LACTANCIA MATERNA PRACTICAS MEDICAS INTEGRADAS PRACTICAS MEDICAS INTEGRADAS www.pmis.com.ar Prof. Dra. Gloria Pizzuto Prof. Dr. Alejandro D ´Angelo 2015.

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1 LACTANCIA MATERNA PRACTICAS MEDICAS INTEGRADAS PRACTICAS MEDICAS INTEGRADAS www.pmis.com.ar Prof. Dra. Gloria Pizzuto Prof. Dr. Alejandro D ´Angelo 2015

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3 El apego materno inmediato es el inicio del vínculo emocional madre-hijo desde los primeros minutos de vida del menor dando inicio a la lactancia materna.

4 Lactancia Materna – La Primera Vacuna “ Los Bebes amamantados tienen 14 veces mas probabilidades de sobrevivir” Unicef.

5 “ SI SE SIGUIERAN LAS RECOMENDACIONES ESTRICTAMENTES SE SALVARIAN 800.000 VIDAS POR AÑO” “ SI SE SIGUIERAN LAS RECOMENDACIONES ESTRICTAMENTES SE SALVARIAN 800.000 VIDAS POR AÑO”

6 “ Es un alimento natural y renovable que no necesita ningún tipo de preparación ni envase, transporte o combustible” “ Es un alimento natural y renovable que no necesita ningún tipo de preparación ni envase, transporte o combustible” ORO BIOLÓGICO ORO BIOLÓGICO “1º comida funcional de la Naturaleza”

7 ROMA ROMA 1/3 de los bebés morían antes de cumplir 1 año 1000 partos – 25 morían las madres EN LA EDAD MEDIA EL 30 % DE LOS RECIEN NACIDOS NO LLEGABAN AL AÑO DE VIDA !!! EN LA EDAD MEDIA EL 30 % DE LOS RECIEN NACIDOS NO LLEGABAN AL AÑO DE VIDA !!!

8 “ GRACIAS A LAS NUEVAS MEDIDAS ADOPTADAS POR LA OMS ACTUALMENTE EXISTE UNA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DEL 3,7 % ANTES DEL AÑO DE VIDA” “ GRACIAS A LAS NUEVAS MEDIDAS ADOPTADAS POR LA OMS ACTUALMENTE EXISTE UNA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DEL 3,7 % ANTES DEL AÑO DE VIDA” OBJETIVO 2015FAO y ONU OBJETIVO 2015FAO y ONU “LACTANCIA MATERNA UNO DE LOS RETOS”

9 NO HAY MEJOR LECHE QUE LA HUMANA Amamantar al hijo reduce las probabilidades de que sea diabético y celiaco, entre muchas otras ventajas como desarrollo de estructura bucal y dientes sanos. Amamantar al hijo reduce las probabilidades de que sea diabético y celiaco, entre muchas otras ventajas como desarrollo de estructura bucal y dientes sanos. Tres veces menos de padecer obesidad, deficiencia intelectual o una alteración inmunológica (200 agentes inmunológicos). Tres veces menos de padecer obesidad, deficiencia intelectual o una alteración inmunológica (200 agentes inmunológicos). Madurez cerebral y del SNC diferente con el amamantamiento dado que estimula la actividad sensorial (Apego materno/niños felices). Madurez cerebral y del SNC diferente con el amamantamiento dado que estimula la actividad sensorial (Apego materno/niños felices).

10 Definiciones para los distintos tipos de alimentación Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche extraída o de nodriza. Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche extraída o de nodriza. Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extraída o de nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba líquidos (agua, agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales). Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extraída o de nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba líquidos (agua, agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).

11 Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia materna predominante. Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia materna predominante. Alimentación complementaria: Leche materna y alimentos sólidos o líquidos. Permite cualquier comida o líquido incluida leche no humana. Alimentación complementaria: Leche materna y alimentos sólidos o líquidos. Permite cualquier comida o líquido incluida leche no humana. Lactancia materna: Alimentación por leche de madre. Lactancia materna: Alimentación por leche de madre. Lactancia de biberón: Cualquier alimento líquido o semisólido tomado con biberón y tetina. Permite cualquier comida o líquido incluyendo leche humana y no humana. Lactancia de biberón: Cualquier alimento líquido o semisólido tomado con biberón y tetina. Permite cualquier comida o líquido incluyendo leche humana y no humana. Definiciones para los distintos tipos de alimentación

12 Con todo en la literatura científica es posible encontrar también otros términos: Con todo en la literatura científica es posible encontrar también otros términos: Lactancia de múltiples: Lactancia por leche de madre a dos o más hijos de la misma edad. Lactancia de múltiples: Lactancia por leche de madre a dos o más hijos de la misma edad. Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extraída. Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extraída. Lactancia directa: Cuando el bebé se alimenta tomando la leche directamente del pecho. Lactancia directa: Cuando el bebé se alimenta tomando la leche directamente del pecho. Lactancia en tándem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o más hijos de distinta edad. Lactancia en tándem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o más hijos de distinta edad. Lactancia en tándem Lactancia en tándem Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya mediado embarazo previo en la madre. Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya mediado embarazo previo en la madre. Lactancia inducida Lactancia inducida

13 Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de algún tipo de remuneración. Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de algún tipo de remuneración. Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche humana+leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este término en investigaciones científicas. Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche humana+leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este término en investigaciones científicas.OMS Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie ningún tipo de remuneración. Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie ningún tipo de remuneración. Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre después de un periodo de alimentación complementaria o suspensión de la lactancia Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre después de un periodo de alimentación complementaria o suspensión de la lactancia

14 Screening Neonatal: es la detección temprana del bebé afectado, para tratarlo en los primeros días de vida y evitar el daño neurológico. Este estudio debe realizarse después de cumplidas las 24hs de ingesta de leche conteniendo lactosa, y antes de superado el 5° día de vida. La Ley Provincial 13905/08 establece la obligatoriedad del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las siguientes patologías: 1) Hipotiroidismo Congénito Primario (HCP) 2) Fibrosis Quística (FQ) pierde valor Dx pasados los 30 días 3) Fenilcetonuria (PKU) 4) Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC) * 5) Galactosemia (GAL) * 6) Deficiencia de Biotinidasa (Biotina) 7) Enfermedad de Orina de Jarabe de Arce * * Mortalidad entre la 2-3 semana de vida

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16 Sida: en los países desarrollados se la considera una contraindicación verdadera. En otras partes del mundo se considera que la mortalidad infantil por malnutrición y enfermedades infecciosas, asociada a la lactancia artificial, es superior al riesgo de transmisión del sida por lactancia materna. Sida: en los países desarrollados se la considera una contraindicación verdadera. En otras partes del mundo se considera que la mortalidad infantil por malnutrición y enfermedades infecciosas, asociada a la lactancia artificial, es superior al riesgo de transmisión del sida por lactancia materna. Sida Herpes simple: en recién nacidos de menos de 15 días puede producir una infección potencialmente mortal. Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple en un pezón contraindica la lactancia de ese lado hasta su curación. Las personas con herpes labial tampoco deben besar a los bebés. Después del mes de vida del bebé la lactancia del pezón afectado puede continuar. Herpes simple: en recién nacidos de menos de 15 días puede producir una infección potencialmente mortal. Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple en un pezón contraindica la lactancia de ese lado hasta su curación. Las personas con herpes labial tampoco deben besar a los bebés. Después del mes de vida del bebé la lactancia del pezón afectado puede continuar. Herpes simple Herpes simple Galactosemia en el bebé: grave enfermedad congénita por déficit de la enzima galactosa-l-fosfato uridil trasferasa en el hígado. Los niños que tienen galactosemia deben tomar una leche completamente exenta de lactosa. Galactosemia en el bebé: grave enfermedad congénita por déficit de la enzima galactosa-l-fosfato uridil trasferasa en el hígado. Los niños que tienen galactosemia deben tomar una leche completamente exenta de lactosa. Galactosemia Fenilcetonuria en el bebé: obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata precozmente, el niño desarrolla un cuadro de afectación neurológica progresiva que conduce a un retraso mental. Lo indicado en estos casos, en cuanto a alimentación, es combinar la leche materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando los niveles de este aminoácido en sangre. Fenilcetonuria en el bebé: obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata precozmente, el niño desarrolla un cuadro de afectación neurológica progresiva que conduce a un retraso mental. Lo indicado en estos casos, en cuanto a alimentación, es combinar la leche materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando los niveles de este aminoácido en sangre. Fenilcetonuria

17 Falsas contraindicaciones Caída del cabello (“efluvio telógeno”) Caída del cabello (“efluvio telógeno”) Radiografías Radiografías Gammagrafías Gammagrafías Empastes dentales (amalgama de mercurio) Empastes dentales (amalgama de mercurio) Miopía (mito) Miopía (mito) Caries (mito) Caries (mito) Ejercicio Ejercicio Rayos UV (cancerígenos para la madre) Rayos UV (cancerígenos para la madre) Nuevo Embarazo Nuevo Embarazo

18 TABACO Y LACTANCIA Fumar durante el embarazo causa mayor daño que fumar durante la lactancia y aumenta el riesgo de muerte súbita. Enf. Vías Respiratorias Inferiores Otitis Media ASMA Muerte súbita del lactante 0-6 meses

19 Fármacos en la lactancia

20 SOLO 4 ESTAN TOTALMENTE CONTRAINDICADOS FENINDIONA FENINDIONA AMIODARONA AMIODARONA DERIVADOS DEL ERGOT DERIVADOS DEL ERGOT YODUROS YODUROS

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24 Fases de la Lactancia FASE DE EMULSION: GLOBULOS DE GRASA (Mielinización) FASE DE EMULSION: GLOBULOS DE GRASA (Mielinización) SUSPENSION: PREDOMINA LA CASEINA SUSPENSION: PREDOMINA LA CASEINA (Sistema Inmune) SOLUCION: PREDOMINA LO HIDROSOLUBLE. (Vitaminas y Minerales) SOLUCION: PREDOMINA LO HIDROSOLUBLE. (Vitaminas y Minerales)

25 “Siempre se habla de beneficios, pero no es lo mismo que hablar de riesgos”.

26 RIESGOS DE LOS SUSTITUTOS A CORTO PLAZO: A CORTO PLAZO: TRANSITO MAS LENTO TRANSITO MAS LENTO FALTA DE FACTORES PROTECTORES FALTA DE FACTORES PROTECTORES CARENCIAS HORMONALES (desarrollo intestinal y cerebral) CARENCIAS HORMONALES (desarrollo intestinal y cerebral)

27 LARGO PLAZO: POBRE DESARROLLO NEUROLOGICO POBRE DESARROLLO NEUROLOGICO OBESIDAD OBESIDAD CANCER CANCER ENFERMEDADES AUTOINMUNES ENFERMEDADES AUTOINMUNES DIABETES DIABETES ALERGIAS ALERGIAS PEOR VINCULO AFECTIVO PEOR VINCULO AFECTIVO

28 RIESGOS PARA LA MADRE PREDISPOSICION A HEMORRAGIAS Y ANEMIAS. PREDISPOSICION A HEMORRAGIAS Y ANEMIAS. Útero no recupera rápidamente su tamaño Útero no recupera rápidamente su tamaño OSTEOPOROSIS OSTEOPOROSIS DEPRESIÓN POSPARTO (Oxitocina) DEPRESIÓN POSPARTO (Oxitocina) ENFERMEDADES AUTOINMUNES ENFERMEDADES AUTOINMUNES DIABETES DIABETES CANCER DE MAMA CANCER DE MAMA CANCER OVARICO CANCER OVARICO

29 SIGNOS SEMIOLÓGICOS OBSERVADOS EN LOS RN DE LACTANCIA INSUFICIENTE

30 ¿Qué ES EL CALOSTRO? Es un liquido amarillo oro que se produce de 2 a 5 días previos luego del nacimiento precediendo la leche materna perse. Es un liquido amarillo oro que se produce de 2 a 5 días previos luego del nacimiento precediendo la leche materna perse. Vital importancia debido a su composición. Vital importancia debido a su composición. PRIMER VACUNA!! PRIMER VACUNA!!

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32 MUCHAS GRACIAS!