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TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista.

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1 TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista

2 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

3 Enero 2009 – Enero vasos distales en 71 pacientes –2 pacientes 2 lados –6 reintervenciones

4 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES 74% varones Edad media 72 años (46-91) 50% lado dcho., 50% lado izdo.

5 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES 70% DM, 48% cardiopatía, 76% HTA 33 % colesterol, 34% tabaquismo

6 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

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10 Procedimiento proximal53%(37/71 casos) –ATP femoro-poplítea22%(15) –Stent femoro-poplíteo26%(18) –Fibrinolisis5%(4)

11 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES 74% acceso anterógrado50 casos 26% acceso retrógrado21 casos

12 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Éxito técnico66 casos (93%) Stent en 14 casos(20%) Complicaciones en 6 enfermos (8%) –1 hematoma no complicado –1 hematoma complicado (transfusión) –4 pseudoaneurismas (3 trombina, 1 cirugía)

13 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Seguimiento (entre 3 y 15 meses) –Media 8,48 –Desviación típica 3,587 Tiempo libre de amputación –6 meses 88,7%(ET 0,040) –12 meses 86,1%(ET 0,047 )

14 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,024

15 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Cambio de metodología (Junio 2009) –Acceso –Longitud balón –Tiempo de inflado –No stent como norma

16 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,000 VÍA DE ACCESO

17 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,005 PROCEDIMIENTO PROXIMAL

18 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,001 STENT

19 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,146 ÉXITO TÉCNICO

20 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,609 COMPLICACIONES

21 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,539 AMPUTACIÓN MAYOR

22 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Mujer 78 años Dolor de reposo y lesión trófica 1º dedo pie dcho. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, retinopatía diabética, amputación previa 3º dedo pie dcho.

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25 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Varón 89 años Dolor de reposo y necrosis húmeda 4º dedo pie izdo. HTA, EPOC

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28 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Mujer, 71 años Dolor de reposo y lesiones tróficas en talón pie izdo. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, cardiopatía hipertensiva, ACxFA (sintrom), marcapasos, SAOS severo Obesidad mórbida IRC en hemodiálisis

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31 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Mujer, 81 años Lesiones tróficas, profundas, en 1º y 4º espacios interdigitales pie dcho. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, ACxFA (sintrom) Obesidad

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34 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Varón, 90 años Dolor de reposo pie dcho. Tabaquismo

35 RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

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38 CONCLUSIONES Cada vez disponemos de mejor material para el tratamiento endoluminal de lesiones distales Debemos comprometernos con los enfermos y ofrecer estas técnicas Un buen entrenamiento aumentará nuestra fiabilidad

39 CONCLUSIONES La angioplastia con balón debe ser el tratamiento de elección en las lesiones arteriales infrapoplíteas (con o sin lesiones proximales), en casos de isquemia crítica de la extremidad

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