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El rol de la tecnología de la información en la prevención del bioterrorismo Eugene Shubnikov, MD, Instituto de Medicina Interna, Rusia; Equipo del Supercurso,

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Presentación del tema: "El rol de la tecnología de la información en la prevención del bioterrorismo Eugene Shubnikov, MD, Instituto de Medicina Interna, Rusia; Equipo del Supercurso,"— Transcripción de la presentación:

1 El rol de la tecnología de la información en la prevención del bioterrorismo Eugene Shubnikov, MD, Instituto de Medicina Interna, Rusia; Equipo del Supercurso, Pittsburgh y el resto del mundo

2 Novosibirsk, Laboratorio del virus Ebola, Vector

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4 Pasos en el desarrollo del Supercurso Ruso/Antigua Unión Soviética: Red de científicos involucrados en la prevención y el Internet en Rusia y la Antigua Unión Soviética.Red de científicos involucrados en la prevención y el Internet en Rusia y la Antigua Unión Soviética. Biblioteca de conferencias de salud pública conectadas con Rusia/Antigua Unión Soviética o en lenguaje Ruso.Biblioteca de conferencias de salud pública conectadas con Rusia/Antigua Unión Soviética o en lenguaje Ruso. Programa de I-prevención con relaciones entre científicos rusos, de la antigua Unión Soviética, EUA y de todo el mundo.Programa de I-prevención con relaciones entre científicos rusos, de la antigua Unión Soviética, EUA y de todo el mundo.

5 15 países en el Supercurso de la AUS

6 Lista de direcciones Compartir conferencias Contactos personales por Encuentros personales Comunicación entre miembros

7 Nuestra ayuda para profesores de salud pública de Rusia/AUS Interesantes conferencias disponibles en el Supercurso Libre acceso al sitio Web de la biblioteca de conferencias del Supercurso. Compartir sistemas de conocimiento, educación y entrenamiento con otros profesionales de salud pública en la AUS y en el mundo.

8 (www.pitt.edu/~super1/national/index.htm)

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10 Phillip L. Coule, M.D.10 Terrorismo biológico Dispersión de microbios o sus toxinas para producir enfermedad, muerte y terror. Los caminos de la infección pueden ser agua, alimentos, aire y fomites contaminados. Microbios –Bacteria –Virus –Toxinas

11 Tipos de terrorismo Terrorismo doméstico involucra grupos cuyas actividades terroristas están dirigidas a elementos de nuestro gobierno sin involucramiento externo. Ciudad de Oklahoma es un ejemplo. Terrorismo internacional involucra grupos cuyas actividades terroristas están basadas en el extranjero y/o dirigidas por grupos o países fuera de Estados Unidos. Septiembre 11 es un ejemplo de terrorismo internacional. El Centro Nacional de Estudios de Seguridad

12 Métodos de terrorismo Armas de fuego Aparatos explosivos e incendiarios Agentes químicos Agentes biológicos Misiles nucleares

13 J. David Piposzar, Departamento de Salud del Condado Allegheny Nuclear Biológico Químico Aparatos incendiarios y explosivos La amenaza NBC (Nuclear, Biológico, Químico)

14 J. David Piposzar, Departamento de Salud, Condado de Allegheny Misiles biológicos La más antigua forma de la triada NBC Usada por más de 2500 años Más muertos (por peso) que los agentes químicos

15 Definición de bioterrorismo Bioterrorismo es la amenaza de usar o el uso de agentes biológicos por individuos o grupos motivados por objetivos políticos, religiosos, ecológicos, sociales u otros objetivos ideológicos para inculcar temor o causar enfermedad o muerte para alcanzar su objetivo. (Carus 1998*). Fred T Muwanga MD Msc

16 Respuesta y prevención del bioterrorismo La respuesta implica: ÕMedidas de emergencia para salvar vidas ÕHallazgo activo de casos a través de vigilancia ÕEstablecer criterios diagnósticos (definición de caso) y manejo de caso ÕPrevención y manejo de contaminación secundaria ÕTrabajo de laboratorio seguro Medidas preventivas ÕFormulación de estrategias que se enfoquen en disuasión y también como la crisis y manejo subsecuente. ÕHacer un análisis de amenazas para definir los requerimientos ÕPlaneación de contingencias con definición clara de roles ÕVigilancia global de brotes de enfermedad para creara mayor entendimiento sobre amenazas emergentes Fred T Muwanga MD Msc

17 Preguntas para reflexionar Ô¿Con abundante conocimiento teórico sobre bioterrorismo, cómo podemos entender mejor el problema, que encaramos? Ô¿Qué habilidad y/o capacidad el mundo debe tener para responder a los retos del bioterrorismo? Ô¿Cuál es la línea divisora entre bioterrorismo y actividad criminal? Fred T Muwanga MD Msc

18 Bases del bioterrorismo Definición: El uso ilegal o la amenaza del uso de microorganismos o toxinas derivadas de organismos vivos para producir muerte o enfermedad en humanos, animales o plantas. El acto intenta generar temor y/o intimidar a gobiernos o sociedades en la persecución de metas políticas, religiosas o ideológicas.

19 Bases del bioterrorismo ¿Qué hace el uso de agentes biológicos tan atractivos para el terrorista? - Facilidad de adquisición Información fácilmente disponible en WWW Tipos de Colección de Cultivos Americanos, otras fuentes –Fácil y económica producción Sólo equipo microbiológico básico, es necesario Laboratorios pequeños no requieren licencia Inversión para causar 50% de víctimas por Km. cuadrado: Bomba convencional $2000, nuclear $800, ántrax $1 –Letalidad 50 kg ántrax aerolizado = 100,000 mortalidad Experiencia en Sverdlovsk, antigua URSS

20 Bases del bioterrorismo ¿Qué hace el uso de agentes biológicos tan atractivos para el terrorista? –Estabilidad –Infecciosidad Agentes en armas pueden ser fácilmente dispersados Síntomas clínicos días a semanas después de la liberación del agente –Baja visibilidad –Facilidad y liberación furtiva Liberación remota, retardada, no detectable Difícil/imposible trazar el origen del agente

21 Bases del terrorismo Rutas de liberación de agentes biológicos Aerosol es el método más probable de diseminación Fácil y silenciosa dispersión Número máximo de victimas expuestas Inhalación es la ruta más eficiente y contagiosa de la infección. La dispersión por alimentos/agua es menos probable Menos estable, efectiva para algunos agentes Ineficiente comparada con aerosol

22 Agentes de Bioterrorismo Agentes bacterianos Bacillus anthracis (Anthrax) Yersinia pestis (Plaga) Francisella tularensis (Tularemia) Brucella spp. (Brucelosis) Coxiella burnetii (Fiebre Q) Burkholderia mallei (Glanders) Vibrio cholerae (Cólera)

23 Agentes de bioterrorismo Agentes virales Virus de la viruela Virus de la encefalitis equina venezolana (VEE) Virus de las fiebres hemorrágicas: Ebola, Marburg, Lassa, Argentina, Boliviana, Congo-Crimea, Hantavirus, Fiebre del valle Rift, fiebre amarilla, dengue

24 Agentes de bioterrorismo Toxinas biológicas Toxinas botulínicas Toxinas estafilocóciccas Enterotoxina B Ricin Micotoxinas (T2)

25 Características de agentes de bioterrorismo Chotani, 2003

26 Bases del bioterrorismo Eventos sugerentes del lanzamiento de un arma biológica Múltiples personas enfermas al mismo tiempo (epidemia) Personas previamente sanas afectadas Alta morbi-mortalidad entre los individuos afectados Identificación de enfermedades o patógenos no usuales en una región en particular Actividad o amenazas terroristas recientes Animales enfermos o muertos inexplicablemente

27 Bioterrorism Basics Eventos sugerentes de liberación de un arma biológica Enfermedad respiratoria severa en un huésped saludable Una curva epidémica subiendo y cayendo rápidamente Aumento en fiebre, síntomas respiratorios y gastronintestinales Tasas de ataque bajas en personas trabajando en lugares cerrados vs los que lo hacen en lugares abiertos Enfermedad estacional durante diferentes tiempos del año Patógenos conocidos con modelo de resistencia antimicrobiana inusual Patógenos genéticamente idénticos en diferentes áreas

28 Bases del bioterrorismo ¿Qué podemos hacer como profesionales médicos? Mantener un alto índice de sospecha incluyendo agentes biológicos en diagnóstico diferencial Aprender a reconocer hallazgos del interrogatorio y del examen físico sugerentes de exposición a armas biológicos Estar informado de las tendencias epidemiológicas locales, regionales y nacionales Conocer acerca del tratamiento y profilaxis de pacientes expuestos a agentes biológicos Saber a quién reportar sospecha de exposiciones a agentes biológicos y enfermedades (Policía, Estado, Agencia de Inteligencia, especialistas de enfermedades infecciosas, oficiales de salud locales y estatales).

29 Phillip L. Coule, M.D.29 ¿Es algo nuevo? Siglo XIV – Kaffa –Ciudad de la Península de Crimea Hurled plague infested corpses over walls of city to infest it 1346 – Tatar army hurls its plague ridden dead over the walls of the city

30 Phillip L. Coule, M.D.30 ¿Es algo nuevo? En el siglo XVIII, Guerra Francesa e India –Oficiales Británicos dieron cobijas de enfermos de viruela a los hindúes aliados con los franceses –Causó una epidemia en las tribus –Medio efectivo de incapacitar al grupo

31 Casos reportados de bioterrorismo II Guerra Mundial – resistencia polaca usó agentes biológicos contra las fuerzas alemanas Mau Mau, un movimiento de independencia en Kenia, usó una planta tóxica para envenenar ganado Dr.Mitsuru Suzuki un médico japonés, infectó a proveedores de servicios de salud y pacientes con Salmonella typhi 1981 – Grupo Dark harvest tuvo tierra contaminada con ántrax de la Isla Gruinard y lo esparció en Porton Down Rajneeshees en Portland, Oregon (EUA) usó Salmonella typhimurium para contaminar barras de ensalada en restaurantes AUM Shinrikyo usó el gas sarin en el metro de Tokio en Japón Antrax contaminó el correo enviado a varias personas en EUA. Fred T Muwanga MD Msc

32 Terrorismo biológico - ¿una nueva tendencia? 1978:Exiliado búlgaro inyectado con ricino en Londres 1979:Sverdlovosk, USSR – liberación accidental de anthrax – 40 decesos 1984: Oregon, Salmonella – cultoRajneeshee 1991: Minnesota, toxina de ricino 1994: Tokio, Ataque biológico y Sarin 1995: Arkansas, toxina de ricino 1995: Indiana, compra de Y. pestis 1997: Washington DC, engaño de la plaga de ántrax 1998: Nevada, cepa no letal de B. anthracis : Múltiples engaños de ántrax 2001:Brote de ántrax USA

33 Victimas IncidenteNúmero de casos Número de muertes Resistencia PolacaNo reportado200 Alemanes Mau No reportado 33 cabezas de ganado Dark HarvestNinguno Rajneeshes751 (45 hospitalizados) no muertes AUMShrinkyo5500 ( 641 vistos en SLIH* en día 1 y 349 la semana siguiente 106 hospitalizados en SLIH. 12muertes (2 en SLIH) Dr.Suzuki2004 muertes Ántrax(USA)224 muertes Fred T Muwanga MD Msc

34 Motivo para el bioterrorismo Incidente Motivos Resistencia polaca Resistencia contra ocupación extranjera Mau Resistencia contra el colonialismo Dark Harvest Enviar un mensaje político Rajneeshes Ganar una elección local, incapacitando a los votantes sin Rajneeshee AUMShrinkyo Control del tamaño de Japón con el asesinato masivo, causando temor y aprensión Dr.Suzuki Venganza por un injusto tratamiento que recibió en su entrenamiento médico Antrax (EUA) Inculcar temor Fred T Muwanga MD Msc

35 Lecciones aprendidas Motivos para el bioterrorismo varían y podrían incluir: - Asesinato (Aum Shrinkyo) - Ganancia de ventajas políticas (Mau Mau y Dark harvest) - Deseos de venganza (Dr.Suzuki) - Causa temor (casos de Anthrax) - Incapacidad (Rajneeshes) - Anti-agricultura (Mau Mau) Terroristas usualmente no anuncian su intento Contaminación secundaria puede ocurrir (trabajadores SLIH) Hay varios métodos de diseminación: ÕAplicación directa (Dr.Suzuki) ÕContaminación de agua o alimentos (Rajneeshes) ÕContaminación aerosol (Aum Shrinkyo y anthrax cases) Los efectos del bioterrorismo pueden ser inmediatos (enfermedad y muerte) o a largo plazo (desorden post-stress) Fred T Muwanga MD Msc

36 Respuestas al bioterrorismo Detección temprana de casos activos y potenciales. Medidas de emergencia para salvar vidas. Prevención y manejo de contaminación secundaria.

37 Anatomía de un ataque terrorista Preparación 5 años Ejecución 1 día Casos diagnosticados 3 días Primera muerte Múltiples muertes Terrorismo toma mucho tiempo y planeación


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