REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES Genovés Gascó B., Plaza Martínez.

Presentación del tema: "REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES Genovés Gascó B., Plaza Martínez."— Transcripción de la presentación:

1 REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES Genovés Gascó B., Plaza Martínez Á., Zaragozá García J.M., Morales Gisbert S.M., Edo Fleta G., Sala Almonacil V.A., Olmos Sánchez D., Ortiz Monzón E. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia. I SIMPOSIUM INTERNACIONAL DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR Madrid, 17 y 18 de Diciembre del 2010

2 introducción Taylor y Palmer (1987): Angiosoma
Territorios tridimensionales Arteria Vena TIBIAL POSTERIOR: 1. Calcánea medial 2. Plantar medial 3. Plantar lateral TIBIAL ANTERIOR: 4 PERONEA: 5 Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia. Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 75: (2010). Cirugía Endovascular de las arterias distales de las extremidades inferiores. Carlos Vaquero (editor). 2009.

3 introducción

4 introducción ¿Mayor éxito quirúrgico? OBJETIVO
Valorar el efecto de la revascularización del angiosoma específico (RAE) en el tratamiento endovascular distal de la isquemia crítica

5 pacientes y método Estudio retrospectivo Enero 2005 – Junio 2010
Criterios de inclusión: Isquemia crítica Tratamiento endovascular sector infrapoplíteo

6 pacientes y método PROCEDIMIENTOS / AÑO

7 pacientes y método PARÁMETROS A VALORAR ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Características de los pacientes Tasas de salvamento de extremidad (lesión isquémica) Angiosoma Arco plantar

8 pacientes y método ANÁLISIS ESTADÍSTICO Medidas de dispersión
Chi cuadrado Método de Kaplan-Meier Log-rank SPSS 15.0

9 pacientes y método

10 pacientes y método n: 55 Edad 70 (r:48-85) Sexo (♂/♀) 65%/35%
Tabaquismo 55,4% Diabetes Mellitus 87,3% Hipertensión arterial 67,3% Dislipemia 43,6% Cardiopatía isquémica 34,5% ACV 18,2% EPOC 3,6% IRC 12,7%

11 pacientes y método

12 pacientes y método

13 pacientes y método

14 pacientes y método

15 pacientes y método

16 resultados p= 0,15 92% 57% SALVAMENTO DE EXTREMIDAD
92% frente a 57% a 24 meses p= 0,15

17 resultados p= 0,02 89% 50% SALVAMENTO DE EXTREMIDAD
89% frente a 50% a 24 meses p= 0,02

18 resultados SUPERVIVENCIA p = 0,18 p = 0,18

19 discusión Salvamento de extremidad Supervivencia Neville et al. (n=52)
RD: 91% a 24 meses RI: 62% a 24 meses Iida et al. (n=177) RD: 86% a 48 meses RI: 69% a 48 meses Varela et al. (n=76) RD: 93% a 24 meses RI: 72% a 24 meses Ric: 88% a 24 meses RD: 87% a 12 meses RI: 73% a 12 meses Ric: 75% a 12 meses Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: does the target artery matter?. Neville, Attinger, Bulan, et al. Ann Vasc Surg 23(3): (2009). Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia. Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 75: (2010). The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures According to a angiosome model. Cesar Varela, Francisco Acín, Joaquín de Haro, et al. Vascular and Endovascular Surgery 000(00).

20 conclusiones La revascularización de la arteria diana del angiosoma correspondiente a la lesión isquémica produce mayores tasas de salvamento de extremidad La alternativa de revascularizar otra arteria si está adecuadamente conectada con el arco plantar también es válida (tasas de salvamento similares) La revascularización del angiosoma específico directamente o a través de colaterales aumenta la supervivencia