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Publicada porLucía Agüero Giménez Modificado hace 9 años
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CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13-11-2015
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¿QUÉ DICEN? ¿EN QUÉ SE BASAN?
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AEMPS: CITALOPRAM
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AEMPS: ESCITALOPRAM
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FDA: CITALOPRAM
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¿EN QUÉ SE BASAN? 2 estudios aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo y cruzados: citalopram (n: 119), escitalopram (n: 113). ¿CUAL ES EL MECANISMO CAUSAL?
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MECANISMO CAUSAL La prolongación del intervalo QT se produciría por una alteración en la repolarización por bloqueo o enlentecimiento de los canales de K +. ¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DE ES +/- CITALOPRAM? ¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DEL GRUPO ISRS? ¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DE LOS ANTIDEPRESIVOS?
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FÁRMACOS Y PROLONGACIÓN QT https://www.crediblemeds.org/ CLASIFICACIÓN SEGÚN EL RIESGO de Torsade de Points: Riesgo conocido. – Citalopram, escitalopram, macrólidos, quinolonas, amiodarona, flecainida, procainamida, domperidona, ondansentron, cilostazol, haloperidol,fluconazol... Riesgo posible: faltan datos concluyentes. Riesgo posible – Alfuzosina, clomipramina, clozapina, litio, mirtazapina, nicardipino, nortriptilina, olanzapina, risperidona... Riesgo condicional: según dosis y factores de riesgo. Riesgo condicional – Amitriptilina, fluoxetina, furosemida, hidroclorotiazida, indapamida, ketoconazol, metoclopramida, metronidazol, pantoprazol, paroxetina, quetiapina, sertralina, trazodona, torasemida.
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¿?
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FACTORES DE RIESGO
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TORSADE DE POINTES Taquicardia ventricular polimórfica. Autolimitada y de corta duración. Si se prolonga el tiempo suficiente puede provocar: – Síncope. – Taquicardia ventricular (15-20%). – Parada y muerte súbita cardíaca.
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FÁRMACOS DE USO COMÚN. FACTORES DE RIESGO COMUNES. ELEVADA MORTALIDAD ASOCIADA A TdP. ¿QUÉ INCIDENCIA DE TdP PRODUCEN LOS FÁRMACOS QUE PROLONGAN QT? ALERTA FARMACÉUTICA. INDICADORES FARMACÉUTICOS.
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EN POBLACIÓN GENERAL...
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Incidencia estimada QTL/TdP inducido por fármacos: – Suecia: 1,2:1.000.000 personas/año. – Alemania: 0,26:1.000.000 personas/año. – Italia: 0,08:1.000.000 personas/año.
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¿ ?
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Berlín 2008-2011: incidencia estimada: – 3,2:1.000.000 personas/año. PARA TODOS LOS FÁRMACOS QUE PROLONGAN QT...
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EN PACIENTES INGRESADOS EN CSM...
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FRASE CELEBRE DEL MES SIGUES TU EL CANVI QUE VOLS VEURE AL MÓN (Ghandi) Dedicada a Imma
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