Copyright © 2004 by The McGraw-Hill Companies, Inc. 1 Capítulo 14 Psicoterapia: enfoques conductual y cognitivo.

Presentación del tema: "Copyright © 2004 by The McGraw-Hill Companies, Inc. 1 Capítulo 14 Psicoterapia: enfoques conductual y cognitivo."— Transcripción de la presentación:

1 Copyright © 2004 by The McGraw-Hill Companies, Inc. 1 Capítulo 14 Psicoterapia: enfoques conductual y cognitivo

2 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-2 Fundamentos históricos de la terapia conductual Pavlov, Watson y el condicionamiento clásico Skinner y el condicionamiento operante Wolpe y la inhibición recíproca Eysenck y la terapia conductual

3 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-3 Terapia conductual Metas –Reducir o eliminar las conductas problema del paciente e incrementar la frecuencia de conductas más adaptadas –Las metas son claras y específicas –Los terapeutas conductuales trabajan de manera activa y en colaboración con sus pacientes en la planeación de las metas de la terapia y en la ejecución de los procedimientos diseñados para alcanzar esas metas

4 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-4 Terapia conductual Capacitación y supervisión –A los terapeutas conductuales no se les pide que se sometan a terapia –Enfoque psicoterapéutico empírico basado en los principios del aprendizaje –Deben conocer con profundidad las principales teorías del aprendizaje –Los terapeutas conductuales suelen tener formación como psicólogos –Pueden tener prácticas supervisadas

5 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-5 Terapia conductual La importancia de la evaluación en la terapia conductual –Identificar la conducta o conductas problema de manera tan objetiva y precisa como sea posible –Identificar antecedentes y consecuencias de tales conductas

6 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-6 Terapia conductual Métodos –Existe una amplia variedad de técnicas para enseñar o incrementar las conductas adaptadas y eliminar las conductas desadaptadas

7 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-7 Aplicaciones de la terapia conductual a problemas específicos Procedimientos para reducir el temor –Desensibilización sistemática Entrenamiento en relajación Elaboración de jerarquía de ansiedad Apareamiento sucesivo de la relajación con cada uno de los estímulos en la jerarquía de ansiedad

8 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-8 Muestra de jerarquías de desensibilización

9 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-9 Aplicaciones de la terapia conductual a problemas específicos Procedimientos para reducir el temor –Tratamientos de exposición Terapia implosiva o de inundación –Pretende extinguir la respuesta de temor exponiendo a los individuos ansiosos a las situaciones causantes de temor y obligándolos a permanecer en esas situaciones hasta que la activación se reduce o elimina

10 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-10 Aplicaciones de la terapia conductual a problemas específicos Procedimientos para reducir el temor –Tratamientos de exposición Prevención de respuesta –Se expone a los pacientes a los estímulos que producen sus pensamientos obsesivos, pero se les impide realizar la conducta compulsiva utilizada para reducir la ansiedad asociada con los estímulos

11 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-11 Aplicaciones de la terapia conductual a problemas específicos Dificultades en el funcionamiento social –Habilidades sociales y capacitación asertiva Evaluación de las ventajas, déficits y excesos conductuales del paciente en las situaciones sociales Selección de conductas sociales específicas para modificación Modelamiento de conductas apropiadas por el terapeuta

12 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-12 Aplicaciones de la terapia conductual a problemas específicos Dificultades en el funcionamiento social –Habilidades sociales y capacitación asertiva Instrucción o preparación de conductas apropiadas e interpretación de papeles y repaso por el cliente Retroalimentación y reforzamiento positivo de pasos pequeños que llevan a la conducta deseada Tareas frecuentes para involucrarse en conductas sociales particulares fuera de la terapia

13 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-13 Aplicaciones de la terapia conductual a problemas específicos Dificultades en el funcionamiento social –Manejo de contingencias Moldeamiento Contrato de contingencias Programas de economía de fichas

14 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-14 Aplicaciones de la terapia conductual a problemas específicos Reducción de las conductas no deseadas: condicionamiento aversivo –Reducir la ocurrencia de conductas indeseables, como beber, fumar o comer en exceso, mediante el apareamiento de la conducta con un estímulo aversivo

15 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-15 Terapia cognitivo-conductual Fundamentos históricos –Bandura Aprendizaje por observación Modelamiento –Es más probable que se imiten las conductas que reciben recompensas –Modelamiento participante La transición a la terapia cognitiva

16 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-16 Terapia cognitiva Terapia racional-emotiva de Ellis –Eventos activadores (A) –Creencias irracionales (B) –Consecuencias emocionales o psicopatología (C) –Cuestionar sus creencias irracionales o ilógicas (D) –Evaluar los efectos de cuestionar sus creencias irracionales (E)

17 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-17 Terapia cognitiva Terapia cognitiva de Beck –Las personas deprimidas tienen una visión negativa de sí mismas y del mundo –No tienen esperanzas acerca del futuro –Desarrollan esquemas cognitivos negativos

18 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-18 Terapia cognitiva Terapia cognitiva para la depresión y la ansiedad –Enfoque estructurado, activo, directivo y a tiempo limitado que se utiliza para tratar una variedad de trastornos psiquiátricos –Se basa en una lógica teórica subyacente de que el afecto y la conducta de un individuo se determinan en buena parte por la forma en que estructura el mundo

19 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-19 Terapia cognitiva Terapia cognitiva para la depresión y la ansiedad –Sus cogniciones (“eventos” verbales o pictóricos en su corriente de conciencia) se basan en actitudes y suposiciones (esquemas) desarrollados a partir de las experiencias previas –Reacciona a las situaciones en términos de adecuación incluso cuando no están relacionadas con si es o no personalmente competente

20 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-20 Terapia cognitiva Evaluación de la terapia cognitiva –La terapia cognitiva es un tratamiento efectivo para la depresión unipolar El nivel de inteligencia no se asocia con los resultados de la terapia cognitiva para la depresión Los pacientes con menores niveles de pensamiento disfuncional responden mejor a la terapia cognitiva

21 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-21 Terapia cognitiva Evaluación de la terapia cognitiva –La terapia cognitiva es un tratamiento efectivo para la depresión unipolar Los pacientes caracterizados por conductas de evitación en las relaciones presentan mejores resultados en la terapia cognitiva que en la psicoterapia interpersonal Los pacientes con un estilo más obsesivo muestran el patrón opuesto

22 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-22 Terapia cognitiva Evaluación de la terapia cognitiva –La terapia cognitiva es efectiva en el tratamiento de trastornos distintos a la depresión Ansiedad generalizada Obsesivo-compulsivo Angustia Bulimia nerviosa Anorexia nerviosa Dificultades maritales Disfunción sexual

23 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Se requiere autorización para su reproducción o exhibición. 14-23 Terapia cognitiva Evaluación de la terapia cognitiva –La terapia cognitiva es efectiva en el tratamiento de trastornos emocionales en los niños Ansiedad infantil Capacitación en habilidades de afrontamiento en el tratamiento de la depresión infantil Capacitación cognitiva en habilidades de solución de problemas en el tratamiento de conducta oposicional y agresiva en los niños