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¿Cuál es la ley del cuidado de salud de bajo precio (Obamacare) ? Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud de Bajo Precio (ACA) ACA reformará

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Presentación del tema: "¿Cuál es la ley del cuidado de salud de bajo precio (Obamacare) ? Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud de Bajo Precio (ACA) ACA reformará"— Transcripción de la presentación:

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2 ¿Cuál es la ley del cuidado de salud de bajo precio (Obamacare) ? Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud de Bajo Precio (ACA) ACA reformará nuestro sistema complejo de atención medica Si no tiene seguro médico o desea comprarlo, este nuevo sistema le ayudará a obtener cobertura en la Florida. ACA hará que el cuidado de salud sea más asequible y menos costoso Cuidado preventivo Planificación familiar Servicios relacionados No se permite discriminación por condiciones pre-existentes o género Otros beneficios 2

3 ¿Cómo funciona la ley? Consumidores sin seguro médico pueden inscribirse en un Plan de Salud Calificado (PSC) a través del Mercado El Mercado ayuda a los consumidores a escoger el plan que mejor les convenga al permitirles comparar las opciones disponibles incluyendo las primas mensuales, co-pagos, deducibles, redes de servicio, etc. Hay un sólo formulario simplificado para solicitar el plan de seguro, Medicaid o CHIP. ACA requiere que la mayoría de las personas tengan cobertura médica para el 1ro de enero, 2014 En 2014, la penalidad es $95 por persona; $285 por familia; o 1% del ingreso familiar, cualquiera sea mayor. Existen varias posibles exenciones a la multa. 3

4 https://www.cuidadodesalud.gov/es/marketplace/individual/ 4

5 El Proceso de la Aplicación Se envía la aplicación al Mercado Se inscribe en Medicaid o CHIP Se determina y verifica si es elegible Se inscribe en un Plan de Salud Calificado Con ayuda del Concentrador de Datos En línea Por teléfono En persona 5 Se escoge un Plan de Salud Calificado, Medicaid o CHIP

6 Como Aplicar En línea: Por teléfono (24/7, 150 idiomas): En Persona: Consejeros Certificados para Solicitantes (CCpS) & Navegadores Visite el centro de salud comunitario más cercano o Visite Salud.gov o Lláme al para comunicarse. 6

7 Para ser elegible Para ser elegible hay que: Vivir en el área de servicio Ser ciudadano americano o residente legal durante el periodo de inscripción No estar encarcelado 7

8 Cobertura Asequible Un Crédito Fiscal Anticipado para la Prima (CFA): Solo se usa para la compra de un seguro médico del Mercado Se paga directamente a la compañía aseguradora a su favor Puede reducir la prima mensual, dependiendo de sus ingresos El ser elegible para el crédito depende de: Integrantes familiares e ingreso familiar Ingreso familiar entre 100%-400% Tasa de Pobreza Federal Si el consumidor no es elegible para otra cobertura como un seguro por empleo o el gobierno 8

9 Tasa Federal de la Pobreza Integrantes Familiares 100% 133% 150%200% 300%400% 1$11,490$15,282$17,235$22,980$34,470$45, ,510 20,62823,265 31,02046,53062, ,530 25,97529,295 39,06058,59078, ,550 31,32235,325 47,10070,65094, ,570 36,66841,355 55,14082,710110, ,590 42,01547,385 63,18094,770126, ,610 47,36153,415 71,220106,830142, ,630 52,70859,445 79,260118,890158,520 Para cada integrante adicional $4,020 $5,347$6,030 $8,040$12,060$16, Ingresos familiares menores de 100% TFP no son elegibles para el CFA. 2. Ingresos familiares mayores de 400% TFP no son elegibles para el CFA. 3. No hubo expansión de Medicaid en la Florida.

10 Tipos de Planes Tipos de planes de seguro médico Platino 90% de los costos son pagados por el plan Más servicios Menor deducible, mayor prima mensual Oro 80% de los costos son pagados por el plan Plata 70% de los costos pagados por el plan Bronce 60% de los costos pagado por el plan Menos servicios Mayor deducible, menor prima mensual Cobertura catastrófica disponible para adultos menores de 30 anos y/o aquellos que obtengan exención. 10

11 Beneficios de Salud Esenciales Cada plan incluye, como mínimo, los siguientes 10 beneficios de salud esenciales: Planes más caros ofrecen beneficios adicionales Servicios para pacientes ambulatoriosMedicamentos por receta Servicios de emergenciaServicios y aparatos de Rehabilitación HospitalizaciónServicios de Laboratiorio Maternidad y NeonatalesServicios de Bienestar y Preventivos y Control de Enfermedades Crónicas Salud Mental y Abuso de Sustancias (incluidos los tratamientos para la modificación de conducta) Servicios de pediatría 11

12 Inscripción Inscripción abierta a través del Mercado de octubre 1, 2013 hasta el marzo 31, Efectividad de cobertura es enero 1, 2014 si se compra el plan antes de diciembre 15,

13 Para más información …. En Persona: [nombre del CCpS y datos de contacto] Por Teléfono: Mercado 1 (800) En línea: 13


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