OBESIDADOBESIDAD. ENFERMEDAD CRÓNICA Y MULTIFACTORIAL. ENFERMEDAD CRÓNICA Y MULTIFACTORIAL. PRESENCIA DE UN EXCESO DE GRASA CORPORAL PERJUDICIAL PAR LA.

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1 OBESIDADOBESIDAD

2 ENFERMEDAD CRÓNICA Y MULTIFACTORIAL. ENFERMEDAD CRÓNICA Y MULTIFACTORIAL. PRESENCIA DE UN EXCESO DE GRASA CORPORAL PERJUDICIAL PAR LA SALUD. PRESENCIA DE UN EXCESO DE GRASA CORPORAL PERJUDICIAL PAR LA SALUD. SE PUEDE ASOCIAR A COMPLICACIONES POTENCIALMENTE GRAVES. SE PUEDE ASOCIAR A COMPLICACIONES POTENCIALMENTE GRAVES. ¿QUÉ ES LA OBESIDAD?

3 Etiología: multifactorial Etiología: multifactorial : factores genéticos y medioambientales. Causa + frecuente Causa + frecuente: exceso de aporte energético en relación al consumo. Obesidad secundaria es rara: Obesidad secundaria es rara: – Síndromes genéticos. – Alteraciones endocrinas.. – Inducido por tto farmacológico. ¿CUAL ES LA CAUSA DE LA OBESIDAD?

4 AUMENTA EL RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES FAVORECE EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES METABÓLICAS PRODUCE PROBLEMAS RESPIRATORIOS: APNEA DEL SUEÑO NO ES UN PROBLEMA ESTETICO ES DE SALUD

5 PRODUCE GRAVES PROBLEMAS ARTICULARES: – ARTROSIS DE ESPALDA, CADERAS, RODILLAS Y TOBILLOS. DIFICULTA LA MOVILIDAD. AUMENTA LA INCIDENCIA DE TUMORES: – CÁNCER DE MAMA Y CÁNCER DE COLON. DISMINUYE LA FERTILIDAD CAUSA PROBLEMAS PSICOLÓGICOS: – ANSIEDAD, DEPRESIÓN. DISMINUYE AUTOESTIMA. NO ES UN PROBLEMA ESTETICO ES DE SALUD

6 OBESIDAD Exceso de Grasa Corporal = Aporte de Energía ALIMENTOS Gasto de Energía GASTO EN REPOSO 70% GASTO POR EJERCICIO 30% BALANCE DE ENERGÍA EN EL ORGANISMO + - EN LA OBESIDAD HAY……

7 Gasto en reposo: – Supone el 70% de la energía consumida – Es la energía necesaria para que todos nuestros órganos funcionen (ojos, riñón, cerebro, intestino, etc.) Gasto por ejercicio físico: – Supone el 30% de la energía consumida GASTO DE ENERGÍA EN NUESTRO ORGANISMO

8  En aumento.  Obesidad en España: 15.5% de población adulta (25-60 años). 13.9% de población infantil y juvenil (2-24 años).  Sobrepeso en España: 39.2% población adulta. 26.3% población infantil y juvenil.  Mayor frecuencia: Hombres (17.5%) > Mujeres (13.2%) Edad avanzada. Grupos sociales con menor nivel de renta y educativo OBESIDAD PREVALENCIA

9 Los cambios de estilos de vida de la sociedad han producido un aumento muy importante de obesidad  Sedentarismo  Mayor disponibilidad de alimentos  Cambios en las preferencias alimentarias (comida rápida o preparada)  Estrés y ansiedad OBESIDAD: UNA EPIDEMIA MUNDIAL

10 SOBREPESO Y OBESIDAD (NIÑOS Y ADOLESCENTES ) El sobrepeso y la obesidad en la infancia están aumentando en los países desarrollados y en algunos en vías de desarrollo, hasta el punto de considerar este problema una PANDEMIA, (una epidemia global). En Europa hay tres millones de niños con sobrepeso u obesidad y cada año se suman 400.000 niños más. España es el tercer país del mundo con las mayores tasas de sobrepeso (18,48%) y obesidad (9,13%) en niños y adolescentes, y estos porcentajes siguen aumentando

11 ESTILOS DE VIDA DE LA SOCIEDAD ACTUAL ESTILOS DE VIDA DE LA SOCIEDAD ACTUAL LOS NIÑOS SE ENFRENTAN A ESTOS ESTILOS DE VIDA SIN ARMAS

12 SOBREPESO Y OBESIDAD (NIÑOS Y ADOLESCENTES ) CONSECUENCIAS DEL SOBREPESO Y OBESIDAD Empiezan a surgir en el niño enfermedades que hasta hace poco aparecían casi exclusivamente en adultos Hipertensión arterial Diabetes tipo 2 Exceso de colesterol.

13 TIPOS DE OBESIDAD

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15 ¿CÓMO SE MIDE LA OBESIDAD? SUSTITUYE AL

16 PESO DE LA GRASA Y DEL MUSCULO

17 IMC: peso (kg) / talla 2 (metros). IMC: peso (kg) / talla 2 (metros). Distribución de grasa corporal (predictor independiente de riesgo y mortalidad): Distribución de grasa corporal (predictor independiente de riesgo y mortalidad): – Localización central o abdominal (androide) – Localización en piernas y cadera (ginecoide) Clasificación de la obesidad según el IMC IMC (kg/m 2 ) Normopeso18.5-24.9 Sobrepeso (obesidad grado I) 25-29.9 Obesidad clase I 30-34.9 Obesidad clase II 35-39.9 Obesidad clase III ≥ 40 CC ¿CÓMO SE MIDE LA OBESIDAD? (IMC)

18 ¿CÓMO SE MIDE LA OBESIDAD? (ICC)

19 Riesgo aumentado Riesgo muy elevado Varón ≥ 94 cm ≥ 102 cm Mujer ≥ 80 cm ≥ 88 cm ¿CÓMO SE MIDE LA OBESIDAD? (CINTURA)

20 GRASA ABDOMINAL. EL PELIGRO DEL “MICHELÍN” EL EXCESO DE GRASA ABDOMINAL NO SÓLO ES UN PROBLEMA ESTÉTICO ES UN PROBLEMA DE SALUD MUY GRAVE.

21 GRASA ABDOMINAL. EL PELIGRO DEL “MICHELÍN” LA GRASA QUE SE DEPOSITA EN EL ABDOMEN TIENE UNAS CARACTERÍSTICAS DIFERENTES : RODEA Y SE INFILTRA EN ORGANOS QUE HABITUALMENTE NO TIENEN GRASA INTESTINO HIGADO PANCREAS MÚSCULO SEGREGA HORMONAS Y MOLÉCULAS QUE MODIFICAN: EL METABOLISMO HEPÁTICO AUMENTAN LA RESISTENCIA A LA INSULINA

22 GRASA ABDOMINAL. EL PELIGRO DEL “MICHELÍN” LA GRASA EN LA BARRIGA PROVOCA DIRECTAMENTE HTA (LAS ARTERIAS SE VUELVEN MÁS RÍGIDAS Y LA GRASA LAS OBSTRUYE HACIENDO QUE LA CIRCULACIÓN SEA MAS DENSA Y LENTA) AUMENTA EL RIESGO DE IAM E ICTUS CEREBRAL (POR LA HTA Y EL AUMENTO DE LA PRESIÓN EN EL SISTEMA CIRCULATORIO) INCREMENTA EL RIESGO DE DIABETES (NUESTRO CUERPO EMPEORA EL METABOLISMO DE LOS AZÚCARES Y LA CREACIÓN DE INSULINA QUE REGULA EL AZUCAR EN SANGRE) SON MAS PROPENSOS DE SUFRIR UNA PARADA CARDIACA (SEGÚN UN RECIENTE ESTUDIO PUBLICADO EN LA REVISTA “HEART”)

23 LA OBESIDAD, ESPECIALMENTE LA OBESIDAD ABDOMINAL SE ASOCIA CON: 1. UN AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS 2. UNA DISMINUCIÓN DEL COLESTEROL UNIDO A LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD (CHDL) Y.. 3. CON UN AUMENTO EN LA PROPORCIÓN DE LIPOPROTEÍNAS (LDL) PEQUEÑAS Y DENSAS. DE HECHO, LA DISTRIBUCIÓN CENTRAL DE LA GRASA TIENE UN PAPEL FUNDAMENTAL EN ESTAS ALTERACIONES LIPÍDICAS DE HECHO, LA DISTRIBUCIÓN CENTRAL DE LA GRASA TIENE UN PAPEL FUNDAMENTAL EN ESTAS ALTERACIONES LIPÍDICAS. GRASA ABDOMINAL. EL PELIGRO DEL “MICHELÍN”

24 CON SOBREPESO SI TIENEN: CON SOBREPESO SI TIENEN: – OBESIDAD CENTRAL. – SÍNDROME METABÓLICO. – DIABETES TIPO II. OBESOS SI SON JÓVENES O TIENEN ALGUNA ENFERMEDAD RELACIONADA. OBESOS SI SON JÓVENES O TIENEN ALGUNA ENFERMEDAD RELACIONADA. OBESIDAD MÓRBIDA SIEMPRE OBESIDAD MÓRBIDA SIEMPRE ¿QUÉ PACIENTES HAY QUE TRATAR?

25 OBJETIVO:. OBJETIVO: ALCANZAR UN PESO CORPORAL (PREVIAMENTE PACTADO CON EL PACIENTE) LO MÁS PRÓXIMO POSIBLE AL NORMAL. PAUTAS PARA QUE LA “BARRIGA” DESAPAREZCA PAUTAS PARA QUE LA “BARRIGA” DESAPAREZCA – MODIFICACIONES DIETÉTICAS: – MODIFICACIONES DIETÉTICAS: COMIDA SANA – PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO: – PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO: EL SEDENTARISMO HACE QUE LA GRASA SE DEPOSITE EN EL ABDOMEN. – SAL LA JUSTA: – SAL LA JUSTA: USAR ESPECIAS PARA DAR SABOR A LOS PLATOS – MAS VITAMINA C: – MAS VITAMINA C: CITRICOS; KIWIS Y CIERTAS VERDURAS (PIMIENTOS, TOMATES O ESPINACAS) – RELAX: ) – RELAX: DORMIR MENOS DE 6 HORAS DIFICULTA LA ELIMINACIÓN DE LA GRASA Y CUANTO MENOR ES EL ESTRÉS CON MAS FACILIDAD SE REDUCE GRASA (SE REDUCE EL CORTISOL, HORMONA QUE CONTRIBUYE A FORMAR ACÚMULOS DE GRASA) PAUTAS PARA QUE LA GRASA ABDOMINAL DESAPAREZCA

26 Cambios graduales. Diario nutricional. Cambios graduales. Diario nutricional. Reducciones bruscas provocan rechazo y abandono: Reducciones bruscas provocan rechazo y abandono: dieta hambre. Modificaciones dietéticas “a medida”. Modificaciones dietéticas “a medida”. Recomendación: Recomendación: – Dieta hipocalórica equilibrada y variada. – 5 comidas. – Ingesta abundante de líquido y fibra. Hábitos alimentarios son aprendidos Importante: reaprender una nueva conducta dietética. Hábitos alimentarios son aprendidos Importante: reaprender una nueva conducta dietética. MODIFICACIONES DIETETICAS

27 Recomendación: – Potenciar: Actividad física cotidiana. Ejercicio programado. – Al menos 3h/sem. – Controlando la FC La actividad física, aunque de baja intensidad, si es constante, resulta efectiva para los pacientes no acostumbrados a la actividad física intensa y tiene menos abandonos. Ejercicios abdominales Fcmax = 220 - edad(años) x 0.7 OBESIDAD Y ACTIVIDAD FISICA

28 Intervenciones psicológicas: Intervenciones psicológicas: – Estrategias conductuales. Cambios en comportamiento alimentario y estilo de vida obliga a una consulta motivacional (5R). Cambios en comportamiento alimentario y estilo de vida obliga a una consulta motivacional (5R). Consulta motivacional (5R) Relevante P tiene que decidir si es importante o no para él la pérdida de peso. Riesgo Debe identificar los riesgos que le puede acarrear su obesidad y asumirlos. Recompensa Pérdidas pequeñas de peso (10%) = grandes beneficios. Si no encuentra recompensa no lo intentará. Remover obstáculos Se enfrentará a sus propias objeciones para decidir cambios en su estilo de vida. Repetición Se compromete a reintentarlo, sabiendo que no es fácil. APOYO PSCOLÓGICO Y MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA

29 Falta de respuesta a tratamiento dietético con/sin tratamiento farmacológico asociado con: Falta de respuesta a tratamiento dietético con/sin tratamiento farmacológico asociado con: – IMC > 40. – IMC > 35-39.9 con comorbilidad grave – IMC > 35-39.9 con comorbilidad grave. OBESIDAD Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

30 Para perder peso se trata de modificar los hábitos a largo plazo Para perder peso se trata de modificar los hábitos a largo plazo Lo que interesa es perder grasa y la grasa se pierde lentamente Lo que interesa es perder grasa y la grasa se pierde lentamente Una pérdida de peso del 5-10% ya puede ser beneficiosa para la salud Una pérdida de peso del 5-10% ya puede ser beneficiosa para la salud El control de peso no debe ser obsesivo El control de peso no debe ser obsesivo La pérdida de peso es una medida indirecta de la pérdida de grasa La pérdida de peso es una medida indirecta de la pérdida de grasa TENER EN CUENTA QUE…..

31 Gracias por su atención