COLITIS IN A POPULATION-BASED COHORT FROM OLMSTED COUNTY, MINNESOTA, 1970–2001 Number:OP-G-343 Authors: Ingle S.B.1, Dhillon S.1, Harmsen W.S.1, Zinsmeister.

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1 COLITIS IN A POPULATION-BASED COHORT FROM OLMSTED COUNTY, MINNESOTA, 1970–2001 Number:OP-G-343 Authors: Ingle S.B.1, Dhillon S.1, Harmsen W.S.1, Zinsmeister A.R.2, Sandborn W.J.1, Tremaine W.J.1, Loftus E.V.1 Institutions: 1Gastroenterology and Hepatology, 2Biostatistics, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, United States añopoblaciónurbana 197084.10464% 2001124.27769%

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4 COLITIS IN A POPULATION-BASED COHORT FROM OLMSTED COUNTY, MINNESOTA, 1970–2001 Retrospectivo (revisión de historias clínicas, con identificación de actos quirúrgicos). Segundos tiempos quirúrgicos se excluyeron. Se valoraron cirugías imprevistas. Tipos de colectomía: Panproctocolectomía total con anastomosis ileoanal: IPAA Panproctocolectomía total: TPC con ileostomia Colectomia subtotal SC

5 Se calcula: –Incidencia acumulada de colectomía inicial (método de Kaplan-Meier). –Asociación de variables clínicas y demográficas que influyan tanto en el tiempo de colectomía como en el seguimiento después de la misma. COLITIS IN A POPULATION-BASED COHORT FROM OLMSTED COUNTY, MINNESOTA, 1970–2001

6 Risk (95% CI)IPAATPC-ileoAll Cum. 10-yr risk colectomy from dx 10.7 (6.6–14.7)4.9 (2.1–7.6)16.5 (11.7–21.3) Cum. 20-yr risk colectomy from dx 12.1 (7.6–18.4)5.9 (2.5–10.2)19.6 (14.0–26.5) Cum. 10-yr risk unplanned surg 49.7 (25.7–59.3)34.1 (0–56.9)44.1 (25.7–59.3) COLITIS IN A POPULATION-BASED COHORT FROM OLMSTED COUNTY, MINNESOTA, 1970–2001 n=316 (57% hombres) 53 (16%) se operaron De ellos 37 (69.8%) precisaron más de una intervención Los hombres se operaron más (HR: 2.2; 95% IC 1,67-6,5) La extensión (pancolónica vs izquierda) no es predictor (HR 1,4 95% IC, 0,7-2,6) Si es predictor el uso de corticoides en los 3 primeros meses (HR 3,2, IC 1,6-6,5) IPAA: 62% TPC: 30% SC: 6% Colectomía segementaria: 2%

7 COLITIS IN A POPULATION-BASED COHORT FROM OLMSTED COUNTY, MINNESOTA, 1970–2001 CONCLUSIONES A los 20 años el riesgo acumulado de colectomìa es de 20%. Sexo masculino y uso temprano de esteroides está asociado a colectomía. Las IQ más precuentes : panproctocolectomia total con reservorio ileal y panproctocolectomía total con ileostomía. Frecuentes cirugías no planeadas Imprevistas

8 CHARACTERISTICS OF RESECTIONAL SURGERY IN A POPULATION-BASED INFLAMMATORY BOWEL DISEASE COHORT Number:OP-G-345 Authors: Chang H.1, Gearry R.B.1, Reilly M.J.1, Barclay M.L.1, Frizelle F.A.2 Institutions:1Medicine, 2Surgery, Christchurch School of Medicine, Christchurch, New Zealand Canterbury: 464.800 habitantes Cohorte de 1421 pacientes (91% de los pacientes con EII de la zona) Gut 2007; 56 (Suppl III) A81

9 Christchurch 350.000 habitantes

10 CHARACTERISTICS OF RESECTIONAL SURGERY IN A POPULATION-BASED INFLAMMATORY BOWEL DISEASE COHORT Excluidos pacientes con diagnóstico incierto o inespecífico quedaron : Enf. De Crohn: –n: 218/649 (33.6%) –Edad Edad 40 (A3). Comportamiento: –B2 (estenosante) vs B1(no complicada): OR:18.6 (IC 95% –B3 (penetrante) vs B1: 70.4 (IC 95% 33.5-148)

11 Localización: –L3 (ileocolónica) comparada con L1 (ileal) OR=2.03 (IC 95% 1.27-3.25) –L3 comparada con L2 (colónica) OR=6.94(IC 95% 4.23-10.7) 39% de los intervenidos + de una resección. Los pacientes clasificados como A1,B3,L1 son los que antes se operan 36/649 (5.6%): estoma permanente (36 de 218: 16%) CHARACTERISTICS OF RESECTIONAL SURGERY IN A POPULATION-BASED INFLAMMATORY BOWEL DISEASE COHORT

12 CU: 109/668 se operaron (16.3%) JovenOR=1.78(0.84-3.76) Extensión (E3)OR=3.49(2.27-5.35) 42 /668 (6.3%) tienen estoma permanente. 38,5% de los intervenidos

13 OUTCOME AFTER PROCTOCOLECTOMY WITH ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS FOR ULCERATIVE COLITIS Number:OP-G-348 Authors: Fante M. 1, Declerck. 1, Penninckx F. 2, Rutgeerts P. 1, Van Assche G. 1, DHoore A. 2, Vermeire S. 1 Institutions: 1 Department of Gastroenterology, 2 Department of Abdominal Surgery, University Hospital Gasthuisberg, Leuven, Belgium

14 Resultados obtenidos en los pacientes sometidos a cirugía resectiva más reservorio en un centro de referencia belga. Intentar encontrar factores predictores de complicaciones evolutivas tras la intervención a corto y largo plazo (reservoritis). 187 pac. Intervenidos entre 1999-2004 (14 años). Estudio de variables clínicas y aspectos genéticos (receptores de reconocimiento bacteriano) y batería inmunológica (pANCA, ASCA, ALCA, ACCA, AMCA), esto en 145 pac. OUTCOME AFTER PROCTOCOLECTOMY WITH ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS FOR ULCERATIVE COLITIS

15 Seguimiento en 173 de 184 67 mujeres, edad media en el momento quirúrgico: 39 años. Mortalidad temprana postoperatoria: 0 Complicaciones tempranas: 27%(4 sangrado severo y 43 complicaciones inflamatorias). Öresland score: al año: 3 (0-11). La media de seguimiento fue de 6.5 años(3.4- 9.9) y 35% tuvieron complicaciones sépticas u obstructivas con predominio en los de edad avanzada en el momento de lo intervención (p=0.017) y cirugía múltiple OUTCOME AFTER PROCTOCOLECTOMY WITH ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS FOR ULCERATIVE COLITIS

16 46% desarrollaron pouchitis Factores de riesgo independientes: Manifestaciones extraintestinales OR 2.16 (1.07–4.37), p = 0.033 Reconstrucción bolsa tras la intervención OR 2.54 (1.08–5.98), p = 0.033 Alelo T del TLR1 S87IOR 2.09 (1.03–4.23), p = 0.041 Edad joven en la intervenciónp = 0.015

17 OUTCOME AFTER PROCTOCOLECTOMY WITH ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS FOR ULCERATIVE COLITIS 33 pacientes 19% desarrollaron pouchitis crónica Factores de riesgo independientes: Genotipo CD14-260TTOR 4.26 (1.16–15.63), p = 0.028 Tiempo de seguimiento(p = 0.004) Fallo de la bolsa en 9 pacientes (5%) TLR1 y CD14, forman parte del complejo de la liposacaridasa

18 EVALUATION OF FECAL LACTOFERRIN, CRP AND ACTIVITY INDICES FOR ASSESSING THE PRESENCE OF INTESTINAL INFLAMMATION IN IBD AND IBS PATIENTS CLASSIFIED BY ILEOCOLONOSCOPY Number: MON-G-269 Authors: Langhorst J. 1, Boone J.H. 2, Koelzer J. 1, Rueffer A. 3, Michalsen A. 1, Dobos G.J. 1 Institutions: 1 Department of Internal and Integrative Medicine, University of Duisburg-Essen, Kliniken Essen- Mitte, Essen, Germany, 2 Research and Development, Techlab, Inc, Blacksburg, USA, 3 Enterosan, Labor L+S, Bad Bocklet-Großenbrach, Germany

19 Conocer la actividad de la EII ayuda a la optimización del tratamiento. A veces diferenciar SII de EII puede ser dificultoso, en estos casos a veces se demora 4 años el diagnóstico. La PCR y la VSG tienen una baja sensibilidad y especificidad para marcar la inflamación intestinal. La lactoferrina y las proteinas de los neutrófilos se han mostrado como un marcador sensible para discrminar entre EII y SII. EVALUATION OF FECAL LACTOFERRIN, CRP AND ACTIVITY INDICES FOR ASSESSING THE PRESENCE OF INTESTINAL INFLAMMATION IN IBD AND IBS PATIENTS CLASSIFIED BY ILEOCOLONOSCOPY

20 Comparar la lactoferrina fecal con la PCR, los indices clínicos de actividad, la ileocolonoscopia y la histologia, para intentar conocer el grado de afectación de la enfermedad. 97 pacientes; Edad media 42 años, / 1:2 ileocolonoscopia y a. patologica. score: 0–3 (0 = normal y 3= inflamación importante). Colitis ulcerosa: Colitis Activity Index (CAI – Rachmilewitz-Index; una puntuacíón>5 indica actividad de la enfermedad Para la EC: (CDAI; una puntuaión >150 = enfermedad activa). EVALUATION OF FECAL LACTOFERRIN, CRP AND ACTIVITY INDICES FOR ASSESSING THE PRESENCE OF INTESTINAL INFLAMMATION IN IBD AND IBS PATIENTS CLASSIFIED BY ILEOCOLONOSCOPY

21 PARA INFLAMACIÓN INTESTINAL SENSIBESPECIF PCR6271 LACTOFERRINA8376 CAI8857 CDAI25100

22 EVALUATION OF FECAL LACTOFERRIN, CRP AND ACTIVITY INDICES FOR ASSESSING THE PRESENCE OF INTESTINAL INFLAMMATION IN IBD AND IBS PATIENTS CLASSIFIED BY ILEOCOLONOSCOPY 3 vs 13 vs 01 vs 0 PCRp = 0.02p = 0.005 LACTOFERRINAp = 0.04,p = 0.02p = 0.0002,

23 FECAL CALPROTECTIN, LACTOFERRIN AND ENDOSCOPIC DISEASE ACTIVITY IN MONITORING TNF-ALPHA ANTAGONIST THERAPY IN PATIENTS WITH CROHN'S DISEASE Number:MON-G-279 Authors: Spoken T.M. 1, Savilahti E. 2, Kolho K. 2, Nuutinen H. 1, Turunen U. 1, Färkkilä M. 1 Institutions: 1 Gastroenterology, 2 Hospital for Children and Adolescents, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland

24 La curación mucosa puede ser una diana terapéutica en el tratamiento con Anti TNF-a, pero es necesario hacer endoscopia para su confirmación. Las proteinas fecales provenientes de los neutrófilos como calprotectina y lactoferrina, podrían ser sustitutos no invasivos. Su comportamiento en los caos de E. de Crohn tratados con antagonistas TNF-alfa está por estudiar. FECAL CALPROTECTIN, LACTOFERRIN AND ENDOSCOPIC DISEASE ACTIVITY IN MONITORING TNF-ALPHA ANTAGONIST THERAPY IN PATIENTS WITH CROHN'S DISEASE

25 n= 13 Evaluación Endoscópica pretratamiento n=12) 2 bolus de infliximab a 0 y 8 semanas (n=1) adalimumab c/15 d Endoscopia CDEIS A la 12 y 10 sem respect. Calprotectina lactoferrina

26 FECAL CALPROTECTIN, LACTOFERRIN AND ENDOSCOPIC DISEASE ACTIVITY IN MONITORING TNF-ALPHA ANTAGONIST THERAPY IN PATIENTS WITH CROHN'S DISEASE CDEIS (range)CDAI (range) Fecal calprotectin μg/g (range) Fecal lactoferrin μg/g (range) Antes ttº 12.1 (1.8–25.3)153.5 (49–605) 1081 (88–2775)92.38 (4.2–419.5) Despues ttº 3.4 (0.0–11.2)*60.0 (30–202)** 125 (13–1052)*2.20 (0.0–93.4)* * p < 0.01, ** p = 0.016

27 CROHN'S DISEASE ACTIVITY ASSESSED BY FECAL CALPROTECTIN AND LACTOFERRIN: CORRELATION WITH CROHN'S DISEASE ACTIVITY INDEX AND ENDOSCOPIC FINDINGS Number:MON-G-280 Authors: Siphoned T.M. 1, Savilahti E. 2, Kolho K. 2, Nuutinen H. 1, Turunen U. 1, Färkkilä M. 1 Institutions: 1 Gastroenterology, Helsinki University Central Hospital, 2 Gastroenterology, Hospital of Children and Adolescents, Helsinki, Finland

28 CROHN'S DISEASE ACTIVITY ASSESSED BY FECAL CALPROTECTIN AND LACTOFERRIN: CORRELATION WITH CROHN'S DISEASE ACTIVITY INDEX AND ENDOSCOPIC FINDINGS Necesitamos instrumentos para evaluar la actividad de la E.C. La endoscopia es el sistema mejor para valorar la inflamación intestinal pero es invasiva y consume tiempo. La concentración fecal de las proteinas derivadas de losneutrófilos como calprotectina y lactoferrina reflejan el incremento del flujo de neutrófilos a través de la pared intesinal hacia la luz. La correlación con los hallazgos endoscòpicos esta por estudiarse.

29 Comparar calprotectina y lactoferrina con CDEIS A 77 pacientes con EC se le practicaron 106 ileoscopias, se clasificaron según CDEIS y se determinó calprotectina, lactoferrina, PCR y se calculó CDAI cada vez. CROHN'S DISEASE ACTIVITY ASSESSED BY FECAL CALPROTECTIN AND LACTOFERRIN: CORRELATION WITH CROHN'S DISEASE ACTIVITY INDEX AND ENDOSCOPIC FINDINGS

30 CDEISFecal calprotectin μg/g (95% CI) Fecal lactoferrin μg/g (95% CI) CDAI (95%CI) CRP mg/l <3 (inactive) Normal n = 3663 (40–88) *1.92 (0.62–2.83)*60 (45–78)0 (0–0) 3–9 (leve) n = 38170 (99–451)*6.84 (4.09–12.65)*69 (48–99)0 (0–0) 9–12 (moderado) n= 16 1014 (219–1484)*68.48 (22.19–109.03)*94 (41–222)8.5 (0–23) 12 (grave) n = 16 2066 (1016–2588)* 253.64 (92.36–521.7)* 171 (102– 7)** 16.5 (7–54)** * p < 0.05 between all activity groups, ** p < 0.05 between inactive or mild with severe Correlación CDEIS calprotectin: Spearman's r 0.729 Correlación CDEIS lactoferrina: 0.773 p < 0.001)

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