La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Carlos Hernández Salvador Coordinador de Proyectos Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud Instituto de Salud Carlos III GerTech 2013 Proyecto.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Carlos Hernández Salvador Coordinador de Proyectos Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud Instituto de Salud Carlos III GerTech 2013 Proyecto."— Transcripción de la presentación:

1 Carlos Hernández Salvador Coordinador de Proyectos Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud Instituto de Salud Carlos III GerTech 2013 Proyecto REHABILITA: Tecnologías disruptivas para rehabilitación ASPAYM. Madrid 12 abril 2013

2 Proyecto CEN Ministerio de Industria (CDTI) (15 Meuros) Consorcio: GMV (Coord.), 20 partners Objetivo: I+D de tecnologías futuras para rehabilitation Escenarios clínicos: Rehabilitación cognitiva Rehabilitación funcional Rehabilitación cardiaca Rehabilitación respiratoria REHABILITA - Tecnologías disruptivas para la rehabilitación del futuro

3 Contexto (1) 3 La medicina avanza ayudada por la tecnología Ingeniería Biomédica UIMP- Santander- 2 de Julio 2010

4 Contexto (2) No se ha producido en rehabilitación una revolución tecnológica como en otros campos clínicos (neurología, cardiología, y otros)

5 Nuevo paradigma Rehabilitación personalizada, monitorizada y ubícua, con una valoración contínua de la eficacia y eficiencia de los procedimientos, con capacidad de generar conocimiento que impulse la ruptura del paradigma actual, en unos términos sostenibles para la sociedad. Rehabilitación personalizada, monitorizada y ubícua, con una valoración contínua de la eficacia y eficiencia de los procedimientos, con capacidad de generar conocimiento que impulse la ruptura del paradigma actual, en unos términos sostenibles para la sociedad.

6 Tecnologías disruptivas Tejidos sensoactivos Entornos Virtuales Interactivos y Contextuales Vídeo interactivo Realidad virtual Eye-tracking Dispositivos Biónicos Híbridos Minería de datos, Algoritmos adaptativos inteligentes 6

7 Ciclo de la rehabilitación 7 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia

8 Tecnologías necesarias 8 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Herramienta de definición de terapias Dispositivo Biónico Híbrido Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Sistemas Inteligentes de Análisis de Datos Entorno Virtual Ubicuo Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Extracción y Generación de Conocimiento Algoritmos Inteligentes de Adaptación Nuevos escenarios Rehabilitación Centro día, gimnasio, domicilio

9 (1) Modelado de procesos 9 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Herramienta de definición de terapias Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Visión integrada, optimización y planificación: Definición de escenarios de rehabilitación Definición de modelos disfuncionales Definición de nuevas ontologías Modelos alterados experimentales Ejemplo: AVD en rehabilitación funcional: coger una percha, hervir agua, abrir un armario, etc.

10 (1) Modelado de procesos 10 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Herramienta de definición de terapias Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Visión integrada, optimización y planificación: ¿Cómo es? ¿Cómo debe ser? Lenguajes de notación gráfica (UML,BPMN)

11 (1) Modelado de procesos 11 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Herramienta de definición de terapias Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Visión integrada, optimización y planificación:

12 (1) Modelado de procesos Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Herramienta de definición de terapias Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Visión integrada, optimización y planificación: Modelos alterados experimentales Ejemplo: AVD en rehabilitación funcional: coger una percha, hervir agua, abrir un armario, etc. Comparación Patrón Normalidad vs. Patrón Patológico en AVD

13 (1) Modelos disfuncionales 13 Metodología de captura de datos:

14 (2) Monitorización 14 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Estado y evolución del paciente: variables fisiológicas, cognitivas y físicas Actividades de rehabilitación del paciente Actividades de Vida Diaria (AVD) Plasticidad del modelo disfuncional Interacción paciente-tecnología

15 (2) Monitorización 15 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Monitorización de interacción cognitiva

16 (2) Monitorización 16 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Actividades de rehabilitación del paciente Actividades de Vida Diaria (AVD) Estado y evolución del paciente: variables fisiológicas, cognitivas y físicas Plasticidad del modelo disfuncional Interacción paciente-tecnología Nivel de autonomía y calidad de vida Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Redes de sensores

17 (2) Monitorización 17 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Actividades de rehabilitación del paciente Actividades de Vida Diaria (AVD) Estado y evolución del paciente: variables fisiológicas, cognitivas y físicas Plasticidad del modelo disfuncional Interacción paciente-tecnología Nivel de autonomía y calidad de vida Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Captura de movimiento por vídeo

18 (2) Monitorización 18 Definición Monitorización Ejecución Evaluación Adaptación Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Actividades de rehabilitación del paciente Actividades de Vida Diaria (AVD) Estado y evolución del paciente: variables fisiológicas, cognitivas y físicas Plasticidad del modelo disfuncional Interacción paciente-tecnología Nivel de autonomía y calidad de vida Monitorización Tecnologías Monitorización Ubicua y Transparente Tejidos sensoactivos

19 19 (3) Entornos virtuales (EV) Ejecución Entorno Virtual Ubicuo El terapeuta diseña el guión del procedimiento de rehabilitación La herramienta codifica el guión en un entorno virtual La aplicación accede a los contenidos multimedia existentes La IU se soporta en un dispositivo ubícuo multiplataforma El terapeuta interacciona con el paciente a través del entorno virtual-> Terapeuta Virtual Creación de EV interactivos y contextuales Ejecución Entorno Virtual Ubicuo Entornos virtuales interactivos

20 20 (3) Entornos virtuales (EV) Ejecución Entorno Virtual Ubicuo El terapeuta diseña el guión del procedimiento de rehabilitación La herramienta codifica el guión en un entorno virtual La aplicación accede a los contenidos multimedia existentes La IU se soporta en un dispositivo ubícuo multiplataforma El terapeuta interacciona con el paciente a través del entorno virtual-> Terapeuta Virtual Creación de EV interactivos y contextuales Ejecución Entorno Virtual Ubicuo Editor de Guiones Terapéuticos

21 21 (3) Entornos virtuales (EV) Ejecución Entorno Virtual Ubicuo El terapeuta diseña el guión del procedimiento de rehabilitación La herramienta codifica el guión en un entorno virtual La aplicación accede a los contenidos multimedia existentes La IU se soporta en un dispositivo ubícuo multiplataforma El terapeuta interacciona con el paciente a través del entorno virtual-> Terapeuta Virtual Creación de EV interactivos y contextuales Ejecución Entorno Virtual Ubicuo EVs con asistencia robótica

22 22 Ejecución Dispositivo Biónico Híbrido (4) Dispositivos Ejecución Ortesis robotizadas Dispositivo Biónico Híbrido

23 23 Ejecución Dispositivo Biónico Híbrido Dispositivo biónico-híbrido (4) Dispositivos

24 24 (5) Evaluación, evidencia, adaptación Evaluación Adaptación Sistemas Inteligentes de Análisis de Datos Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Extracción y Generación de Conocimiento Algoritmos Inteligentes de Adaptación Algoritmos inteligentes de adaptación terapéutica Análisis de minería de datos para extracción y generación de conocimiento Clasificación y tipificación de alteraciones estructurales cerebrales por análisis de imagen médica

25 25 (5) Evaluación, evidencia, adaptación Adaptación inteligente terapia Criterios de decisión Modelo funcional Criterios de ergonomía + modelo disfuncional

26 26 (5) Evaluación, evidencia, adaptación Evaluación Adaptación Sistemas Inteligentes de Análisis de Datos Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Extracción y Generación de Conocimiento Algoritmos Inteligentes de Adaptación Algoritmos inteligentes de adaptación terapéutica Análisis de minería de datos para extracción y generación de conocimiento Clasificación y tipificación de alteraciones estructurales cerebrales por análisis de imagen médica Análisis de Minería de datos (KDD)

27 27 (5) Evaluación, evidencia, adaptación Evaluación Adaptación Sistemas Inteligentes de Análisis de Datos Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Extracción y Generación de Conocimiento Algoritmos Inteligentes de Adaptación Algoritmos inteligentes de adaptación terapéutica Análisis de minería de datos para extracción y generación de conocimiento Clasificación y tipificación de alteraciones estructurales cerebrales por análisis de imagen médica Análisis de imagen médica

28 28 (5) Evaluación, evidencia, adaptación Evaluación Adaptación Sistemas Inteligentes de Análisis de Datos Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Extracción y Generación de Conocimiento Algoritmos Inteligentes de Adaptación Algoritmos inteligentes de adaptación terapéutica Análisis de minería de datos para extracción y generación de conocimiento Clasificación y tipificación de alteraciones estructurales cerebrales por análisis de imagen médica 28 Evaluación Adaptación Sistemas Inteligentes de Análisis de Datos Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Extracción y Generación de Conocimiento Algoritmos Inteligentes de Adaptación HCE de rehabilitación Interoperabilidad en HCE- >Motores de integración Estándares en HCE-> 13606, HL7, IHE HCE de la rehabilitación personalizada y ubicua Contribución a la base de datos y conocimiento a partir de fuentes heterogéneas Interoperabilidad y estándares

29 29 (5) Evaluación, evidencia, adaptación Evaluación Adaptación Sistemas Inteligentes de Análisis de Datos Conocimiento y evidencia Conocimiento y evidencia Extracción y Generación de Conocimiento Algoritmos Inteligentes de Adaptación Algoritmos inteligentes de adaptación terapéutica Análisis de minería de datos para extracción y generación de conocimiento Clasificación y tipificación de alteraciones estructurales cerebrales por análisis de imagen médica 29 Interoperabilidad y estándares

30 Rehabilitación cognitiva Innovación específica: - Contenidos digitales interactivos orientados a AVD - Herramientas de creación, edición y publicación de contenidos basados en Realidad Virtual y/o video digital

31 Rh cognitiva : Demostrador El paciente realizará AVD mediante el video digital interactivo. Se monitorizarán las decisiones del paciente (clics sobre la pantalla) y la atención visual (mediante eye- tracking). Se aportará feedback al paciente personalizado y adaptado a su condición durante la ejecución de la AVD a través de un terapeuta virtual. El paciente recibirá el feedback oportuno de forma que será guiado para la correcta ejecución de la actividad, del modo en que un terapeuta lo haría si presenciara personalmente la sesión del paciente Monitorización de la atención visual (Instante de tiempo en que se realiza la captura, Coordenadas del punto exacto donde se realiza la fijación, Posición de cada uno de los ojos con respecto al eye-tracker, Distancia a la pantalla, Tamaño de la pupila, Código de validez del registro) Tobii 1750 Vídeo interactivo Tarea: Ir a comprar el pan

32 Rehabilitación funcional Innovación específica: - Entornos virtuales con asistencia robótica - Ortesis robóticas modulares, de diseño ergonómico, portable, fácil de instalar y usar

33 Rh Funcional: Demostrador 2 ÓRTESIS SENSORIZADA Sistema de Asistencia al Movimiento ( Assisted as needed ) CAMISETA SENSORIZADA (de sensores extensiométricos sobre textil) Equipo portátil capaz de monitorizar y asistir el movimiento de Miembro Superior y aportar feedback visual basado en Realidad Virtual al paciente durante la ejecución de AVD Registro objetivo del movimiento de la extremidad superior, Monitorización continua (principalmente de movimiento y fuerza), Representación de los datos de manera comprensible por el personal clínico (ángulos, fuerzas), Interacción con el sistema de feedback visual, Interacción con el sistema de feedback háptico, Portabilidad/Vestibilidad, Fácil de colocar, No invasivo, Seguro, Transparencia hacia el usuario, Interfaz de usuario sencillo Tarea: Botella-Estante

34 Rehab. cardio-respiratoria Innovación específica: - Ropa inteligente y biosensores para monitorizar variables biomédicas, biométricas y movimiento - Sensores de actuación y monitorización en máquinas de rehabilitación (bicicletas, elípticas, treadmills)

35 Rh cardiaca: Demostrador 3 Equipo portable capaz de monitorizar de forma objetiva la intensidad de trabajo del paciente y aportarle feedback auditivo (motivación, información) durante las sesiones de marcha. Se monitorizan parámetros biomédicos y de contexto con el fin de mejorar la valoración del progreso de las sesiones y optimizar el efecto terapéutico de la actividad. Parámetros biomédicos: Monitorización de la FC a partir del ECG, Saturación de oxígeno, FR, presión arterial; Parámetros de sesión: Tiempo marcha y distancias, Perfil de trayecto (pendientes), velocidades, Calorías gastadas (en función de METs), Autochequeo/registro de síntomas/incidencias; Parámetros ambientales (por captura indirecta): Temperatura, Parámetros calidad del aire Camiseta sensorizada + smartphone Sesiones de esfuerzo constante Sesiones de esfuerzo interválico

36 Arquitectura demostrador Camiseta signos vitales - ECG - SpO2 - PNI - FC Temperatura ambiente Calidad del aire Distancia GPS Tiempo Adquisición de datos de sensores Gateway Concentrador Planificador de terapias PACIENTE HOSPITAL Exportación datos de sesiones Gestión de la actividad

37 Innovaciones tecnológicas (1) Campos de investigación globales: Planes terapéuticos personalizados y basados en la evidencia Objetivación de la evolución de las alteraciones del paciente en el proceso rehabilitador basado en taxonomías estándares (p.ej. CIF, WHODAS II, de la OMS) Contenidos parametrizables (grado de dificultad, perfil del paciente) y de resultados medibles (objetivación del grado de consecución de objetivos) Ejercicios orientados a Actividades de la Vida diaria (AVD) motivadas mediante estímulos virtuales audiovisuales

38 Innovaciones tecnológicas (2) Campos de investigación globales (cont.): Motivación y realimentación para el paciente Gestión del conocimiento para el soporte a las decisiones en el diseño de planes terapéuticos Explotación de datos para la extracción de evidencia Plataforma distribuida, abierta, y sujeta a estándares de interoperabilidad Seguridad, integridad y protección de datos Conectividad e interoperabilidad de sistemas de información Estándares HCE; Motores de integración para sistemas de información Sanitarios; Web-services

39 GerTech 2013 ¡Gracias! Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud Instituto de Salud Carlos III c/ Monforte de Lemos 3, Madrid Carlos H. Salvador Coordinador Área de Proyectos Tno: Móvil: ASPAYM. Madrid 12 abril 2013

40 HIV HIVHIV HEART DISEASE LOWER RESPIRATORY DIARRHEA PRETERM MALNUTRITION STROCKE HIV LOW BACK PAIN MALARIA ROAD INJURY DEPRESSION DIABETES TB NENCEPH CONGENITAL SELF-HARM FALL NECK PAIN LUNG CANCER OTHER MUSCULO MENINGITI S CARCINOSIS IRON DEFICENCIENCY N. SEPSIS COPD % Change in total DALYs: mean rank Contexto (1)

41 RC: Marco general

42 RC: Programas de marcha

43 RC: Sesión de marcha Actualmente, el control de la sesión la realiza el paciente: Medición de (tiempo/distancia), registro de incidencias/síntomas Cumplimiento FCE (monitorización de FC, o pulso, o escala de Borg) El médico lleva a cabo la valoración del progreso del programa marcha a partir de información facilitada por el paciente (falta de precisión, información subjetiva…)

44 PRC Superv vs. PRC Domic Los Programas de Prevención Secundaria y Rehabilitación Cardiaca son considerados como indicación Clase I por las ESC, ACC, AHA La adopción de los PRC es insuficiente (ES 3-4%, US 30%, UK 30/40%, AU 20%) Revisión sistemática Cochrane PRC supervisados vs PRC domiciliarios. Muestra: 12 estudios, periodo , 1938 pacientes (mayoritariamente bajo riesgo) Alta dispersión en las intervenciones (Duración, Actividades terapéuticas, Interacción) Sin diferencias significativas en relación los indicadores clínicos y de calidad de vida relacionada con la salud; no inferioridad! Sin resultados consistentes en relación a los costes Mayor adherencia en los participantes en PRCD La elección de participar en uno u otro tipo de programa debería reflejar la preferencia del paciente

45 PRC Superv vs. PRC Domic FortalezasDebilidades PRC Domicili arios 1. Lugar natural para ubicar soporte a largo plazo de PS (continuidad, transición suave) 2. Planteamiento flexible adaptado a preferencias/necesidades individuales 3. Favorece hábitos de autogestión en el paciente (proactividad) 4. Única alternativa para pacientes que no pueden optar a programas supervisados 5. Sin (tanta) necesidad de desplazamientos 1. Deben ir más allá del entrenamiento físico (control de factores de riesgo y psicosociales) 2. Pacientes de riesgo bajo, medio/bajo 3. Necesidad de efectuar adaptaciones culturales/locales 4. Actividades terapéuticas no supervisadas 5. Sin contacto con otros pacientes PRC Supervis ados 1. Seguridad percibida por el paciente, actividades terapéuticas supervisadas 2. Trato cara a cara con profesionales de diferentes disciplinas 3. Programas integrales 4. Pacientes de cualquier nivel de riesgo y necesidades especiales 5. Interacción horizontal con otros pacientes 1. Soporte a corto plazo (2-3 meses, transición abrupta) 2. Presencial en URC (desplazamientos) 3. Planteamiento más rígido (enfoque grupal) 4. Limitación de recursos y posibilidad de acceso 5. Puede dificultar/retrasar la adopción de hábitos de autogestión en el paciente (reactividad, menor protagonismo)

46 Impacto del proyecto REHABILITA Motor de transformación del modelo de rehabilitación hacia un esquema más seguro, efectivo y rentable Situación actual : Esquemas de rehabilitación basados en la experiencia Situación objetivo : Esquemas de rehabilitación basados en macro-estadística Compartición y alimentación de evidencias Permite la retro-alimentación de resultados Retroalimentación de eficacia de tratamientos Dificultad para medir resultados de tratamientos Monitorizar la evolución del paciente Adaptación dinámica del tratamiento a la evolución del paciente Tratamientos estáticos no personalizados Permite tratamientos más efectivos Duración personalizada de los tratamientos Periodos de rehabilitación estándar Reduce costes directos e indirectos Optimización de costes Elevados costes para Administración y Hospitales Interconexión de toda la información (incl. HCE) Dispersión de información Información distribuida e interconectada


Descargar ppt "Carlos Hernández Salvador Coordinador de Proyectos Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud Instituto de Salud Carlos III GerTech 2013 Proyecto."

Presentaciones similares


Anuncios Google