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Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________.

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1 Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Deportista Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Deportista TARJETÓN DE INSCRIPCIÓN SÉPTIMO ENCUENTRO ESTUDIANTIL DE BALONCESTO COPA DELFINES 2012

2 Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Asistente Apellidos: _________________________ Nombres: _________________________ Grado: _________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________ Teléfono: _________________________ Entrenador _______________________ Director de la Institución Nombre y Firma _______________________ Coordinador de Deportes Nombre y Firma _______________________ Nombre del Equipo _______________________ Nombre de la Institución _______________________ Categoría _______________________ Rama _______________________ Directora del Instituto Hispanoamericano _______________________ Coordinador general Copa Delfines 2011 SÉPTIMO ENCUENTRO ESTUDIANTIL DE BALONCESTO COPA DELFINES 2012 TARJETÓN DE INSCRIPCIÓN


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