ESTUDIO SOBRE RETOS AL AISR Ricardo Vernon, INSAD S.C. Reunión del Foro LAC en Gamboa, Panamá, Julio 20-22 de 2011.

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1 ESTUDIO SOBRE RETOS AL AISR Ricardo Vernon, INSAD S.C. Reunión del Foro LAC en Gamboa, Panamá, Julio 20-22 de 2011.

2 ANTECEDENTES Invitación de RHSC a presentar propuesta para estudio 1ª Fase: Revisión de encuestas DHS y demográficas Análisis del Estudio de Esfuerzo de los Programas de PF Entrevistas telefónicas con directores de programas de apoyo técnico Reunión con miembros del Foro LAC en Addis Abeba

3 OBJETIVO GENERAL Proporcionar evidencia y datos concretos sobre los desafíos que enfrenta el AISR en LAC, de modo que permitan informar y orientar las decisiones futuras del Foro y formular recomendaciones que sirvan de base estratégica a sus acciones, así como servir de herramienta de abogacía

4 ENFOQUE DEL ESTUDIO Basados en las posiciones institucionales y la misión de la RHSC, proponemos que el estudio se centre en la disponibilidad asegurada de insumos anticonceptivos, que incluyen los métodos, insumos fungibles y equipo necesarios para entregar un servicio de anticoncepción, y no en programas de PF; en la oferta y no en la demanda

5 RIESGOS A PARTIR DE ENCUESTAS REGIÓN/PAIS PREVALENCIAINDICADORES DE NIVEL DE RIESGO* Total Met Sumin Esteril Ester/ Temp Difere ncials FPub/ F Priv Met + usado FPub/ F priv Nec.I. Total N.I. Esp/ Limit Centroamérica Belice49.331.318.0.97 0.17 Costa Rica*7250.121.9.43 El Salvador*61.929.232.71.11Bajo4.41 Guatemala 200944.025.118,90.75Alto 20.81.12 Honduras 200656.435.021.40.61Med0.8Inyec2.7617.01.00 México67.930.637.31.21 2.10 Nicaragua 200769.845.124.70.54Bajo2.21Inyec4.2910.70.85 El Caribe Haití*24.822.72.10.09Alto0.70 370.85 R Dominicana 2007 70.022.647.42.09Bajo1.11Pastill0.4811.41.59 Suramérica Bolivia 200834.628.16.50.23Alto1.00Inyec1.9320.20.46 Brasil70.327.642.71.94Med0.79 21 Colombia 201072.934.638.31.10Bajo3.04Inyec0.947.00.75 Ecuador59.453.55.90.11Bajo0.58 Guyana*33.630.63.00.09Bajo Paraguay 200870.760.610.10.17Bajo0.81Pastill0.8412.9 Perú 200950.040.29.80.24Med2.26Inyec6.237.20.53 Surinam*40.831.49.40.29Alto

6 Calificaciones de acceso y suministro Estudio de esfuerzo de programas 2009 PAÍS Acceso DIU Sumstro DIU Acceso pastillas Sumnstro pastillas Acceso inyect Sumnstro Inyectable Acceso condón Suministr condón Bolivia70.772.274.4 72.2 67.870.0 Colombia74.464.182.175.279.571.364.156.4 Costa Rica77.880.891.788.977.8 91.792.6 RDominic47.856.872.842.246.931.965.648.1 Ecuador79.065.480.274.771.169.884.377.8 El Salvador35.445.876.470.178.569.480.077.0 Guatemala35.251.970.173.570.972.673.570.1 Haití7.112.162.647.565.755.676.866.7 Honduras56.260.769.964.767.561.876.370.8 Mexico68.863.277.868.166.760.779.268.1 Nicaragua62.250.078.972.269.165.667.860.0 Panamá57.939.783.768.971.160.775.665.2 Paraguay47.068.279.477.874.474.178.379.4 Perú50.047.657.148.467.556.375.469.0

7 PROPUESTA DE ESTUDIO OBJETIVOS: 1. Documentar situación existente en AISR para poder promover acciones específicas y seleccionar áreas de intervención del Foro LAC. 2. Identificar nuevos conceptos de oportunidades para la acción coordinada del Foro LAC y sondear su factibilidad

8 PAÍSES RECOMENDADOS X EXPERTOS PAISESSITUACIÓN México o Colombia Países ya graduados: problemas que enfrentaron, soluciones, problemas persistentes. R Dominicana, Honduras o Perú Países recientemente graduados o encaminados a la graduación en los próximos 2 años, que han recibido ac recientemente y continúan recibiendo AT Bolivia y Nicaragua Países que seguirán recibiendo ayuda y pueden incorporar nuevas estrategias

9 TEMAS DEL ESTUDIO OPORTUNIDAD/ TEMANECESIDADES DE INFORMACIÓN Financiamiento -Brecha financiamiento p/cubrir necesidades por sector e institución --Inclusión en otros programas e iniciativas: SIDA, objetivos milenio, programas antipobreza, OSCs. Procesos y estrategias de adquisición -Factibilidad mecanismos para facilitar compras -Barreras para compras consolidadas inter inst/reg Marco regulatorio -Leyes y reglamentos de aprobación de métodos, certificación proveedores y productos, importación. Normas y políticas programáticas -Inclusión ACs en listas básicas de medicamentos, normas de atención, programas de salud, programas de desarrollo, etc -Acceso a métodos permanentes y larga duración Desempeño cadena logíst-Documentación funcionamiento/indicadores -Identificación de necesidades de AT

10 TEMAS DEL ESTUDIO (CONTINÚA) Innovación en metodología anticonceptiva -Gama de métodos existentes y percepción -Oportunidades para agregar nuevos métodos Involucramiento del sector privado -Obstáculos para una mayor participación en la oferta de métodos temporales y permanentes (según país) -Oportunidades mercadeo social y ampliación de red -Tránsito entre sistemas privado y público -Participación IEC probono Segmentación -Análisis programas de desarrollo para poblaciones de interés -Mecanismos/estrategias sector privado para públicos específicos Consolidación comités DAIA -Determinar estatus políticas y situación jurídica de comités, grupos interinstitucionales, etc

11 MÉTODOS Análisis demográfico (brechas) Análisis de sistema logístico Análisis documental Entrevistas interpersonales semi-abiertas-

12 PUNTOS DE DISCUSIÓN ¿Cuáles otros retos para alcanzar la seguridad anticonceptiva en métodos temporales y en métodos permanentes deben ser incluidos en el estudio? ¿Qué soluciones existen para enfrentar estos retos y como puede el foro LAC ayudar para alcanzar estas soluciones? ¿Cuáles nuevos conceptos u oportunidades de acción deben ser considerados y preprobados como parte del estudio? ¿Qué otro tipo de información debería recolectar el estudio y sería de mayor utilidad para planear y guiar las actividades del Foro LAC?