Generalidades en Dermatología

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1 Generalidades en Dermatología
SERVICIO DE DERMATOLOGIA Y ALERGOLOGIA, HOSPITAL MEXICO

2 LA PIEL ÓRGANO, COMPLEJO ANATÓMICO Y FUNCIONAL LIGADO A LA FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DE TODO EL ORGANISMO.” AMADO SAUL

3 Generalidades en Dermatología
ÓRGANO ANATÓMICO: -Superficie: salientes, depresiones y orificios. -Grosor: depende de topografía y estado nutricional : 0.7mm prepucio, párpados a 3 mm palmas, plantas. Color: del pigmento melánico, factores raciales y genéticos, red vascular, factores hormonales.

4 Generalidades en Dermatología
- Textura y aspecto: depende del sexo, edad. - Complejidad: 1-2 cm de piel posee: 5 folículos pilosos, 15 glándulas sebáceas, 100 sudoríparas, 4 metros de nervios, 1 metro de vasos, organelas sensitivas y 6 millones de células.

5 Generalidades en Dermatología
ORGANO ANATOMICO La piel constituida por 3 capas: 1. Epidermis: basal, espinosa, granulosa y córnea. 2. Dermis: papilar, reticular. 3. Hipodermis: tejido celular subcutáneo.

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- Anexos de piel: folículos pilosos, glándula sudorípara ecrina y apocrina y las uñas. Unidad Pilosebácea: cada folículo piloso contiene una glándula sebácea en el tercio superior.

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Posee 3 segmentos: Infundíbulo piloso que va desde la apertura exterior y la salida de la glándula. Itsmo: entre el conducto sebáceo y la zona de inserción del músculo pilo erector. Bulbo piloso: la porción más inferior del folículo donde se encuentra en su parte más profunda la papila.

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El crecimiento del pelo tiene 3 fases: Anágena: crecimiento activo, dura de 3 a 7 años, puede crecer 0.35 mm / d. Catágena: se produce involución y fibrosis del segmento inferior del pelo, con retracción de la papila, dura 2 semanas. Telógena: fase de reposo, el pelo permanece sin crecer y al final se cae, de 3 a 4 meses de duración. Se caen aproximadamente de 50 a 100 cabellos diarios.

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Glándula sebácea: Se encuentran sobre toda la superficie cutánea excepto en palmas, plantas y dorso de pies, abundan en cara y piel cabelluda. Adquieren gran actividad durante la pubertad por acción de andrógenos.

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Glándula sudorípara: Apocrinas: se encuentran en axilas, perineales, areolas, y menor cantidad en área periumbilical y piel cabelluda. Su secreción es inodora y turbia, pero por la descomposición que producen las bacterias en la superficie cutánea se presenta el olor característico. La producción de la sudoración es continua y provocada por estímulos emocionales.

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Glándula ecrina: Tiene como función la termorregulación, es excretora y secretora, el sudor es una solución electrolítica :cloruro sódico, potasio y bicarbonato.

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Uñas: placas córneas, translúcidas, localizadas en la superficie dorsal de las falanges distales. Tiene un cuerpo, un borde libre, un borde posterior donde existe un segmento de circunferencia de color opalino que es la lúnula y representa la parte visible de la matriz, tiene un repliegue cutáneo=cutícula.

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Una matriz donde las células epiteliales se multiplican y se queratinizan, desplazándose hacia delante sobre el lecho ungueal. Tienen la función de protección y son auxiliares en la manipulación de objetos.

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Vasculatura de la piel Plexo vascular profundo, vasos rectos, plexo vascular superficial.

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ÓRGANO FUNCIONAL: De estética. De protección contra traumatismos físicos, variación de temperatura, radiación ultravioleta, penetración de sustancias orgánicas e inorgánicas y microorganismos patógenos.

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Sensorial: Tacto, dolor, temperatura y de reflejos que conducen a la la protección. Termorregulación: la capa córnea, el sebo y el tejido celular subcutáneo malos conductores del calor y buenos aislantes evitando pérdida de temperatura y a través del mecanismo de sudoración.

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37 Semiología Dermatológica
HISTORIA CLINICA Datos generales del paciente: Nombre , edad, sexo, raza, profesión,residencia. Antecedentes familiares y personales. Padecimiento actual: 1. Evolución, sitio de inicio, mejoría espontánea y recidivas, factores agravantes, medicación prescrita.

38 Semiología Dermatológica
2- Topografía: se debe hacer un análisis topográfico, que incluye la localización y la distribución en la superficie corporal Hay patrones importantes: anular, lineal, reticular, zosteriforme, agrupamiento. La topografía es importante ya que numerosas dermatosis presentan una localización característica

39 Topografía de las lesiones
La topografía es importante ya que numerosas dermatosis presentan una localización características: A) cara y cuello :dermatitis seborreica, rosacea-rinofima, alopecia areata, psoriasis). B) Tronco :fibromas péndulos, pitiriasis versicolor, dermatitis de contacto, acné, pitiriasis rosada, sífilis secundaria, psoriasis.

40 Topografía de las lesiones
C) MSs y MIs :psoriasis, queratosis pilar, dermatitis de contacto, dermatitis y úlceras por estasis. D) Genitales y periné:pediculosis, escabiasis, foliculitis, herpes simple, candidiasis, condiloma acuminado, tiña cruris, liquen esclero atrófico, prurito anal.

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E) Palmo-plantar : tiña pedis, sífilis, callosidades plantares, verrugas, queratodermia menopáusica.

42 Semiología en Dermatología
Padecimiento actual: 3- Morfología: tamaño (mm, cm); forma (redondeada, ovalada, poligonal, etc); color (eritematosas, violáceas, acrómicas, etc.); superficie (lisa, rugosa, brillante, etc); bordes (regulares, irregulares, difusos, elevados, renitente., etc.); número (únicas, escasas, múltiples).

43 Morfología de las lesiones
Lesiones primarias: 1. Mácula: cambio de coloración de la piel, por alteración de: a) la pigmentación (acrómicas, hipocrómicas o hipercrómicas); b) la vascularización de la piel; c) por depósito de pigmentos ajenos a la piel (tatuajes, ictericia).

44 MACULA

45 LESIONES PRIMARIAS 2. Pápula:
Levantamiento sólido de 0.5 a 1 cm de tamaño, que puede tener resolución expontanea en semanas sin dejar huella, siempre y cuando no se traumatice, de origen epidérmico o dermico.-

46 PAPULA

47 LESIONES PRIMARIAS 3. Placa:
Lesión elevada de consistencia sólida, cuya altura es menor comparada con su extensión (milímetros de altura y varios centímetros de área).

48 PLACA

49 LESIONES PRIMARIAS 4. Nódulo: levantamiento duro, sólido, firme, bien delimitado, mayor de 1 cm de diámetro, evoluciona en meses y años, al desaparecer deja huella. Suele localizarse en dermis e hipodermis, por proliferación de células epiteliales, infiltrados celulares o depósitos de sustancias metabólicas.

50 NODULO

51 LESIONES PRIMARIAS 5. Goma: nódulo que se reemblandece en su centro, con apertura al exterior, de evolución crónica y deja cicatriz.

52 GOMA

53 LESIONES PRIMARIAS 6. Nudosidad: lesión profunda, se palpa más que verse, dolorosa, al desaparecer no deja huella superficial.

54 NUDOSIDAD

55 LESIONES PRIMARIAS 7. Tumor: semejante al nódulo, pero de mayor tamaño, alcanzando varios centímetros de diámetro. Puede ser epidérmico, dérmico o subcutáneo. El tumor distorsiona las estructuras adyacentes.

56 TUMOR

57 LESIONES PRIMARIAS 8. Roncha:
lesión sólida, elevada, eritematosa, presenta palidez en su porción central, superficial, mal definida, tamaño variable, dura horas, desaparece sin dejar huella.

58 RONCHA

59 LESIONES PRIMARIAS 9.Vesícula: Lesión elevada de menos de 0.5 cm de diámetro, de contenido líquido claro. Pueden ser subcórneas, intraepidérmicas, subepidérmicas.

60 VESICULA

61 LESIONES PRIMARIAS 10. Pústula: Lesión elevada con contenido líquido, que contiene células inflamatorias, detritus celulares y microorganismos (pus), lo cual le da un color amarillo

62 PUSTULA

63 LESIONES PRIMARIAS 11. Ampolla: Lesiones elevadas de contenido líquido y claro en su interior, de un tamaño mayor que la vesícula, generalmente más de 1 cm 12. Quiste:semejante al nódulo, consiste en un saco que contiene material viscoso o semisólido.

64 AMPOLLA

65 LESIONES PRIMARIAS 12. Quiste:semejante al nódulo, consiste en un saco que contiene material viscoso o semisólido

66 QUISTE

67 Morfología de las lesiones
Lesiones secundarias: 1. Costra: resultante de desecación de exudados y trasudados cutáneos (hemática, melicérica). 2. Escara: es la pérdida de una parte necrosada de la piel, que dejará una ulceración.

68 COSTRA

69 LESIONES SECUNDARIAS 3. Fisura: estrecha grieta de la piel, por un excesivo resecamiento cutáneo o hiperqueratosis de algunas zonas, el tegumento pierde la elasticidad y el continuo movimiento produce pequeñas fracturas lineales de diversa profundidad.

70 FISURA

71 LESIONES SECUNDARIAS 4. Excoriación: erosión superficial, originada al arrancarse pequeños fragmentos de la epidermis durante el rascado. 5. Ulcera: Lesión que resulta de una solución de continuidad de la epidermis y dermis, con pérdida de sustancia, observándose una excavación de grados variables de profundidad.

72 EXCORIACION ULCERA

73 LESIONES SECUNDARIAS 6. Escamas: Formadas por células epidérmicas descamadas y anormalmente acumuladas por diversas causas. La capa córnea de la epidermis se desprende en bloque.

74 ESCAMA

75 LESIONES SECUNDARIAS 6. Cicatriz: es la reparación fibrosa de una solución de continuidad. 7. Atrofia: Adelgazamiento total o parcial de las capas de la piel. Se observa adelgazada, lisa, con telangectasias, con disminución del pigmento y desaparición del vello

76 CICATRIZ

77 LESIONES SECUNDARIAS 8. Liquenificación: como resultado del rascado crónico, la epidermis se engrosa. 9. Verrugosidad y vegetación: levantamientos de la piel de aspecto anfractuoso y mamelonado.

78 LIQUENIFICACION

79 Semiología Dermatológica
4- Síntomas: -Prurito. -Dolor,ardor,calor. -Sensación de frío. -Parestesias. -Hipoestesia, anestesia. hiperestesia.

80 Semiología Dermatológica
Revisión de sistemas: se debe hacer una exhaustiva revisión en forma completa y concisa, con el objeto de encontrar alguna relación entre la enfermedad actual y salud general del paciente.

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