Terapia de vacío: Alternativa a la cirugía en tratamiento de complicaciones de microcirugía María Cimadevilla Posada, Elena León Ayllón y Carolina Yribarnegaray.

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1 Terapia de vacío: Alternativa a la cirugía en tratamiento de complicaciones de microcirugía María Cimadevilla Posada, Elena León Ayllón y Carolina Yribarnegaray Hernández

2 Índice 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo 7. Conclusión

3 Los colgajos microquirúrgicos permiten disponer una variedad de tejidos que posibilitan la reconstrucción de defectos complejos secundarios a exéresis oncológica, traumatismos severos, infecciones y malformaciones congénitas o del desarrollo. Ante complicaciones, el primer tratamiento de elección hasta ahora era el quirúrgico con el riesgo de aparecer las mismas complicaciones que en la intervención anterior. La terapia de vacío es la alternativa a la cirugía en el 100% de casos de las complicaciones durante el 2015-2016, llegándose a una resolución completa sin necesidad de cirugía. 1. Introducción

4 Índice 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo 7. Conclusión

5 El objetivo principal es el seguimiento de la evolución, para poder instaurar rápidamente tratamiento en caso de complicaciones disminuyendo y controlando con los mínimos efectos adversos, proporcionando un buen soporte al paciente para la recuperación completa. 2. Objetivos

6 Índice 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo 7. Conclusión

7 3. Metodología  Historia clínica.  Monitorización del colgajo frecuente durante las primeras 72 horas para detectar precozmente complicaciones (visualización directa, comprobación del relleno vascular, sangrado activo de la isla cutánea, monitorización térmica…).  Diagnostico precoz de complicaciones.  Tratamiento adaptando la cura para una correcta cicatrización: terapia de vacío.  Seguimiento de la evolución hasta la cicatrización completa.

8 Índice 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo 7. Conclusión

9 Mujer de 53 años, HTA y fumadora como antecedentes personales de interés, es sometida a un vaciamiento cervical funcional derecho y suprahomoideo izquierdo, madibulectomía segmentaria con vaciamientos cervicales incluyendo la cara ventral anterior de la lengua. Se realiza reconstrucción con colgajo microquirúrgico de peroné izquierdo para reconstrucción mandibular derecha. Tras ser dada de alta, ingresa de urgencia a los 2 días de la cirugía, por supuración abundante de liquido seroso maloliente de la zona intervenida. Se coloca terapia de vacío a los 3 días del ingreso de urgencia, y la mantiene durante 25 semanas hasta completar cicatrización. 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné

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11 Índice 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo 7. Conclusión

12 Varón de 68 años, HTA, exfumador, exbebedor y carcinoma epidermoide de trigono retromolar izquierdo en 2008 como antecedentes personales de interés, es sometido a una extirpación de tumoración paramandivular izquierda. Se retira colgajo de peroné previo y se realiza reconstrucción con colgajo pectoral izquierdo exteriorizado. Tras ser dado de alta, ingresa de urgencia a las 4 semanas de la cirugía, por supuración abundante de material purulento y maloliente de la zona intervenida. Se coloca terapia de vacío a las 4 semanas del ingreso de urgencia, y la mantiene durante 8 semanas hasta completar cicatrización. 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral

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14 Índice 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo 7. Conclusión

15 Mujer de 41 años, fumadora como antecedentes personales de interés, es sometida a una extirpación de tumoración cutánea cervical derecha, incluyendo disección cervical derecha, esternocleidomastoideo, trapecio y preióstio clavicular. Se realiza reconstrucción con colgajo microquirúrgico anterolateral de muslo izquierdo. Tras ser dada de alta, ingresa de urgencia a los 9 días de la cirugía, por necrosis parcial del colgajo, con olor en la región cervical y supuración en la herida del muslo. Se coloca terapia de vacío a la semana del ingreso de urgencia, y la mantiene durante 10 semanas hasta completar cicatrización. 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo

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18 Índice 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 4. Caso 1: Colgajo libre de peroné 5. Caso 2: Colgajo pediculado de pectoral 6. Caso 3: Colgajo libre de anterolateral de muslo 7. Conclusión

19 Los cuidados de enfermería deben estar dirigidos a la vigilancia de la vitalidad del colgajo, siendo preciso conocer las complicaciones dado que el diagnóstico y tratamiento precoz implican una restauración completa de la lesión. 7. Conclusión

20 Muchas gracias

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