UNIDAD I PSICOLOGÍA DE LA SALUD: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTOS BÁSICOS CLAUDIA BADILLA DONOSO PSICÓLOGA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE MARZO 2016.

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1 UNIDAD I PSICOLOGÍA DE LA SALUD: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTOS BÁSICOS CLAUDIA BADILLA DONOSO PSICÓLOGA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE MARZO 2016

2 TEMARIO  PRESENTACIÓN DOCENTE  PRESENTACIÓN ASIGNATURA (PROGRAMA)  ENCUADRE (PUNTUALIDAD, ASISTENCIA, CELULARES, PC, CORREO, REGLAMENTO)  EVALUACIONES Y TRABAJOS  ACUERDOS  DEFINICIÓN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

3 ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y DESARROLLO LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD ES UNA ESPECIALIDAD JOVEN Y VIGENTE, TAMBIÉN LLAMADA MEDICINA CONDUCTUAL O MEDICINA COMPORTAMENTAL. LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD ES UNA ESPECIALIDAD JOVEN Y VIGENTE, TAMBIÉN LLAMADA MEDICINA CONDUCTUAL O MEDICINA COMPORTAMENTAL.  (1985) RAMÓN BAYÉS, DESTACA: 1.- FRANZ ALEXANDER Y FLANDERS DUNBAR EN LOS TRABAJOS DEL INSTITUTO PSICOANALÍTICO DE CHICAGO, EN LA DÉCADA DE LOS CINCUENTA, PLANTEAN QUE LOS CONFLICTOS INCONSCIENTES SIN RESOLVER SON LOS RESPONSABLES DE DIVERSOS TRASTORNOS ORGÁNICOS: COMO ES LA HIPERTENSIÓN, EL ASMA; A LA CUAL SE LE DENOMINO MEDICINA PSICOSOMÁTICA.

4 2.- OTRO DESARROLLO, ES EL ENFOQUE DE LA FISIOLOGÍA EXPERIMENTAL, SU MODELO ES BASADO EN LO *BIO-PSICO- SOCIAL, SEGÚN EL CUAL LA ENFERMEDAD FÍSICA ES EL RESULTADO NO SÓLO DE FACTORES MÉDICOS, SINO TAMBIÉN DE FACTORES PSICOLÓGICOS (EMOCIONES, PENSAMIENTOS, CONDUCTAS, ESTILO DE VIDA, ESTRÉS) Y FACTORES SOCIALES (INFLUENCIAS CULTURALES, RELACIONES FAMILIARES, APOYO SOCIAL, ETC.). TODOS ESTOS FACTORES INTERACTÚAN ENTRE SÍ PARA DAR LUGAR A LA ENFERMEDAD. (CANNON, SELYE Y BRADY)  *MODELO BIOPSICOSOCIAL (ADAPTADO DE ENGEL, 1980).

5 Se ha incluido a las ciencias sociales en una nueva forma de pensar en salud: 1.- Reconocimiento del modelo biopsicosocial. 2.- Nueva conceptualización del proceso salud-enfermedad. 3.- Transición en perfiles epidemiológicos. 4.- Desarrollo del concepto de calidad de vida y bienestar psicológico. 5.- APS como ámbito integral fundamental.

6  La Psicología de la Salud surge en la década del 70 como un campo que puede aportar a la solución de muchos de los problemas de salud pública.

7 Determinantes del surgimiento de la Psicología de la salud: a)Controversias con el modelo biomédico tradicional y sus limitaciones en la práctica actual en salud. b)Fracaso de los sistemas sanitarios. c)Variables que mediatizan los problemas de salud.

8 Enfermedades relacionadas con:  Estilos de vida.  Estrés.  Estilos de afrontamiento y patrones conductuales.  Creencias y atribuciones. Factores que agravan enfermedades: vivienda, oferta de servicios urbanos, contaminación ambiental, extrema pobreza, políticas públicas.

9  Desde la conceptualización de la salud y la enfermedad hasta el aspecto práctico de proveer servicios adecuados de salud, están presentes los factores que han fomentado el desarrollo de la Psicología de la Salud.

10 ¿QUÉ ES LA SALUD?  SALUS, LATÍN (SEGURIDAD, SALVACIÓN, BIENESTAR). DIOSA ROMANA.  OMS: “EL ESTADO COMPLETO DE BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL, NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE AFECCIONES O ENFERMEDADES. POR LO QUE CUALQUIER DEFINICIÓN TENDRÁ QUE TENER EN CUENTA A LA TOTALIDAD DE LA PERSONA, CONSIDERANDO EL ESTADO GENERAL DEL CUERPO Y LA MENTE” “WORDL MENTAL HEALD DAY”, LA RELACIÓN ENTRE SALUD FÍSICA Y LA SALUD MENTAL: TRASTORNOS RECURRENTES. OCTUBRE 2004

11 Ribes (1990) enfatiza la dimensión psicológica de la salud, en última instancia, la prevención, la curación, la rehabilitación o el inicio de una enfermedad implican la participación del individuo actuando. Godoy (1999) intenta la reformulación del concepto salud (a nivel comunitario e individual) considerando dos dimensiones: el balance o nivel de salud y el potencial de salud. El balance de salud sería el proceso o estado de equilibrio dinámico dado por dimensiones positivas (bienestar físico, psíquico y social) y negativas  (ausencia de enfermedades, trastornos o síntomas o necesidades de todo tipo), con indicadores que podrían ser tan complejos como se quisiera.

12  El potencial de salud se refiere a cualquier tipo de interacciones entre el sujeto y el medio para mantener el balance de salud y restablecerlo, sería como un requisito del balance de salud (a nivel individual: status nutricional, resistencia inmunológica, aptitud física, estabilidad emocional, conocimiento y actitudes sobre la salud, estilos de vida, estrategias de afrontamiento al estrés, etc., como variables protectoras, recursos de resistencia o competencias; a nivel de la comunidad se referiría a las características físicas y biológicas, condiciones nutritivas de vida, niveles de empleo, políticas de salud, inversión en promoción de salud, creencias y prácticas de salud, etc.).

13 Estas definiciones subrayan aspectos importantes: 1.- Multidimensionalidad. 2.- Salutogénesis. Carta de Otawa: promoción de la salud. 3.- Considerar el potencial en individuos y comunidades. 4.- Salud integral. 5.- La salud no solo debe considerar al sujeto. 6.- Prioridad en la prevención y promoción. 7.- Salud como medio para una mayor calidad de vida y no como un fin.

14 Aparición de la Psicología de la Salud Algunos señalan que su origen es en EE. UU. En la década del 70: -1973: APA, psicólogos poco interesados en temas de salud. -1974: U. de Minnesota propuso programa doctoral en Psicología, Health-care Psychology, en California George Stone programa un nuevo curriculum en Psicología, Health Psychology.

15 - -1975: sección dentro de la división 18 (Psicólogos en el servicio público). - -1978: división 38 (Health Psychology), Matarazzo primer Presidente. - -1979: se publica el primer libro de Psicología de la Salud (Stone, Cohen y Adler). - -1982: se edita revista “Health Psychology”. - -1984: desarrollo de la Psicología de la Salud.

16 En Europa su comienzo es más tardío: 1980-1990: se crea el grupo especial de la Sociedad Británica y fundan la sociedad europea, realizando congresos cada dos años, con dos revistas, desde 1987 la “Psychology and health” y desde 1996 “Journal of health Psychology”

17 Sin embargo, la Psicología de la Salud nace en AL. Cuba en los años 60, con el desarrollo de recursos profesionales para la naciente atención primaria en 1968 y la ocupación de posiciones en el nivel de política central en el Ministerio de Salud Pública en 1969, se crea el Grupo Nacional de Psicología de la Salud, con funciones normativas, técnicas y metodológicas. Cambios sociales de los 60, determinan que el Ministerio de Salud creara condiciones para el aporte de la Psicología a la salud de la población en la línea de la medicina preventiva y así los psicólogos se vincularon a todas las especialidades médicas. Atención primaria contexto ideal.

18 La sociedad cubana de Psicología de la Salud a estado, reforzó la identidad profesional del psicólogo en este campo. Exponente importante, Noemí Pérez Valdés (1926-2008). Además de Cuba, Brasil, especialmente en el área hospitalaria (Mathilde Neder). En México y Colombia los primeros trabajos aparecen el 1982- 1983. El primer libro en español aparece en México en 1986.

19 En Chile, entre 1996 y 1999, el movimiento por la Psicología de la Salud tuvo un fuerte aliciente: - -1996 se abrió un Seminario organizado en Santiago por la Asociación Latinoamericana de Psicología de la Salud (ALAPSA), un Seminario sobre Psicología de la Salud en la Pontificia Universidad Católica de Chile, - -1997 un Taller sobre Psicología de la Salud y Enfermedades Crónicas No Transmisibles, en el Ministerio de Salud (MINSAL), con participación de especialistas de muchas provincias y regiones, además el V Congreso Nacional de Psicología, tuvo fuertes contenidos de Psicología de la Salud. Existía una Maestría en Psicología de la Salud la Universidad de Concepción, se creó la ACHIPSA (Asociación Chilena de Psicología de la Salud) y otros eventos tuvieron lugar, con participación de psicólogos como Marcela Lechuga, Myriam George, Rosario Domínguez, Eliana Guic y el apoyo del Colegio Oficial de Psicólogos

20 ASPECTOS TEÓRICOS-CONCEPTUALES y METODOLÓGICOS Para comprender el significado de la Psicología de la salud hay que partir del proceso salud- enfermedad y precisar como se inserta la Psicología en un sistema de salud. Encuadres de partida:   Psicología clínica   Psicología social-comunitaria   Medicina conductual

21   Psicología clínica: la APA la define como forma de la Psicología aplicada que pretende determinar las capacidades y características de la conducta de un individuo recurriendo a métodos de medición, análisis y observación, y que, con base en una integración de estos resultados con los datos obtenidos a través del examen físico y de las historias sociales, ofrece sugerencias para la adecuada adaptación del individuo (Kendall y Norton-Ford, 1982). En resumen, trata de identificar y aplicar los principios de la Psicología para prevenir y tratar problemas psicológicos de un individuo. Le da más peso a la enfermedad y no a la salud.

22   Psicología social-comunitaria: comprensión, explicación y solución de los problemas desde el punto de vista supraindividual (social o comunitario), enfocando su atención preferentemente en el cambio y la mejora del entorno social (Bloom, 1984; Godoy, 1999). Bennet y cols (1966) la definen como el estudio de los procesos psicológicos generales que vincula los sistemas sociales con laconducta individual en una interacción completa. Reiff (1968) la ve como disciplina cuya meta es modificar la conducta humana mediante la intervención en el sistema social; Bloom (1973) la considera como el campo de la Psicología que intenta resolver los aspectos sociales en lugar de los problemas particulares de cada individuo. Sarason (1973) la define como el estudio del impacto psicológico de las comunidades próximas y distantes, la evolución de las comunidades y las maneras como el conocimiento psicológico puede aplicarse a la facilitación del cambio social adaptativo.

23 Modelo de competencia de los sujetos para resolver sus problemas, acercamiento proactivo y preventivo a la comunidad, perspectiva ecológica, búsqueda del cambio social, creación de una sensación psicológica de bienestar en la comunidad.

24   Medicina conductual: su característica fundamental es la interdisciplinariedad, en un sentido amplio es entendida como la aplicación de técnicas psicosociales al campo de la salud y la enfermedad “físicas”, en un sentido más restringido es resultante de la aplicación de la psicología experimental a la práctica médica, quedando fuera las técnicas no conductuales y los problemas de naturaleza “no física” (Godoy, 1991, 1999).   Otras disciplinas que han contribuido a su desarrollo: Psicología médica y Medicina Psicosomática, pero tuvieron repercusiones limitadas (prevención, contexto social).

25 CONCEPTO DE PSICOLOGÍA DE LA SALUD  ES UN CAMPO DE LA PSICOLOGÍA, CUYOS CONOCIMIENTOS CONTRIBUYEN A LA PREVENCIÓN Y AL TRATAMIENTO (ESTO INCLUYE LOS TRATAMIENTOS DE MANTENIMIENTO O SOSTENIMIENTO –PERMANENTES-) DE ENFERMEDADES FÍSICA Y/O EMOCIONALES.  SE UTILIZAN CONOCIMIENTOS SOBRE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO, SENTIMIENTO Y COMPORTAMIENTO DE LA PERSONA O PERSONAS QUE AFECTAN Y/O BENEFICIAN LA SALUD.  LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD SE CENTRA FUNDAMENTALMENTE EN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS (HABITUALMENTE PERMANENTES E INCURABLES), TAN DIVERSAS COMO ES: LA HIPERTENSIÓN, DIABETES, CÁNCER, TRASTORNOS CARDIOVASCULARES, SIDA.

26 LAS ÁREAS DE INTERVENCIÓN DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD 1. Sensibilizar a la persona, a su familia, a un grupo sobre la importancia de los estilos de vida: como vives tu, así estará tu salud física y emocional, tu calidad de vida. 2. Entrenar y capacitar a la persona, a la familia, al grupo, en el desarrollo de destrezas y habilidades – autoregistro, autominitoreo y autocontrol-. Herramientas que permitirán el manejo adecuado de padecimientos crónicos o incurables. 3. Promoción de un estilo de vida saludable, (utilizar técnicas de relajación, yoga, meditación, masaje, realizar deporte y llevar un estilo de vida y alimentación saludable).

27 4. Prevención de las enfermedades: modificación de hábitos asociados a enfermedades (por ejemplo, el tabaco, comer en exceso). 5. Tratamiento de enfermedades específicas. En ese caso los psicólogos con la modificación de la conducta, creación de nuevos esquemas o programas mentales (reestructuración cognoscitiva) entre otros. 6. Evaluación y mejora del sistema sanitario. Sistemas de salud e higiene.

28 PSICOLOGÍA DE LA SALUD PSICOLOGÍA DE LA SALUD PP. 10 – 22; 121 - 135 ENRIQUE BARRA ALMAGIA EDITORIAL MEDITERRÁNEO, 2003. PSICOLOGÍA DE LA SALUD PSICOLOGÍA DE LA SALUD PP. 2 - 15 SHELLEY E. TAYLOR EDITORIAL MC GRAW HILL, 2003. PSICOLOGÍA DE LA SALUD: ASPECTOS HISTÓRICOS Y CONCEPTUALES (artículo digital) PSICOLOGÍA DE LA SALUD: ASPECTOS HISTÓRICOS Y CONCEPTUALES (artículo digital) Jorge A. Grau Abalo Jorge A. Grau Abalo Edelsys Hernández Meléndez Edelsys Hernández Meléndez Marzo 2013 Marzo 2013