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PREVENCIÓN Dr. Marcelo Blanco Villalba SAC 2010. CARGA GLOBAL 2008 Causas de Muertes: –Enf. Cardiovasculares –Enf. Infecciosas y Parasitarias –CANCER.

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1 PREVENCIÓN Dr. Marcelo Blanco Villalba SAC 2010

2 CARGA GLOBAL 2008 Causas de Muertes: –Enf. Cardiovasculares –Enf. Infecciosas y Parasitarias –CANCER 11,8 % Mujeres 3,4 % Hombres Dr. Maxwell Parkin, Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

3 CARGA GLOBAL ,7 m. Nvos Casos: –5,6 Países Desarrollados (44%) – –7,1 P. Sub-desarrollados (56%) 7,6 Millones muertes (20.822/día) 52/Boing día - 2,8 P.D (36 %) - 2,8 P.D (36 %) - 4,8 P. S (64%) - 4,8 P. S (64%) Cervix 4 a 5 veces incidencia y mortalidad SD Dr. Maxwell Parkin, Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

4 59,929 29,814 Europa 78,896 61,670 Africa 48,328 21,402 Sud América 14,670 5,796 Estados Unidos/ Canadá 1, Australia/ Nueva Zelanda 42,538 22,594 Asia del Sudeste 61,132 31,314 Asia del Este 17,165 8,124 América Central 157,759 86,708 Asia Sud Central Incidencia de Cáncer Cervical y Mortalidad Estimada por Región Incidencia y Mortalidad : 1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.

5 : Factores de Riesgo relacionados con las muertes por Cáncer: FUMAR (> Poder Adquisitivo) I (HPV, HIV, H Pylori, E. Barr, etc) INFECCIONES (HPV, HIV, H Pylori, E. Barr, etc) Alcohol (< Poder adquisitivo) Baja ingesta Frutas y vegetales: 600gr/día (< Poder adquisitivo) (> Poder adquisitivo) Sobrepeso (> Poder adquisitivo) Inactividad física Contaminación Urbana Fumadores pasivos (Humo) Dr. Maxwell Parkin, Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

6 Muertes en Cáncer Atribuibles al hábito de Fumar (estimaciones 2005 ) Tráquea, Bronquios y Pulmón Tráquea, Bronquios y Pulmón 71% Laringe: Laringe: 59% Aerodigestivo: 39% Vejiga 27% Riñón 26% Páncreas 21% Leucemia 12% Hígado 12% Estómago 11% Cérvix 3 % Muertes (21%) a) 29% Altos Ingresos b) 18% Bajos Ingresos Dr. Maxwell Parkin, Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

7 Muertes en Cáncer Atribuibles a Infecciones (estimaciones 2005) - - Hepatitis 7.9 % Ca. Hígado - - H. Pylori 6,3% Ca. de Estómago Linfómas - - H.P.V 4,0 % : Ca. Cervicogenital ( ) P S.D - E.B.V 0,9 % Nasofaringe - - HIV 8,1% Altos Ingresos 8,1% Altos Ingresos 26,9 % Bajos Ingresos Muertes (19%) Dr. Maxwell Parkin, Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

8 7,6 Millones de muertes. S (64%) P. S (64%) P.D (36%) P.D (36%) Hábito Tabáquico Muertes (> 21%) a) 29% Altos Ingresos b) 18% Bajos Ingresos Infecciones Infecciones Muertes (19%) a) 8,1% Altos Ingresos a) 8,1% Altos Ingresos b) b) 26,9% Bajos Ingresos Total Tab+Inf.: /año ( ) Total Tab+Inf.: /año ( ) Dr. Maxwell Parkin, Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

9 ESTIMACIONES P/D P/S > 65 a. P/D P/S > 65 a % 51% 5,9 m Nvos 60% 40% % 51% 5,9 m Nvos 60% 40% ,1 m Nvos ,1 m Nvos % 56% 12,7 m Nvos 53% 47% % 56% 12,7 m Nvos 53% 47% m Nvos 50% 50% m Nvos 50% 50% % 64% 20,3 m Nvos 43% 57% % 64% 20,3 m Nvos 43% 57% Dr. Maxwell Parkin, Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010

10 Riesgo de 2º Tumores Estudio Internacional Mujeres Estudio Internacional Mujeres Midió Riesgo Absoluto Luego Tto LH Midió Riesgo Absoluto Luego Tto LH - Mama 10,5/ Pulmón 5,8/ Dores GD, et al J.Clin. Oncol 2002: 20 1Dores GD, et al J.Clin. Oncol 2002: 20

11 INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER, EN AMERICALATINA 1 zonas D y S/D Causas diferentes zonas D y S/D –Tipos –Alcance de cobertura ESTUDIOS se confeccionan y responden a necesidades de P.D A.L: bien preparados y califican como tales. A.L: investigadores biomédicos bien preparados y califican como tales. Lucia Delgado Pebe, MD, Lucia Delgado Pebe, MD, Junio : ASCO DEILY NEWS

12 INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER, EN AMERICALATINA 2 Estudios en Epidemiología: 10% de la Investigación en el mundo 0,68% America Latina 1,27% España 2,66% EE.UU Lucia Delgado Pebe, MD, Lucia Delgado Pebe, MD, Junio : ASCO DEILY NEWS

13 INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER, EN AMERICALATINA 3 > estudios clínicos investigación no tiene límite para el desarrollo de nvas. drogas > estudios clínicos financiados x Industria Farmacéutica investigación no tiene límite para el desarrollo de nvas. drogas Requiere Investigación Científica Requiere Investigación Científica Académica Independiente En Latinoamérica En Latinoamérica La Investigación se considera un lujo Lucia Delgado Pebe, MD, Lucia Delgado Pebe, MD, Junio : ASCO DEILY NEWS

14 Abordando el coste del Tto.: Estrategias de la práctica basada en la comunicación Nueva mala Noticia 1 1 Opinión/consejo del médico: Gran influencia Deseo de ayudar: Optimismo (naturaleza médico) No conocimiento sobre coberturas/opciones Nuestros propios incentivos económicos. Off Labell NO SER TOMADOS Consultores económicos 2 Estudios ( ): MÉDICOS Educación. 2 Estudios ( ): MÉDICOS Seguir siendo la última palabra en la decisión del tto. Educación. 1 Dra. Schrag Deborah, 1 Dra. Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U. Junio 7 S. Educacional ASCO 2010

15 Abordando el coste del Tto: Estrategias de la práctica basada en la comunicación Nueva mala Noticia 1 2 Medición: a) $/life-years a) $/life-years b) $/Quality Adjusted Life Years b) $/Quality Adjusted Life Years (QALYs) –1 a. vida Perfectamente sano= 2 a. vida 0,5 salud útil – costo efectivo aceptable USA –< u$a /QALYs costo efectivo aceptable USA –$/ QALYs ratios: Evalúa 2 Intervenciones diferentes Porqué Médicos más Caros: - Presionado a mantener Reputación/respeto - Deseo Social (paciente acude x lo más Nvo) - Terapias de Utilidad Marginal (< resistencia) 1 Dra. Schrag Deborah, 1 Dra. Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U. Junio 7 S. Educacional ASCO 2010

16 Abordando el coste del Tto: Estrategias de la práctica basada en la comunicación Nueva mala Noticia 1 3 VALORES CENTRALES: a) a) Médicos: Todos los pacientes iguales tratamientos. b) b) Recomendar ttos x capacidad pago. Violación Principio Equidad c) c) Excepcionalidad E.U: Somos únicos no nos pueden derrotar d) d) Diferentes posturas: U.K: NICE: Salud equitativa y Moral Ratio EFECTIVIDAD/ EFICIENCIA/ EFICACIA Guias y Consensos, c/validación de Rta Guias y Consensos, c/validación de Rta ASCO, Pac. y Flias (CONSUMIDORES) Tipos Financiamiento afectan los Ttos. Tipos Financiamiento afectan los Ttos. Ofrecer Alternativas (ONG) 1 Dra. Schrag Deborah, 1 Dra. Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U. Junio 7 S. Educacional ASCO 2010

17 CONCLUSIONES 1 Cáncer: Gran Problema Sanitario Se esta incrementando en el Mundo (Países en desarrollo y personas mayores) Gran Parte de la Carga se puede Prevenir Tabaco e Infecciones la más importantes.

18 CONCLUSIONES 2 zonas D y S/D Causas diferentes zonas D y S/D ESTUDIOS responden a necesidades países desarrollados. Guías y Guías y Consensos, validación de Rta. Medir Beneficios c/Estudios: Fármaco economía

19 La comunidad Médica requiere programas que hablen de las necesidades y características de la población, hechos a medidas de los mismos. La comunidad Médica requiere programas que hablen de las necesidades y características de la población, hechos a medidas de los mismos.

20 A veces me canso de ser hombre también, A veces me canso de ser hombre también, me agota escuchar que todo va bien y ver tristes hombres mirando al sur me agota escuchar que todo va bien y ver tristes hombres mirando al sur Ismael Serrano Ismael Serrano

21 ¡Muchas Gracias! MUCHAS GRACIAS Dr. Marcelo Blanco Villalba Centro Médico Austral OMI


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