Bases para el desarrollo del Síndrome Metabólico

Presentación del tema: "Bases para el desarrollo del Síndrome Metabólico"— Transcripción de la presentación:

1 Bases para el desarrollo del Síndrome Metabólico
Dra. Claudia g. firpo Médica endocrinóloga Congreso FLEG 2015

2 Insulinorresistencia
¿Marcador de riesgo cardiovascular? Síndrome Metabólico Insulinorresistencia Preocupación de la ADA

3 Fisiopatología Insulino- resistencia ¿Obesidad o
Sumatoria de Factores? Insulino- resistencia Síndrome Metabólico

4 X (+ 2) x (+ 2) X ( +2) WHO 1998 EGIR 1999 NCEP ATPIII 2001 AACE 2003
(World Health Organization) EGIR 1999 (European Group for Study of InsulinResist) NCEP ATPIII 2001 (National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III) AACE 2003 (American association of clinical endocrinologists) IDF 2006 (International Diabetes Foundation) Insulina en ayunas en 25% superior en no Diabéticos X (+ 2) x (+ 2) No es condición imprescindible ( +3) X ( +2) Glucemia en ayunas >100 mg/dl x X (>110) Obesidad Abdominal (>102 en hombres y 88 en mujeres) IMC >30 Triglicéridos >150 mm/l X HDL-C <40 mg/dl en hombres y <50 mujeres TA >140/90mmHg Otros Microalbuminuria Excluye pacientes con DBT Incluye cortes étnicos y raciales de diámetro abd.

5 Las últimas guías de la ATP III y de la Endocrine Society favorecen la circunferencia de abdomen sobre el IMC para identificar Riesgo Metabólico

6 A mayor edad mayor peso y mayor prevalencia
Epidemiología Definición Edad ATPIII:29 a 34,6% IDF: 39% WHO: 25% Sexo A mayor edad mayor peso y mayor prevalencia Mujeres 23,9 % Hombres 27,8% (NHANES )

7 Hombres con sobrepeso: 6 veces más Con obesidad: 32 veces más
Mujeres con sobrepeso: 5 veces Con obesidad: 17 veces más Prevalence of Metabolyc Sydrome Among Adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity and body mass index: united States NHANES . Ervin Bethenne, May 2009

8 Hombres >60 : 4 veces más Mujeres > 60 : 6 veces más
Entre los 40 y 59 años : 3 veces más (vs 20 a 39 años) Prevalence of Metabolyc Sydrome Among Adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity and body mass index: united States NHANES . Ervin Bethenne, May 2009

9 El Síndrome Metabólico es prevalente
Prevalencia global: 34% en Adultos El Síndrome Metabólico es prevalente Aumenta con la edad y con el IMC Prevalence of Metabolyc Sydrome Among Adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity and body mass index: united States NHANES . Ervin Bethenne, May 2009

10 Obesidad Bajo peso al nacer Sedentarismo Tabaquismo Dieta inadecuada
Base genética Factores Ambientales resistencia Insulino Bajo peso al nacer Tabaquismo Obesidad

11 Exceso de Tejido Adiposo
Genética Sobrenutrición Estilo de vida sedentaria Exceso de Tejido Adiposo Síndrome Metabólico

12 Desórdenes Reproducti-
Insulino Resisten cia Obesidad Abdominal Dislipide mia Componentes del Síndrome Metabólico Hipertensión Arterial Estado Protrombó tico Esteatosis Hepática Desórdenes Reproducti- vos Estado Pro inflamatorio

13 Paciente con Insulinorresistencia no Diabético ( Síndrome Metabólico)
Genética Factores Ambientales Menor Menor sensibilidad a la Insulina Hiperinsulinemia Paciente con Insulinorresistencia no Diabético ( Síndrome Metabólico)

14 Páncreas incapaz de compensar
Déficit de Insulina Paciente con Diabetes

15 Alteraciones metabólicas y su relación con la Adiponectina en el SOP
Hiperandrogenismo Obesidad Visceral Citoquinas Inflamatorias Mayor riesgo Cardiovascular Insulino- resistencia Adiponectina Alteraciones metabólicas y su relación con la Adiponectina en el SOP

16 IR Hiperinsulinemia Hiperandrogenismo
Sir Petermann et al, proyecto Fondecyt

17 Sir Petermann et al, proyecto Fondecyt 1110864

18 GnRH ↓ FSH

19 Estado pro inflamatorio
Obesidad FNT -α IR Adiponectina Glucosa HTA Estado pro inflamatorio PAI 1 Resistina

20 Actividad endócrina y metabólica
TAV Actividad endócrina y metabólica Insulino-resistencia Intolerancia a glucosa Enfermedad Vascular Aterosclerótica Síndrome Metabólico Relationships Among Visceral Fat, Inflammatory Mediators, and Insulin Resistance By HOMA-IR in Persons with Spinal Cord Injury Endocrine Society's 97th Annual Meeting, San Diego. Malhotra , Lafountaine

21 Disfunción del Adipocito
Dislipidemia Aterogénica FNT α PAI-1 Resistina Adipsina Leptina Adiponectina Omentina Visfatina Insulino Resistencia Estado Pro- inflamatorio El Adipocito com órgano endócrino: Leptina- Adiponectina. Libro SAEGRE Labovsky- Firpo

22 Evitando el Sdr Metabólico
Leptina Evitando el Sdr Metabólico Mejora la Insulino Sensibilidad Peso corporal Reduce la masa grasa Mejora la Insulino sensibilidad

23 En ausencia de Leptina o ante falla en receptor:
Obesidad Disfunción Endócrina Alt crecim Infertilidad En ausencia de Leptina o ante falla en receptor: Leptina Gasto de energía Apetito

24 Grasa Visceral se asocia a : Insulino-resistencia Hiperinsulinemia
Diabetes tipo 2 Dislipidemia Inflamación crónica Alteración del perfil de citoquinas Eric Seaborg. The dangers of visceral fat. Endocrine News. January 2013

25 Cada tipo de grasa tiene un efecto metabólico diferente
sence of leptin triggers type 1 diabetes Affiliations & SAMUEL KLEIN BETTINA MITTENDORFER Journal name: Corresponding author Nature Medicine Volume: 20, Pages: 705–706 Year published: (2014 Cada tipo de grasa tiene un efecto metabólico diferente Produce menos leptina y tiene más receptores a GC Se asocia a mayores niveles de cortisol Causa Insulino- resistencia y Diabetes 2 Área Riesgo Cardio-metabólico Grasa subcutánea MMII Descendido Grasa Subcutánea Bajo Grasa Visceral Alto Grasa ectópica ( músculo, hígado) Muy alto La disfunción del adipocito empeora con la edad Metabolic Effects of Liposuction N Engl J Med 2004; 351: Samuel KLein

26

27 La Obesidad es metabólicamente activa
Resistina Adipsina FNT-α PAI-1 Ac Grasos libres Grasa ectópica Adiponectina Actividad simpática Inflamación Insulino resistencia HTA Síndrome Metabólico La Obesidad es metabólicamente activa

28 Diabetes Síndrome Metabólico Evento vascular Sedentarismo
Malos hábitos Genética Obesidad Síndrome Metabólico Diabetes

29 Nuestro Objetivo: Luchar contra la obesidad para reducir el evento vascular
Muchas gracias