TEMA 9 - CARILLAS DE COMPOSITE

Presentación del tema: "TEMA 9 - CARILLAS DE COMPOSITE"— Transcripción de la presentación:

1 TEMA 9 - CARILLAS DE COMPOSITE
Universidad Alfonso X El Sabio Facultad de Ciencias de la Salud ODONTOLOGÍA ESTÉTICA TEMA 9 - CARILLAS DE COMPOSITE Dra. Ana Sánchez-Campos Guerrero Dr. Rafael Gómez de Diego

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3 CARILLAS DE COMPOSITE La Estética Dental es la disciplina de la Odontología que se encarga de tratar todas aquellas alteraciones, dismorfias y patologías de la morfología buco dental para lograr un canon de belleza que se ajuste al ideal social actual.

4 CONCEPTO Son confeccionadas directamente en boca con resinas compuestas fotopolimerizables con resinas hibridas y microrrelleno

5 Consideraciones Generales
Son restauración adhesivas por lo que debemos asegurarnos que exista: Esmalte suficiente, en cantidad y en grosor. Corona Clínica de Tamaño Normal. Hábitos Higiénicos Adecuados Oclusión Favorable

6 VENTAJAS Unica sesión Reparacion facil, rapida y eficaz Menor costo
Preparacion mas conservadora que las carillas de porcelana No necesita provisional ni moldaje

7 DESVENTAJAS Menor resistencia al desgaste que la porcelana
Mayor vulnerabilidad al desgaste y las manchas Menor estabilidad de color que las porcelanas Contraccion de polimerizacion

8 INDICACIONES INDICACIONES
DIENTES ANTERIORES FRACTURADOS CUYOS VECINOS YA PRESENTEN CARILLAS DE RESINA DIENTES ANTERIORES FRACTURADOS CON VECINOS INTACTOS CUANDO LA FRACTURA SEA AMPLIA Y LA ESTETICA NO PUEDA SER ADECUADAMENTE REESTABLECIDA CON RESTAURACIONES EJECUTADAS A PARTIR DE PREPARACIONES DE BISEL CORTO DIENTES QUE PRESENTAN ALTERACION DEL COLOR DISCRETA, DIENTES MAL FORMADOS DIENTES ANTERIORES CON AMPLIAS LESIONES DE CARIES

9 INDICACIONES INDICACIONES
DIENTES ANTERIORES CON MULTIPLES RESTAURACIONES (clase III, IV y V) QUE NECESITAN SER SUSTITUIDAS SITUACIONES ESPECIALES, PARA TRANSFORMACION DE INSICIVOS LATERALES EN INCISIVOS CENTRALES Y DE CANINOS EN INCISIVOS LATERALES. PARA EL "REALINEAMIENTO" DE DIENTES ANTERIORES QUE PRESENTAN UNA DISCRETA INCLINICACION PARA LINGUAL. DIENTES CON AMPLIAS LESIONES DE EROSION/ABRASION. REDUCCION O CIERRE DE AlGUNOS DIASTEMAS Rehabilitacion oclusal Aumento de coronas

10 CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES DIENTES MUY OSCUROS
PACIENTES CON HABITOS PARAFUNCIONALES DIENTES CORTOS O CON ESMALTE INSUFICIENTE DIENTES CON APIÑAMIENTO SEVERO QUE DIFICULTEN LA EJECUCION DE PREPARACION DIENTES EXCESIVAMENTE GIRADOS

11 CONTRAINDICACIONES COMPROMETIMIENTO OCLUSAL
DIENTES VESTIBULARIZADOS SEVROS DISPONIBILIDAD DE ESMALTE PACIENTES CON PARAFUNCION OCLUSAL PERDIDA ESTRUCTURAL QUE ESTE COMPROMETIDAD LA RESISTENCIA DENTAL

12 TÉCNICA PARA CARILLAS DE COMPOSITE SIN EXTENSIÓN PALATINA
Depende de la alteracion del diente que buscamos resolver (color malposiciones, rotacion , fractura, apiñamiento, altura de la linea de sonrisa) Como norma general debemos considerar: Profundidad de la preparacion Limites de la preparacion: Terminacion gingival Terminacion Proximal Terminacion incisal Requiere la habilidad tecnica y estetica Requiere la experiencia y el control de las caracteristicas del material a usar Color: es la propiedad optica que contribuye en mayor parte en la apariencia del diente. El clinico debe tner un conocimiento profundo de las tres dimensiones que componen el color, el tono, el croma y la luminosidad, que acompañados de la traslucidez y la opacidad permitiran obtener la apariencia de un diente natural La opacidad de las capas de composite ha de ser decreciente desde la preparacion la superifcie de la restauracionde esta manera el clinico puede obtener una profundidad de color natural (opaquer, dentina opaca, dentina y esmalte) Para poner estas capas de composite es necesario poner capas de 1 a 2 mm

13 TECNICAS DE CARILLAS DE COMPOSITES, GENERALIDADES
Depende de la alteracion del diente que buscamos resolver (color malposiciones, rotacion , fractura, apiñamiento, altura de la linea de sonrisa) Como norma general debemos considerar: Profundidad de la preparacion Limites de la preparacion: Terminacion gingival Terminacion Proximal Terminacion incisal Requiere la habilidad tecnica y estetica Requiere la experiencia y el control de las caracteristicas del material a usar

14 TECNICAS DE CARILLAS DE COMPOSITES, GENERALIDADES
Color: es la propiedad optica que contribuye en mayor parte en la apariencia del diente. El clinico debe tner un conocimiento profundo de las tres dimensiones que componen el color, el tono, el croma y la luminosidad, que acompañados de la traslucidez y la opacidad permitiran obtener la apariencia de un diente natural La opacidad de las capas de composite ha de ser decreciente desde la preparacion la superifcie de la restauracionde esta manera el clinico puede obtener una profundidad de color natural (opaquer, dentina opaca, dentina y esmalte) Para poner estas capas de composite es necesario poner capas de 1 a 2 mm

15 Sin Extensión Palatina. INDICACIONES
Para casos con alteraciones de color discretas Profundidad sera suficiente para controlar el color y evitar sobrecontorneado (0.0- 0,4mm) En dientes muy vestibulizados PREPARACION Preparacion cervical supragingival en chaflan Preparacion proximal respetando los puntos de contacto. En eltercio gingival mas hacia palatino Preparacion incisal en filo de cuchillo

16 Sin Extensión Palatina. Preparacion
Preparacion cervical supragingival en chaflan Preparacion proximal respetando los puntos de contacto. En eltercio gingival mas hacia palatino Preparacion incisal en filo de cuchillo

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18 El opaquer también puede colocarse directamente sobre el esmalte

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20 TÉCNICA PARA CARILLAS DE COMPOSITE CON EXTENSIÓN PALATINA

21 Con extension palatina INDICACIONES
Para casos con alteraciones de color grave Profundidad sera suficiente para controlar el color ( mm) En dientes lingualizados

22 Con extension palatina. Preparación
Preparacion cervical supragingival en chaflan Preparacion proximal respetando los puntos de contacto. En el tercio gingival mas hacia palatino Preparacion palatina en chaflan

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26 La terminación con composite de microrrelleno
nos asegura un pulido y estética excepcional

27 CASO CLÍNICO Carillas de composite

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32 MODIFICACIÓN DE COLOR

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43 Se emplea un composite (dentina) de alta opacidad o un opaquer

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54 Fresas de banda roja o amarilla
Y hoja de bisturic del numero 12

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64 USO DE TINTES

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73 USO DE OPAQUERS

74 USO DE OPAQUERS ROSA PARA NEUTRALIZAR TINCIÓN DE TETRACICLINAS

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76 Glass Conector

77 MODIFICACIÓN DE FORMA DIASTEMAS

78 DIASTEMAS El problema que suele plantearse es que el valor estético de estos espacios varía de una cultura a otra, y a menudo el paciente rechaza la mejor opción terapéutica. Algunos consideran deseable un diastema anterior, y otros intentan esconderlo con el labio o la lengua. Hay pacientes que recurren incluso a la colocación diaria de cera o algodón para disimular un diastema. El plan de tratamiento para corregir la existencia, de un diastema puede incluir: ortodoncia, odontología restauradora o una combinación de varios tratamientos

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80 Al igual que la mayoría de problemas estéticos, el tratamiento de un diastema precisa un análisis cuidadoso y, en ocasiones, consultar con otros especialistas. Para evaluar a fondo este problema se recurrirá al uso de modelos diagnósticos, radiografías y fotografías o imágenes digitalizadas, los espacios anteriores no deben cerrarse sin antes detectar y tratar la causa o las causas subyacentes

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82 CLASIFICACIÓN Barrancos Money clasifica los diastemas por su tamaño y por su simetría. Por su tamaño: pequeños (igual o menor a 2mm); medianos (entre 2mm y 6mm) y grandes (mayor a 6mm). Por su simetría: los que poseen espacios iguales por mesial o distal (simétricos) y los que por tener dientes de diferentes tamaños, movilidad, trauma, u otras causas, tienen espacios de separación desiguales (asimétricos) BARRANCOS MONEY, Julio. Operatoria Dental – Tercera Edición. Editorial Médica Panamericana Pp. 863 – 894

83 MEDIR DESDE DISTAL DE UN INCISVO CENTRAL HASTA EL PUNTO MAS DISTAL DEL CONTRALATERAL, SE DIVIDE ENTRE DOS Y SE DA LA MITAD PARA CADA UNO

84 ETIOLOGÍA DE LOS DIASTEMAS
Factores hereditarios: Agenesias dentarias Discrepancia de tamaño diente/hueso Dientes supernumerarios Inserción del frenillo labial Factores de desarrollo: Hábitos Enfermedad periodontal Pérdida de dientes Colapso de oclusión posterior

85 CIERRE DE DIASTEMAS CON RESINAS COMPUESTAS
OPERATORIA CIERRE DE DIASTEMAS CON RESINAS COMPUESTAS

86 Según su extensión, el cierre de diastema se trata de diferente modo; es decir, si el diastema es amplio o múltiple será necesario combinar técnicas ortodóncicas y restauradoras; mientras que, si se presenta diminuto y único, se solucionará con una simple restauración adhesiva directa con resinas compuestas.

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116 Caso clínico Paciente de 15 años que tras un tratamiento de ortodoncia, presenta diastemas entre los incisivos laterales superiores y los caninos.

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118 Elección del color El color de dentina se escogerá a nivel del cuello del diente debido a la delgada capa de esmalte que recubre esta zona. El color esmalte se selecciona a nivel del tercio incisal. Este procedimiento debe llevarse a cabo con luz natural o en su defecto luz proveniente de lámpara especiales que simulen la anterior. Amelogen®plus:Gunzdental

119 Grabado ácido

120 Lavado y secado

121 Aplicación de adhesivo

122 Elaboración del cierre

123 Resultado final