La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

IVONNE VASCO MURILLO 2010. Altamente contagiosa que causa una enfermedad febril aguda síntomas sistémicos, que van desde la fatiga leve hasta una insuficiencia.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "IVONNE VASCO MURILLO 2010. Altamente contagiosa que causa una enfermedad febril aguda síntomas sistémicos, que van desde la fatiga leve hasta una insuficiencia."— Transcripción de la presentación:

1 IVONNE VASCO MURILLO 2010

2 Altamente contagiosa que causa una enfermedad febril aguda síntomas sistémicos, que van desde la fatiga leve hasta una insuficiencia respiratoria y la muerte millones x año Inicialmente difícil de diferenciar de otros virus > Invierno

3 ANTECEDENTES

4 1998 Junio de 2009, H1N1 había infectado a personas en 74 países, y 144 muertes se confirmaron. El 11 de junio de 2009, la OMS: pandemia. Resistente a la amantadina y la rimantadina agentes antivirales, sensibles al oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza) tto en 48hr

5 PATOFISIOLOGIA Orthomyxoviridae, tipos A (Zoonosis), B, C RNA, con 8 fragmentos de genes rodeados de proteinas. Hemaglutinina, neuraminidasa. H1N1, H3N2 en humanos Vacuna trivalente: H1N1, H3N2, B Transmisión: infectado - inmunológicamente susceptible. Invaden células y se replican- disfunción y degeneración. Incubacion: hr H5N1: Gripe aviar Excreción del virus de 0-24hr x dias

6

7 Clinica Fiebre de 37,8 – 40º, taquicardia, hipoxia Dolor de garganta (3-5 dias) Mialgias leves a severas Cefalea frontal o retroarbitraria Sx oculares: fotofobia, ardor, dolor al mvto Rinitis Debilidad y fatiga Tos no productiva, dolor pleuritico, disnea Diarrea > niños Alteracion del estado mental, coma, convulsiones y ataxia

8 Diagnostico diferencial Adenoviruses Japanese Encephalitis Arenaviruses Parainfluenza Cytomegalovirus Rhinoviruses Echoviruses

9 LABORATORIO Hemograma completo: leucopenia, linfopenia, trombocitopenia Hisopado faríngeo en refrigeración, se cultiva en varias líneas celulares e inmunofluorescencia (Ac) (3-7d) Pruebas rápidas (30-60 min) costosas, con altos falsos negativos LCR

10 IMAGENES Rx en ancianos para excluir neumonía Tempranamente: mínimos o nulos infiltrados intersticiales bilaterales simétricas. Más tarde, infiltrados bilaterales, simétricos. Infiltrados focales indican neumonía bacteriana.

11 MANEJO Prevención Disminuir la severidad y la duración Oseltamivir 75mg VO (resistencia ) Zanamivir (Relenza) 10mg 2v/día x 5 días (1ª línea para profilaxis o tto) Oseltamivir + rimantadina: 2ª línea Poco efectivos contra B, riesgo de RAMs, rápido desarrollo de resistencia.

12

13 Oseltamivir y Zanamivir Inhiben la neuraminidasa, una glicoproteína en la superficie del virus que destruye los receptores de una célula infectada para hemaglutinina viral. Precaución: Oseltamivir: en insuficiencia renal, enfermedad crónica cardíaca o respiratoria, y lactancia. Zanamivir: Monitoreo respiratorio.

14 VACUNAS Efectiva 15 días después Fluzone: a partir de 6 meses Fluvirin: a partir de 4 años Dosis: 0.5 mL IM (1 dosis) cada año antes de la temporada de gripe. Interacciones: terapia de Inmunosupresión puede reducir la respuesta de Ac

15 CI: hipersensibilidad a timerosal, huevos o proteínas de pollo, historia de síndrome de Guillain-Barré o síntomas neurológicos después de la vacunación Precaución: Embarazo (C) Aplazar en enf. febriles agudas o hallazgos neurológicos Otras: FluMist (intranasal), H5N1

16 REQUIEREN VACUNACIÓN ANUAL: Niños de 6-59 meses de edad Mujeres que se embarazan durante la temporada de influenza Personas de 50 años y mayores Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) que reciben por largo tiempo ASA y, en consecuencia, pueden estar en riesgo de presentar el síndrome de Reye después de la influenza Adultos y niños con enfermedades crónicas de vías pulmonares o aparato cardiovascular, incluido asma Adultos y niños que necesitaron vigilancia médica rutinaria u hospitalización en los 12 meses anteriores por alguna enfermedad metabólica crónica (como DM), disfunción renal, hemoglobinopatías o inmunodeficiencia (incluida la causada por fármacos o VIH Adultos y niños que tienen cualquier trastorno (como disfunción cognoscitiva, lesiones de medula espinal, crisis convulsivas y otros trastornos neuromusculares) que afectan la función de las vías respiratorias, la eliminación de secreciones o agravan el riesgo de bronco-aspiracion. Personas que viven en asilos y otras instalaciones de cuidados a largo plazo que albergan a individuos de cualquier edad que tienen problemas médicos crónicos Personas que viven con otras expuestas a un elevado riesgo de complicaciones por influenza o que atienden a estas ultimas; como contactos caseros sanos y cuidadores de niños desde el nacimiento hasta los 59 meses de edad Personal asistencial

17 SEGUIMIENTO Hospitalización en neumonía Pacientes que no mejoran deben regresar a consulta (Enf. Crónicas o inmunocomprometidos) vacuna neumocócica + Influenza en edad avanzada con enfermedades crónicas reduce la hospitalización, admisiones de cuidados coronarios o intensivos, y la muerte.

18 COMPLICACIONES Neumonia primaria: tos progresiva, disnea y cianosis. Neumonia bacteriana secundaria: S. aureus (2-3 días), S. pneumoniae, H. Influenzae (2-3 sem). Miositis, Rabdomiolisis, Pericarditis, Miocarditis. (mioglobinuria) + ASA: Sindrome Reye (encefalopatía súbita y disfunción hepática) Encefalitis, mielitis transversal y síndrome de Guillain- Barré

19


Descargar ppt "IVONNE VASCO MURILLO 2010. Altamente contagiosa que causa una enfermedad febril aguda síntomas sistémicos, que van desde la fatiga leve hasta una insuficiencia."

Presentaciones similares


Anuncios Google