal
M. serrato dorsal caudal M. oblicuo interno del abdomen (seccionado) Grasa perirrenal Fondo del estómago Lóbulo izquierdo del páncreas M. intercostal externo

78 M. oblicuo interno del abdomen
M. transverso del abdomen M. oblicuo externo del abdomen M. oblicuo externo del abdomen M. oblicuo interno del abdomen

79 Etiquetas

80 Sin etiquetas Riñón izquierdo Riñón derecho L4 Aa. renales A. celíaca
Aa. ilícas internas Aorta A. mesentérica craneal Aa. ilíacas externas A. profunda del muslo Vejiga Intestino delgado Sin etiquetas

81 Abdomen: vista lateral Muestra 1 Capas musculares Muestra 2 Muestra 3
Radiografía lateral del abdomen del perro, en el que se visualizan las vísceras abdominales, pero son difíciles de discernir debido a la superposición y a la opacidad similar de los órganos y tejidos circundantes. El hígado se sitúa craneoventralmente en el abdomen, entre el estómago, que se llena de gas, y el diafragma. En este caso, se observa que el hígado proyecta caudalmente a las costillas, lo que podría interpretarse como hepatomegalia. Justo caudalmente al hígado, hay una estructura de tejido blando oblongada que se corresponde con la extremidad ventral del bazo. Dorsalmente a él hay numerosas asas intestinales, algunas conteniendo gas, lo que las hace más fácil de ver y otras conteniendo pequeños acúmulos de líquido. Dorsalmente a estas asas y a la vejiga urinaria se encuentra el colon. Este es reconocible por su aspecto moteado, que representa las heces. Los riñones son relativamente difíciles de ver en la mayoría de perros, y esta no es una excepción. El riñón izquierdo se topografía en la parte dorsomedial del abdomen a nivel de la L2 a L4. El riñón derecho se superpone al izquierdo y ocupa la región entre T13 y L2 aproximadamente. Muestra 1 Capas musculares Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas

82 Bazo (esplenomegalia)
Colon descendente Piel y mm. abdominales desplazados Lóbulo lateral izquierdo del hígado Omento mayor

83 Porción caudal del lóbulo craneal del pulmón izquierdo
M. longísimo torácico Lóbulo caudal del pulmón izquierdo Diafragma M. iliocostal Riñón izquierdo Fondo del estómago Grasa pericárdica Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Lóbulo medial izquierdo Lóbulo lateral izquierdo Cuerpo del estómago

84 M. serrato dorsal craneal
M. serrato dorsal caudal M. oblicuo interno del abdomen (seccionado) Grasa perirrenal Fondo del estómago Lóbulo izquierdo del páncreas M. intercostal externo

85 M. oblicuo interno del abdomen
M. transverso del abdomen M. oblicuo externo del abdomen M. oblicuo externo del abdomen M. oblicuo interno del abdomen

86 Etiquetas

87 Sin etiquetas Gas en el cuerpo del estómago Riñón izquierdo
Ccolon descendente (heces) Riñón derecho L4 Hígado (proyección caudal) Bazo (extremidad ventral) Intestino delgado Vejiga Sin etiquetas

88 Abdomen: VD view Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4
Esta es la visión ventrodorsal correspondiente a la anterior vista lateral. De nuevo es difícil discernir individualmente los órganos del perro. El riñón izquierdo es visible aproximadamente entre la L1 a L3, con el bazo, curvilíneo y elongado, lateral a él y superponiéndose a su polo caudal. El riñón derecho es virtualmente invisible. En este perro la mayoría del intestino delgado parece estar situado a la derecha de la línea media; esto no es anormal. El estómago está lleno de gas, como en la vista lateral, y tiene un fondo redondeado a la izquierda de la línea media y un cuerpo más estrecho y alargado que cruza la línea media hacia el antro, que queda a la derecha. La porción de intestino delgado lleno de gas que se ve superpuesto a las costillas derechas 12 y 13 es probablemente el duodeno, aunque su conexión con el estómago no es visible. Un hallazgo casual en este perro es la inusual costilla izquierda en T13, que es más corta y ancha que las otras costillas. Esto representa una anatomía de transición, teniendo algunas características de una costilla normal y algunas de una apófisis transversa lumbar. Las vértebras toracolumbares y lumbosacras de transición suelen verse en perros, pero a menudo no tienen importancia clínica. Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4 Pantalla completa Etiquetas

89 V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo lateral izquierdo del hígado Lóbulo medial derecho del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renales V. cava caudal

90 Lóbulo medial derecho del hígado
Lóbulo lateral izquierdo del hígado Antro pilórico Flexura duodenal craneal Fondo del estómago Lóbulo derecho del páncreas Lóbulo izquierdo del páncreas Duodeno descendente Flexura duodenal caudal

91 Esternón Lóbulo medial izquierdo Diafragma Lóbulo cuadrado Lóbulo lateral izquierdo Apófisis xifoidea Lóbulo medial derecho del hígado Fondo del estómago Riñón izquierdo Riñón derecho V. cava caudal

92 Estómago Omento mayor Duodeno descendente Bazo (esplenomegalia=

93 Etiquetas

94 Sin etiquetas Antro pilórico lleno de gas
Fondo del estómago lleno de gas Costilla de transición izquierda (T13) Duodeno Bazo Riñón izquierdo Colon descendente (heces) L5 Sin etiquetas

95 Pup Abdomen: Lateral view Pantalla completa Etiquetas
Radiografía lateral del abdomen de un cachorro muy joven que presenta líneas de crecimiento abiertas en las vértebras, la pelvis y el fémur. El abdomen tiene una opacidad uniforme casi sin formas, a excepción de una pocas sombras de gas en el estómago y parte del intestino. Otros órganos abdominales son invisibles. Este es un aspecto normal que se produce porque los cachorros y los gatitos recién nacidos tienen muy poca grasa abdominal, y en la ausencia de grasa no hay contraste entre la opacidad de las diferentes estructuras abdominales que, por tanto se funden en un gris uniforme. Pantalla completa Etiquetas

96 Etiquetas

97 Físuras Ilion Pubis Isquion Hígado Sin etiquetas

98 Bazo Bazo: vista lateral

99 Bazo: vista lateral Muestra Pantalla completa Etiquetas
Radiografía lateral del abdomen del perro en la que se observa el bazo, que presenta una forma más alargada y mejor delimitada que en el perro anterior. La aparición del bazo depende en gran medida de su posición en el abdomen y como es algo móvil puede variar de un perro a otro e incluso de minuto a minuto. Es muy fácil malinterpretar la apariencia del bazo a causa de estas variaciones. Dorsalmente al bazo en la mitad del abdomen hay unas pocas asas de intestino delgado no dilatadas, y dorsalmente hay gas esbozando el intestino grueso y ciego. La vejiga ocupa la parte caudoventral del abdomen y tiene el intestino grueso y el recto sobre su cara dorsal. Muestra Pantalla completa Etiquetas

100 Bazo (esplenomegalia)
Colon descendente Piel y mm. abdominales retirados Lóbulo lateral izquierdo del hígado Omento mayor

101 Etiquetas

102 Sin etiquetas L5 Colon descendente (heces) Colon ascendente
Extremidad ventral del bazo Sin etiquetas Intestino delgado no dilatado Ciego Vejiga

103 El Hígado Hígado: Portografía

104 Angiografía (Vena porta)
Hígado: Angiografía (Vena porta) Esta radiografía ventrodorsal se realiza inmediatamente después de la inyección de medio de contraste en lavena mesentérica craneal (laparotomía). El medio de contraste en la vena fluye cranealmente a la vena porta hepática y sus ramas intrahepáticas. Esto es normal. En esta imagen, los vasos sanguíneos aparecen como estructuras en negro, que es lo contrario de lo que se podría haber esperado tras la experiencia de otras angiografías. Se trata de una angiografía por sustracción digital (DSA) en la que otras partes del cuerpo como los huesos y otros órganos abdominales no contribuyen a la imagen, y el medio de contraste se observa oscuro sobre un fondo gris uniforme. Esta técnica permite ver con claridad las ramas pequeñas portales que se extienden hacia la periferia del hígado. Pantalla completa Etiquetas

105 Etiquetas

106 Rr. intrahepáticas V. esplénica V. porta hepática Sin etiquetas