ASISTENCIA CIRCULATORIA COMO PUENTE AL TRASPLANTE

Presentación del tema: "ASISTENCIA CIRCULATORIA COMO PUENTE AL TRASPLANTE"— Transcripción de la presentación:

1 ASISTENCIA CIRCULATORIA COMO PUENTE AL TRASPLANTE
IV CURSO INTERNACIONAL ASISTENCIA CIRCULATORIA MECANICA En el tratamiento de la Insuficiencia cardíaca aguda y crónica avanzada. Febrero 2012

2 RECUERDO HISTORICO - Le Gallois...”Experiences sur les principes de la vie” (Paris 1812). -Liota...Primer dispositivo pulsátil de asistencia V.I -Denton Cooley...Implantación en humano del primer corazón artificial.1969

3 RECUERDO HISTORICO William D. DeVries Barney Clark December 2, 1982
First assist device (Jarvik TAH) Survival : 112 days

4 SITUACIONES CLINICAS DE ASISTENCIA MECANICA VENTRICULAR
-) Sindrome post-cardiotomia. -) PUENTE AL TRASPLANTE -) Pacientes en Shock cardiogénico

5 SELECCIÓN DE PACIENTES
.) IC < L/min//m2 .) TA MEDIA</= 60 mmHg .) Presiones auriculares > 20 mmHg .) Resistencias vasculares sístemicas > 2000 .) TA sístolica <80-90 mmHg .) Débito urinario <20 cc

6 SELECCIÓN DE PACIENTES

7 MONOTORIZACION DEL PACIENTE
-) ECO fundamental OBJETIVO: Conseguir la estabilizacióndel paciente lo antes posible, para mantener una adecuada perfusión de los órganos diana.

8 MONITORIZACIÓN -) Mantener en todo momento el aporte necesario para la perfusión hística y periferica. -) Saturación venosa central, que permite calcular la extracción tisular de oxigeno.

9 ASISTENCIAS VENTRICULARES

10 SISTEMAS DE ASISTENCIA CIRCULATORIA MECANICA
-) Flujo continuo -) Flujo pulsátil Estudios y trabajos contradictorios, pero ninguno es determinante.

11 SISTEMAS DE ASISTENCIA CIRCULATORIA MECANICA
- Sakaki M. J Thoracic Cardiovasc Surgery 1994, 108: - Anstadt MP. Ann Thoracic Surgery 1993;56: - Saito S. Surgery Clinic V Am. 2004

12 ASISTENCIA VENTRICULAR PUENTE AL TRASPLANTE CARDIACO
FLUJO CONTINUO Sistema E.C.M.O. Sistema Centrifuga Bomba Centrifuga Centrimag

13 ASISTENCIA VENTRICULAR PUENTE AL TRASPLANTE CARDIACO
Sistema Axial Impela Jarvik 2000 De Bakey-nasa Incor-Berlin Heart Heart mate II

14 Centrimag-Levitronix
-Exposición del corazón -Precisa anticoagulación moderada -Tiempo limitado ( 30 dias ) Coste relativamente bajo

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16 Iz do Dcho Izdo Dcho

17 Puente a transplante / decisión Oportunidad de estabilizar y evaluar
pacientes descompensados

18 Levitronix VD tras TC

19 Hemopump

20 ASISTENCIA VENTRICULAR PUENTE AL TRASPLANTE
FLUJO CONTINUO Bombas axiales permanentes Exposición del corazón Anticoagulación moderada Antiagregación Tiempo prolongado o definitivo Coste elevado

21 INCOR

22 Axial flow pumps 22

23 ASISTENCIA VENTRICULAR PUENTE AL TRASPLANTE
FLUJO PULSÁTIL Sistemas paracorporeos Abiomed Thoratec Excor Berlin Heart

24 FLUJO PULSÁTIL PARACORPOREO
Sistemas pneumaticos Imitan ventriculos organicos Precisan canulación d ecavidades y vasos Anticoagulación moderada Tiempo limitado Coste medio

25 Para-coporeal support
LVAD / BiVAD Medium-term support Allows pt‘s recovery and ambulation 25

26 EXCOR® Components: Overview
Ikus Stationary Driving-Unit Excor Mobile Driving-System Blood Pumps with Cannulas 26

27 EXCOR® Components: Indications
Therapeutic Options: Bridge to transplant Bridge to recovery Berlin Heart EXCOR can be used as: LVAD RVAD BiVAD 27

28 Implantation: BVAD Cannula and Pump Placement
Right: From Atrium to Atreria Pulmonalis Left: From Apex to Aorta ascendent 28

29 Berlin-Heart (Sant Pau)

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31 ASISTENCIA VENTRICULAR PUENTE AL TRASPLANTE
FLUJO PULSÁTIL Sistemas implantables Novacor TCI Heart Mate Thoratec

32 ASISTENCIA VENTRICULAR PUENTE AL TRASPLANTE
FLUJO PULSATIL Implantación interna Sistemas electricos Imitan el ventriculo organico Canulación punta de V I y Ao Anticoagilacion ligera Tiempo prolongado o definitivo Coste elevado

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