Actualización: Enero – Diciembre 2009 Equipo departamental de Promoción Social Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca. GOBERNACION DEL VALLE.

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1 Actualización: Enero – Diciembre 2009 Equipo departamental de Promoción Social Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca. GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

2 El desplazamiento es una realidad frente a la cual no se puede ser indiferente, y obliga a las instituciones a generar acciones y políticas concretas dirigidas a atender el problema; para lo cual es importante tener diagnósticos de la situación que permita formular acciones y políticas en beneficio de estas personas con equidad, eficiencia y participación social. Salud y Desplazamiento PLAN INTEGRAL ÚNICO DEPARTAMENTAL VALLE DEL CAUCA - PIUD

3 Salud y Desplazamiento En el área de la salud se ha evidenciado la vulnerabilidad de estas personas a su derecho a la salud, no solo porque el acceso a los servicios de salud se ve sustancialmente dificultado por el hecho mismo de su desplazamiento, sino porque las deplorables condiciones de vida que se ven forzados a aceptar tienen un altísimo potencial para afectar su estado de salud o agravar sus enfermedades o afecciones preexistentes. PLAN INTEGRAL ÚNICO DEPARTAMENTAL VALLE DEL CAUCA - PIUD

4 Objetivo de la sala Monitoreo constante y dinámico de la salud de la población en situación en desplazamiento en el Departamento del Valle Del Cauca que permita la formulación de prioridades, acciones, programas, estrategias y políticas en beneficio de estas personas.

5 Población en situación de desplazamiento en el Valle del Cauca, año 2009. Con corte a Diciembre 31 de 2.009, el Valle del Cauca es el cuarto departamento receptor de población en situación de desplazamiento con un total de 197.029 personas y ocupa el noveno lugar en expulsión con 137.718 personas desarraigadas. Fuente: SIPOD- Acción Social

6 Población en situación en desplazamiento por municipios, Valle del Cauca, año 2009. Fuente: SIPOD- Acción Social

7 Determinantes socio demográficos en PSD. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

8 Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca a Diciembre de 2009. Sexo Etnia Fuente: SIPOD- Acción Social

9 Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca, año 2009. Pirámide Poblacional Fuente: SIPOD- Acción Social % Pirámide Expansiva Edad media: 26,0 Edad mediana: 21,3

10 Estructura, composición de la población e Índices de Masculinidad. Fuente: Acción Social. SIPOD Grupo de edad Edad Hombres Mujeres Total Índice de Masculini dad Frec.% % % <15 30,15035,528,79330,758,94333,0 105 15-64 51,29860,460,85464,9112,15262,8 84 65 y + 3,4434,14,1194,47,5624,2 84 Total 84,89110093, 766100178,657100 91

11 Índices de dependencia en PSD. Fuente: Acción Social. SIPOD GeneralJuvenilSenil 59,252,56,7

12 Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca, año 2009. Escolaridad alcanzada Fuente: SIPOD- Acción Social

13 Características de jefe del hogar en PSD, año 2009. Sexo jefe del hogar Etnia del jefe del hogar Fuente: SIPOD- Acción Social

14 Indicadores administrativos de la atención en salud a Población en situación de desplazamiento PSD. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

15 Indicadores administrativos de la atención en salud a PSD. Facturación en $$ por niveles de atención. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

16 Facturación de atención en salud a PSD por Municipios. (Primeros 15 municipios con inversión en $$$) Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Total de facturación para el departamento $ 5.363.947.351 Promedio de Facturas por usuario: 4,21 Facturación promedio por usuario: $ 233.438 Factura de Máximo Valor:$ 615.144.683

17 Inversión porcentual de recursos por servicios. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

18 Ejecución de contratos por instituciones. Nivel I Para Cali Nivel I Para Buenaventura Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. HospitalFacturación total Red de Salud de Ladera, Hospital Cañaveralejo$ 867.848.620 Red de Salud del Oriente, Hospital Carlos Holmes Trujillo$ 470.707.887 Red de Salud del Centro ESE, Hospital Primitivo Iglesias$ 151.498.051 Red de salud Suroriente, Hospital Carlos Carmona Montoya $ 45.651.436 Red de Salud del Norte, Hospital Joaquín Paz Borrero$ 14.299.834 Hospital Luis Ablanque de la Plata$ 171.422.809

19 Ejecución de contratos por instituciones. Nivel I resto del Valle del Cauca Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Hospital Facturación total Hospital La Buena Esperanza, Yumbo$ 95.863.829 Hospital Benjamín Barney Gasca, Florida$ 78.997.960 Hospital Piloto, Jamundí$ 65.775.900 Fundación Hospital San José de Buga, Buga$ 65.631.767 Hospital Rubén Cruz Vélez, Tuluá$ 55.624.570 Hospital Local, Candelaria$ 54.400.620 Hospital San Nicolás, Versalles$ 48.944.000 Hospital Divino Niño, Buga$ 42.880.300 Hospital Local José Rufino Vivas, Dagua$ 39.382.593 Hospital Santa Ana de los Caballeros, Ansermanuevo$ 37.239.462 Hospital San Jose, Restrepo$ 34.694.864 Hospital Kennedy, Riofrío$ 31.424.323 Hospital Raúl Orejuela Bueno, Palmira$ 30.280.896 Hospital Pio XII, Argelia$ 28.431.269 Hospital Nuestra Señora de los Santos, La Victoria$ 25.980.105 Hospital Local, Obando$ 23.988.550 Hospital Santa Cruz, Trujillo$ 23.087.350

20 Ejecución de contratos por instituciones. Nivel I resto del Valle del Cauca Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Hospital Facturación total Hospital San Jorge, Calima Darién$ 22.245.171 Hospital San Roque, Pradera$ 21.348.146 Hospital Nuestra Señora del Rosario, Ginebra$ 16.623.031 Hospital Ulpiano Tascón Quintero, San Pedro$ 15.649.317 Hospital San Bernabé, Bugalagrande$ 15.459.810 Hospital Santa Catalina, El Cairo$ 14.198.651 Hospital Santa Margarita, La Cumbre$ 14.127.470 Hospital Santa Lucia, El Dovio$ 12.214.341 Hospital Santander, Caicedonia$ 11.874.667 Hospital San Rafael, El Cerrito$ 11.631.730 Hospital San Vicente de Paúl, Alcalá$ 9.052.944 Hospital San Roque, Guacari$ 8.649.505 Hospital Santa Ana, Bolivar$ 5.973.130 Hospital San Rafael, El Aguila$ 5.716.416 Hospital Pedro Saenz Díaz, Ulloa$ 4.614.942 Hospital Local, Vijes$ 3.501.760 Hospital San Vicente Ferrer, Andalucía$ 2.080.240

21 Ejecución de contratos por instituciones. Atención en nivel II Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. HospitalFacturación total Hospital Isaías Duarte Cancino, Cali$ 644.945.500 Hospital Departamental Tomás Uribe Uribe, Tulúa$ 187.882.600 Hospital de San Juan de Dios, Cali$ 184.832.724 Hospital Departamental (Sagrado Corazón), Cartago$ 103.894.312 Hospital San Vicente de Paúl, Palmira$ 103.245.594 Hospital Departamental de Buenaventura, Buenaventura$ 97.404.963 Hospital San Rafael, Zarzal$ 82.399.576 Hospital Departamental Mario Correa Rengifo, Cali$ 66.834.305 Hospital San Antonio, Roldanillo$ 43.417.850 Club Noel, Cali$ 36.693.261 Hospital Departamental Centenario, Sevilla$ 19.160.955

22 Ejecución de contratos por instituciones. Atención en nivel III y IV y Hospital psiquiátrico Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Hospital Facturación total Hospital Universitario del Valle Evaristo García - HUV, Cali$ 845.676.983 Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle, Cali$ 248.540.462

23 Atención de usuarios por servicios. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Total de usuarios: 22,978

24 Pirámide de usuarios en los servicios en consulta externa. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. En Consulta externa el 62,2% de la atención es solicitada por mujeres. En el resto del servicios la atención a mujeres osciló entre 57,5% en urgencias y 63,2% para otros procedimientos. EdadesMascFem 0 - 415101505 5 - 912591278 10 - 14761904 15 - 195961189 20 - 244241170 25 - 293871111 30 - 34358957 35 - 39340881 40 - 44314720 45 - 49268609 50 - 54228455 55 - 59209346 60 - 64165232 65 - 69129177 70 - 74127157 > 75146183 Totales722111874

25 Tipo de consulta Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Tipo de Dx Principal

26 Finalidad de la consulta Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Total de consultas: 48.916

27 Causa Externa Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

28 Procedimientos Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Finalidad del procedimiento Sitio del procedimiento

29 Atención en programas de Promoción y prevención. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

30 Actividades de promoción y prevención en PSD. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. **9.625 consultas de las 48.916 facturadas en el convenio son actividades de P y P (19.7%) Consulta de P Y PFreq.% Atención en planificación familiar3.51836,6 Detección de alteraciones de crecimiento y desarrollo del menor de diez años 3.02931,5 Detección de alteraciones del embarazo1.60816,7 Detección de alteración del desarrollo joven7557,8 Atención del parto (puerperio)3363,5 Detección de alteraciones del adulto2372,5 Detección de alteraciones de agudeza visual720,7 Atención del recién nacido700,7 Total9.625100

31 Vacunación del PAI en el < de 5. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. BCG en RN Fiebre Amarilla y SRP al año Dosis en niños de 2 a 6 meses Discordancia de datos – Sub-registro? - No vacunación?

32 Otras dosis de vacunas no PAI. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

33 Detección de Alteraciones de crecimiento y desarrollo ˂ 10 años. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. 54,5% de niños en cita de P Y P.

34 Detección de Alteraciones del Joven 10 a 29. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. 11,5% de los Jóvenes atendidos en cita de P Y P.

35 Morbilidad, principales causas de enfermar. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

36 Eventos de interés en salud publica captados por RIPS. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

37 Eventos de interés en salud publica captados por RIPS. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Tuberculosis Sífilis

38 Salud Oral, principales causas de consulta. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Caries de la dentina128857,0 2Pulpitis26611,8 3Caries limitada al esmalte1647,3 4Raíz dental retenida843,7 5Gingivitis aguda522,3 6Otras caries dentales482,1 7Periodontitis apical aguda originada en la pulpa452,0 8Absceso peri apical sin fistula391,7 9Gingivitis crónica381,7 10Necrosis de la pulpa351,5 Resto de causas2018,9 Total2260100,0

39 Diez primeras causas de consulta externa. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Examen médico general5.23710,7 2Asesoría en anticoncepción2.6415,4 3Control de rutina del niño2.8815,9 4Hipertensión Arterial1.6333,3 5Examen odontológico1.2232,5 6Inf. Respiratoria Aguda1.0842,2 7Control prenatal9602,0 8Inf. Vías Urinarias8731,8 9Control post-parto8431,7 10Virosis8171,7 Resto de causas30.72462,8 Total48.916100,0

40 Diez primeras causas de consulta por urgencias. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Sx. febril1609,9 2Complicación medica y/o quirúrgicas905,6 3Enf. Diarreica aguda583,6 4Inf. Vías Urinarias583,6 5Inf. Respiratoria Aguda503,1 6Virosis442,7 7Estado embarazo342,1 8Dolor abdominal654,0 9Complicaciones del embarazo322,0 10Crisis asmática291,8 Resto de causas99861,7 Total1618100,0

41 Diez primeras causas de consulta por hospitalización. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. OrdenEventoFreq.% 1Parto único, espontaneo1099,4 2Gastritis crónica332,8 3Apendicitis aguda292,5 4Inf. Vías urinarias262,2 5Bronconeumonía221,9 6Sx febril221,9 7Enf. Diarreica aguda181,6 8Hiperplasia de la próstata181,6 9Dengue161,4 10Hipertensión Arterial151,3 Resto de causas85373,5 Total1161100

42 Diez primeras causas de consulta en salud mental. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. OrdenEventoFrec.% 1Trastorno de ansiedad, no especificado958,1 2Esquizofrenia indiferenciada675,7 3Trastornos de adaptación655,6 4Otras reacciones al estrés grave453,9 5Episodio depresivo, no especificado423,6 6Trastorno mixto de ansiedad y depresión373,2 7Perturbación de la actividad y de la atención373,2 8Episodio depresivo leve302,6 9Esquizofrenia, no especificada292,5 10 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos 272,3 Resto de causas69359,4 Total1167100,0

43 Diez primeras causas de consulta por enfermedades cardio-cerebro-vasculares. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. OrdenEventoFrec.% 1Hipertensión esencial primaria191675,7 2Insuficiencia cardiaca congestiva763,0 3Venas varicosas de los miembros inferiores712,8 4Insuficiencia venosa crónica, periférica481,9 5Angina inestable431,7 6Hemorroides externas sin complicación431,7 7Otras enfermedades cerebro vasculares381,5 8Hipertensión secundaria, no especificada140,6 9Angina de pecho, no especificada140,6 10Secuelas de enfermedad cerebro vascular120,5 Resto de causas25510,1 Total2530100,0

44 Morbilidad asociada a Diabetes Mellitus. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. EventoFrec.% Diabetes Mellitus sin mención de complicación37168,8 Diabetes Mellitus con complicaciones16831,1 Total de consultas por Diabetes Mellitus539100,0

45 Diez primeras causas de lesiones externas -trauma y violencia. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. OrdenEventoFrec.% 1Traumatismo de la cabeza, no especificado573,7 2Herida de la cabeza, parte no especificada442,9 3Herida de dedo(s) de la mano372,4 4Herida de otras partes de la cabeza352,3 5Traumatismo intracraneal, no especificado352,3 6Traumatismo, no especificado302,0 7Heridas de otras partes del pie281,8 8Traumatismo superficial de la cabeza261,7 9Fractura de la epífisis inferior del humero241,6 10Traumatismo no especificado de miembro superior231,5 Resto de causas118577,8 Total1524100,0

46 Principales Neoplasias Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Neoplasias Benignas

47 Principales Neoplasias Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA. Neoplasias Malignas

48 Población en situación en desplazamiento en el Valle del Cauca año, 2009. Discapacidad reportada Fuente: SIPOD- Acción Social

49 Conclusiones y/o Recomendaciones  Según las bases de datos de Acción Social, el Valle del Cauca continua como el cuarto departamento receptor de población en situación de desplazamiento con un total de 197.029 personas.  En el departamento, Buenaventura continua con la mayor problemática, es el mayor expulsor y receptor de PSD y merece un capitulo especial de análisis e intervención. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

50 Conclusiones y/o Recomendaciones  No obstante el subregistro para variables socio demográficas en la base de de datos de Acción Social. Se observa mayor compromiso de población femenina y de la etnia afro, por este fenómeno.  Se presentan una pirámide expansiva con alto porcentaje de población menor de 15 años y bajos niveles de escolaridad en la población general. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

51 Conclusiones y/o Recomendaciones  El mayor rubro de atención en salud se factura para las instituciones de nivel I del departamento, donde se supone el énfasis se realiza en actividades de promoción y prevención, sin embargo de las 48.916 facturadas en el convenio solo 19,7% de las consultas son actividades de P y P.  Las principales casusas de consulta en Promoción y prevención se relacionan con examen medico general, programas de crecimiento y desarrollo, planificación familiar, control post-parto y examen odontológico. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

52 Conclusiones y/o Recomendaciones  En general se observa un incremento en la proporción de atención de promoción y prevención con respecto al ultimo reporte del 2008 el cual pasa del 11 al 19,7%, el aumento es atribuido principalmente a la mayor atención de consultas de planificación familiar. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

53 Conclusiones y/o Recomendaciones  Las principales causas de enfermedad son de origen infeccioso agudo como IRA y EDA.  Enfermedades crónicas como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus  Odontológicas como caries dental.  Entre las principales casusas de consulta en salud mental se identifican los trastornos de ansiedad, trastornos de adaptación, otras reacciones al estrés grave y depresión. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

54 Conclusiones y/o Recomendaciones  Es importante revisar en la herramienta SIGA la construcción del numerador para los eventos y consultas que se repiten para un mismo usuario, ya que lo anterior dificultad calcular coberturas de servicios de los diferentes programas de promoción y prevención y frecuencia de enfermedades. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.

55 Conclusiones y/o Recomendaciones  Se recomienda generar un espacio y equipo de trabajo permanente para análisis, toma de decisiones y seguimiento de los casos de eventos de interés en salud publica que se presentan en PSD, ya que el análisis de los RIPS que se procesan en el SIGA no da cuenta del manejo apropiado de los eventos y su destino final. Fuente: RIPS atención a PSD, año 2009. Consolidado con SIGA.