COMPLICACIONES EN CIRUGIA PANCREATICA. REPORTE DE UN CENTRO HPB. Luis Eduardo Moulin; Pablo Fernando Romero; Guillermo Pfaffen; Pablo Barros Schelloto;

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1 COMPLICACIONES EN CIRUGIA PANCREATICA. REPORTE DE UN CENTRO HPB. Luis Eduardo Moulin; Pablo Fernando Romero; Guillermo Pfaffen; Pablo Barros Schelloto; Gabriel Eduardo Gondolesi. Instituto de Trasplante Multiorgánico – Hospital Universitario Fundación Favaloro – CABA; Argentina

2 ANTECEDENTES La mortalidad de las resecciones pancreáticas ha descendido hasta <5%; sin embargo la morbilidad continua siendo 30 a 50% (1). Existe disparidad en el reporte de las complicaciones (2). La clasificación de Dindo-Clavien permite estandarizar los registros y comparar resultados (3). (1)Alexakis et al. – Complications of pancreatic surgery in “Surgical Complicationr” – Imperial Collegue Press 2007. (2)Hamoss et al. - Use and results of consensus definitions in pancreatic surgery: a systematic review – Surgery (2014) 155(1):47-57. (3)Clavien et al – The Clavien-Dindo Clasification of Surgical Complications. Five years Experience – Ann Surg- (2009) 250:187-196

3 OBJETIVO Reporte de complicaciones en cirugía pancreática abierta y laparoscópica en un centro de cirugía HPB. DISEÑO Estudio retrospectivo sobre pacientes sometidos a cirugía pancreática resectiva, por vía abierta o laparoscópica entre enero/2006 y mayo/2014.

4 MATERIAL Y MÉTODO A partir de nuestra base de datos; utilizamos la clasificación de Dindo-Clavien para evaluar número de complicaciones. Variables analizadas: edad, sexo, comorbilidades, patología, tipo de resección, vía abierta o laparoscópica. Medidas de impacto consideramos días de internación en UTI y total, y supervivencia a 3 meses y 1 año. Analisis utilizando SPSS v20.0.

5 RESULTADOS RESECCIONES PANCREATICAS 114 NÚMERO DE COMPLICACIONES 95 PACIENTES COMPLICADOS 57 50%1,6 eventos/pte comp.

6 RESULTADOS

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10 GlobalCompNo Compp Edad61,5±1461,3±14,761,8±13,50,84 >65 años6529 (44,6%)36 (55,4%)0,18 <65 años4928 (57,1%)21 (42,9%) SexoMasculino5326 (49,1%)27 (50,9%)0,85 Femenino6131 (50,8%)30 (49,2%) ComorbilidadesGlobal64 (56,1%)35 (54,7%)29 (45,3%)0,25 DBT17 (14,9%)10 (58,8%)7 (41,2%)0,43 HTA48 (42,1%)29 (60,4%)19 (39,6%)0,06 Cardiopatia3 (2,6%)2 (66,7%)1 (33,3%)0,55 Obesidad14 (12,3%)7 (50%) 1.00 Otras 25 (21,9%)16 (64%)9 (36%)0,11

11 RESULTADOS GlobalCompNo Compp PatologíaBenigna35 (30,7%)22 (62,9%)13 (37,1%)0,06 Maligna79 (69,3%)35 (44,3%)44 (57,7%) DiagnósticoNQS13 (11,4%)10 (76,9%)3(23,1%)0,07 NIPM6 (5,3%)1 (16,7%)5 (83,3%)0,20 Adc Pancr39 (34,3%)15 (38,5%)24 (61,5%)0,68 Adc Amp18 (15,8%)8 (44,4%)10 (65,6%)0,80 TNE11 (9,6%)8 (72,7%)3 (27,3%)0,20

12 RESULTADOS GlobalCompNo Compp Tipo de CGADPC75 (46,7%)35 (46,7%)40 (53,3%)0.61 PD26 (22,8%)14 (53.8%)12 (46,2%) DPT12 (10,5%)7 (58,3%)5 (41,7%) Tumorectomia1 (0,9%)1 (100%)0 (0%) VíaAbierta106 (93%)52 (49,1%)54 (50,9%)0,47 VDL8 (7%)5 (62,5%)3 (37,5%) Duración7:09±2:276:57±2:197:20±2:350.11 > 6hs62 (54,4%)29 (46,8%)33 (53,2%)0,46 < 6hs52 (45,6%)28 (53.8%)24 (46,2%) TransfusionesSi44 (38,4%)27 (61,4%)17 (38,6%)0,06 No70 (61,4%)30 (42,9%)40 (57,1%)

13 RESULTADOS GlobalCompNo Compp InternaciónUTI3±34±42±10,01 Total9±2218±337±20,02

14 RESULTADOSp=NS 97,4% 85,3% 62,7% 98,2% 87,4% 51,4% 96,5% 83,4% 76,1%

15 100% 95,5% p=NSp=NS 97,7% 83,7% 40,3% 94,3% 75,1% 61,9%

16 CONCLUSIÓN La morbilidad en cirugía pancreática es alta, y nuestros datos se asemejan a los de otros centros. Las complicaciones menores (tipos I y II) son las más frecuentes. No hay relación estadística entre las variables estudiadas y la aparición de complicaciones. La estadía hospitalaria y en UTI se prolonga en pacientes complicados; sin embargo la supervivencia alejada no se ve afectada.

17 MUCHAS GRACIAS Instituto de Trasplante Multiorgánico – Hospital Universitario Fundación Favaloro – CABA; Argentina