LOS ASEGURADOS REGULARES EN ACTIVIDAD QUE CUMPLAN LAS SIGUIENTES CONDICIONES : SI LA INCAPACIDAD TEMPORAL ES POR ACCIDENTE DEBEN ACREDITAR TRES MESES.

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2 LOS ASEGURADOS REGULARES EN ACTIVIDAD QUE CUMPLAN LAS SIGUIENTES CONDICIONES : SI LA INCAPACIDAD TEMPORAL ES POR ACCIDENTE DEBEN ACREDITAR TRES MESES DE APORTACIÓN CONSECUTIVOS O CUATRO NO CONSECUTIVOS DENTRO DE LOS SEIS MESES CALENDARIO ANTERIORES AL MES EN EL QUE SE PRESENTA LA OCURRENCIA EL TRABAJADOR DEBE TENER VÍNCULO LABORAL CON SU EMPLEADOR AL MOMENTO DE LA OCURRENCIA Y DURANTE EL PERIODO SUBSIDIADO BASTA QUE EXISTA AFILIACIÓN HABER ESTADO AFILIADAS AL TIEMPO DE LA CONCEPCIÓN. ADICIONALMENTE, PARA MATERNIDAD

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4 SE OTORGA EN DINERO, CON EL OBJETO DE RESARCIR LAS PÉRDIDAS ECONÓMICAS DE: LOS ASEGURADOS REGULARES EN ACTIVIDAD, (TRABAJADORES DEPENDIENTES Y SOCIOS DE COOPERATIVAS). DERIVADAS DE LA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO OCASIONADAS POR EL DETERIORO DE SU SALUD

5 CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DÍAS DE INCAPACIDAD. ESTOS VEINTE DÍAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SON ACUMULADOS DURANTE EL AÑO CALENDARIO. EL EMPLEADOR ESSALUD 1º ENERO31 DIC.AÑO CALENDARIO EMPLEADOR 20PRIMEROSDÍAS HASTA 11 MESES Y 10 DÍAS A PARTIR DEL DIA 21 ESSALUD CASO EXTREMO CUBRE A PARTIR DEL DÍA 21 Y HASTA UN PLAZO MÁXIMO DE ONCE MESES Y DIEZ DÍAS CONSECUTIVOS (340 DÍAS),O HASTA 18 MESES NO CONSECUTIVOS (540 DÍAS) EN EL CURSO DE 36 MESES (1,080 DÍAS)

6 EJEMPLO: DENTRO DEL AÑO CALENDARIO: 70 DÍAS DE INCAPACIDAD. LOS PRIMEROS 20 DÍAS LOS CUBRE EL EMPLEADOR, EL RESTO, ESSALUD. 20 1º ENERO3 AÑO CALENDARIO 7 31 DICIEMBRE10 20 DÍAS50 DÍAS 70 DÍAS NO CONSECUTIVOS DE INCAPACIDAD EN EL AÑO CALENDARIO DÍAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR Febrero AbrilJunioJulioOctubre 20 10 10 DÍAS SUBSIDIADOS POR ESSALUD

7 AÑO CALENDARIO 13 DÍAS (EMPLEADOR) 1º ENE. 31 DIC. AÑO 1AÑO 2 AÑO CALENDARIO 1º ENE.31 DIC. SI AL 31 DE DICIEMBRE EL EMPLEADOR o COOPERATIVA ESTUVIERA PAGANDO LA REMUNERACIÓN CORRESPONDIENTE A LOS PRIMEROS VEINTE DÍAS DE INCAPACIDAD EN ESE AÑO Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA, SEGUIRÁ ABONANDO LA REMUNERACIÓN HASTA SER DADO DE ALTA o HASTA QUE SE CUMPLAN LOS VEINTE DIAS DEL SIGUIENTE AÑO SI AL FINALIZAR LOS VEINTE DÍAS SUBSISTIERA LA INCAPACIDAD, ESSALUD ABONARÁ LOS SUBSIDIOS. SI AL 31 DE DICIEMBRE EL EMPLEADOR O COOPERATIVA ESTUVIERA PAGANDO LA REMUNERACION CORRESPONDIENTE A LOS LOS PRIMEROS VEINTE DÍAS DE INCAPACIDAD DE ESE AÑO Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA, ESSALUD ABONARÁ EL SUBSIDIO A PARTIR DEL VIGÉSIMO PRIMER DÍA DE INCAPACIDAD DEL SIGUIENTE AÑO. AÑO 1AÑO 2 AÑO CALENDARIO 531020 EMPLEADOR 20 DÍAS EMPLEADOR ESSALUD 12 8 20 10 SI AL 31 DE DICIEMBRE EL ASEGURADOS REGULAR DEPENDIENTE, ESTUVIERA SUBSIDIADO POR ESSALUD. Y LA INCAPACIDAD CONTINUARA, ESSALUD SEGUIRÁ ABONANDO EL SUBSIDIO HASTA SER DADO DE ALTA Ó HASTA EL VENCIMIENTO DEL PLAZO MÁXIMO AÑO CALENDARIO 1º ENE.31 DIC. AÑO 1AÑO 2 AÑO CALENDARIO 20 15 10 EMPLEADOR ESSALUD EMPLEADOR

8 A LOS 150 DIAS CONSECUTIVOS DE INCAPACIDAD, O A LOS 310 DIAS NO CONSECUTIVOS EN UN LAPSO DE 720 DIAS SI SE DETERMINA INCAPACIDAD PERMANENTE Essalud pagará el subsidio hasta la fecha de notificación del dictamen de la comisión médica teniendo en cuenta los 340 días consecutivos y 540 días no consecutivos, según sea el caso SE SOLICITA EVALUACION OBLIGATORIAMENTE SI SE DETERMINA QUE ES TEMPORAL Essalud reconocerá el pago de subsidio hasta la fecha de alta. Regresar Continuar

9 CUANDO DURANTE EL PERÍODO DE SUBSIDIO SE REALICE LABOR REMUNERADA. POR PÉRDIDA DE VÍNCULO LABORAL. POR ABANDONO Ó INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO Y LAS PRESCRIPCIONES MÉDICAS

10 EN EL TÉRMINO DE SEIS MESES EL SUBSIDIO POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE PRESCRIBE EN EL TÉRMINO DE SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN QUE TERMINA EL PERÍODO DE LA INCAPACIDAD.

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12 SE OTORGA EN DINERO CON EL OBJETO DE RESARCIR EL LUCRO CESANTE, COMO CONSECUENCIA DEL ALUMBRAMIENTO Y DE LAS NECESIDADES DE CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO. SE OTORGA A LAS AFILIADAS REGULARES (TRABAJADORAS DEPENDIENTES Y SOCIOS DE COOPERATIVAS DE TRABAJADORES)

13 COMO AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIÓN, DEBE ENTENDERSE QUE LA ASEGURADA REGULAR DEPENDIENTE DEBE HABER TENIDO VÍNCULO LABORAL EN EL MES DE LA CONCEPCIÓN. EL MES DE LA CONCEPCIÓN SE DETERMINA COMO EL NOVENO MES ANTERIOR AL MES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.

14 Los requisitos, calificación, prescripción y verificación del derecho al pago del subsidio solicitado, no tendrá ninguna variación en relación a las normas ya establecidas. 90 días subsidiados + 30 días adicionales 120 días CON LEY N° 28239 SE MOFIDICA LA LEY 26790 (inciso b) del artículo 12 de la Ley N° 26790), EXTENDIENDO A 30 DÍAS ADICIONALES EL SUBSIDIO POR MATERNIDAD

15 El subsidio por incapacidad temporal y maternidad equivaldrá al promedio diario de las remuneraciones de los últimos doce (12) meses inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia multiplicado por el número de días de goce de la prestación. Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promedio se determinará en función al tiempo de aportación del afiliado regular. Será de aplicación para todas las contingencias ocurridas a partir de la entrada en vigencia del D.S. Nº 020-2006-TR, es decir, desde el 29 de Diciembre 2006. Al formulario 8001 y 8002, adjuntar una hoja adicional detallando las 12 remuneraciones anteriores al mes de inicio de la contingencia, firmada por la entidad empleadora.

16 La base de cálculo es la remuneración mensual, excluyendo las gratificaciones por Fiestas Patrias y Navidad u otros conceptos remunerativos de periodicidad similar, considerando:   Remuneración computable: A toda cantidad que regularmente percibe el trabajador, en dinero o en especie, como contraprestación de su labor, cualquiera sea la denominación que se les dé, siempre que sea de su libre disposición.   Remuneración regular: Es aquella percibida habitualmente por el trabajador, aun cuando sus montos varíen por incrementos u otros motivos. En el caso de remuneraciones complementarias, de naturaleza variable o imprecisa, se cumple el requisito de regularidad si el trabajador las ha percibido cuando menos 3 meses en cada período de 6 (Noviembre-Abril ó Mayo-Octubre).   Horas extras, sobre tiempos y toda compensación por labor extraordinaria desarrollada fuera de la jornada regular del trabajo: Se incluyen en el cálculo de los subsidios si cumplen con el requisito de regularidad (1). (1) = Haberlas percibido cuando menos 6 meses en el período de los 12 meses anteriores al mes de la contingencia. Si tuviera menor numero de meses de afiliación, haberlas percibido en no menos del 50% de los meses en que ha laborado el trabajador.

17 Un trabajador que ya gozó de los primeros 20 días de incapacidad en Febrero 2008, sufre otra incapacidad temporal, por la cual le otorgan un CITT por 15 días de subsidio, entre el 02 al 16 de Mayo 2008. Determinación del subsidio (en base a las remuneraciones de los últimos 12 anteriores al mes de la contingencia) MAY.07JUN.07JUL.07SET.07OCT.07DIC.07AGO.07 NOV.07ENE.08FEB.08MAR.08ABR.08 Sueldo + Hora extra 900 + 100 900 + 120 1,800 + 150 900 + 140 900 + 180 1000 2000 + 150 1000 Subsidio Diario = S/.1000 + 1020 + 1,050 + 1040 + 1,080 + 1000 + 1000 + 1150 +1000 + 1000 +1000 +1000 = 12,440 = S/. 34.56 12 x 30 Monto del Subsidio = S/.34.56 x 15 = S/. 518.00 Las horas extras de los meses de MAY, JUN, JUL, AGO, SET y DIC.07 SE CONSIDERAN para el cálculo del subsidio por haberlas percibido en 6 meses de los 12 meses anteriores a la fecha de la contingencia, es decir alcanzó el mínimo del 50% establecido. Sueldo + Gratificación + Hora extra Sueldo + Gratificación + Hora extra

18 Un trabajador estuvo con 30 días de incapacidad temporal entre el 12 de Enero hasta el 10 de Febrero del 2008, percibiendo un subsidio de 10 días por S/. 442.00. Posteriormente, se enfermó el 21 de Abril y EsSalud le ha otorgado un CITT por 20 días hasta el 10 de Mayo del 2008. ¿Cuál sería el subsidio que le corresponde? Determinación del subsidio (en base a las remuneraciones de los últimos 12 anteriores al mes de la contingencia) ABR.07MAY.07JUN.07AGO.07SET.07NOV.07JUL.07 OCT.07DIC.07ENE.08FEB.08MAR.08 Sueldo + Gratificación 1200 + 1200 150 0 1500+ 1500 1000 + 442 1500 Subsidio Diario = S/. 1200 + 1200 + 1200 + 1200 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1500 + 1442 + 1500 = 16,742 = S/. 46.51 12 x 30 Monto del Subsidio = S/. 46.51 x 20 = S/. 930.00 En el mes de Febrero 2008 SE CONSIDERA el subsidio de S/. 500.00 percibido por el trabajador, para el cálculo del subsidio que se inicia el 21 de Abril del 2008. Sueldo + Gratificación Sueldo + Subsidio 120 0

19 Una trabajadora gestante con parto múltiple ha recibido de su centro asistencial EsSalud un CITT por descanso por maternidad, de 120 días contados entre el 01 de Abril al 29 de Julio del 2008. Ingresó a laborar para su actual empleador el 11 de Julio del 2007. Determinación del subsidio (en base a las remuneraciones de los últimos 12 anteriores al mes de la contingencia) ABR.07MAY.07JUN.07AGO.07SET.07NOV.07JUL.07 OCT.07DIC.07ENE.08FEB.08MAR.08 Sueldo + Hora extra 2000 + 240 3000 + 150 3000 6000 + 200 3000 + 270 3000 Subsidio Diario = S/. 2000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 + 3000 = 26,000 = S/. 96.30 9 x 30 Monto del Subsidio = S/. 96.30 x 45 = S/. 4,334.00 Las horas extras de los meses de JUL, SET y DIC.07 y FEB.08 NO SE CONSIDERAN para el cálculo del subsidio por que sólo las ha recibido en 4 de los 9 meses en que ha laborado (44%), no llegando al mínimo del 50% establecido. Sueldo + Gratificación + Hora extra

20 PLAZO MAXIMO DE SEIS MESES, CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN QUE TERMINA EL PERIODO MAXIMO POST PARTO (Período de 90 días posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado.)

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22  SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE PARA CONTRIBUIR AL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO.  ANTE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO: SE ENTREGA AL PADRE O INSTITUCIÓN QUE LO TUVIERA BAJO SU TUTELA.  EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN TÍTULO OFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIÓN U OFICIO, EL SUBSIDIO SE LE PAGARÁ A ÉSTA, A TRAVÉS DE SU PADRE O TUTOR, QUIEN DEBERÁ PRESENTAR COPIA Y MOSTRAR EL ORIGINAL DEL DOCUMENTO QUE LO ACREDITA COMO TAL.

23 EL MONTO EQUIVALENTE AL SUBSIDIO POR LACTANCIA ES DE S/.820.00 EN CASO DE PARTO MÚLTIPLE, EL SUBSIDIO POR LACTANCIA SE ABONARÁ EN FORMA INDIVIDUAL POR CADA HIJO

24 AL TERMINO DEL PERIODO MAXIMO DE POST PARTO, ESTO ES: 90 DIAS MAS 6 MESES POSTERIORES AL NACIMIENTO DEL NIÑO.

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26 SE OTORGA AL BENEFICIARIO QUE HAYA REALIZADO LOS GASTOS POR LOS SERVICIOS FUNERARIOS, ANTE EL FALLECIMIENTO DE UN ASEGURADO TITULAR,

27 LOS GASTOS EFECTUADOS SE ACREDITAN CON COMPROBANTES DE PAGO EMITIDOS A NOMBRE DEL BENEFICIARIO  SE REEMBOLSA LOS GASTOS DE SEPELIO HASTA EL MONTO TOPE DE S/. 2,070.00.

28 SI LA MUERTE ES POR UN ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ESTABA OBLIGADO A ESTAR AFILIADO AL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO.

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