H C PBC / PCat. II - INH * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med.-UPCH

Presentación del tema: "H C PBC / PCat. II - INH * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med.-UPCH"— Transcripción de la presentación:

1 H C PBC / PCat. II - INH * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med.-UPCH
La Prostatitis fue reconocida clínica y patológicamente a inicios de los años 1800, el primer análisis de fluído prostático fue descrito en 1906. Posteriormente, en 1920 luego de varios cultivos de fluído prostático se reconoció que la mayoría de prostatitis tenían una base microbiológica . En 1968 Meares y Stamey publicaron el método para diferenciar los tipos de prostatitis Drach y al. presentaron el primer sistema de clasificación de prostatitis en 1978, definiendo cuatro síndromes clínicos distintos asociados con molestias prostáticas: prostatitis aguda bacteriana, prostatitis bacteriana crónica, prostatitis no bacteriana y prostatodínea (2). En 1995 el Instituto Nacional de Salud de USA (INH-USA) presenta la nueva clasificación de prostatitis: Categoría I (Prostatitis Bacteriana Aguda), es la infección aguda de la glándula prostática. Categoría II (Prostatitis Bacteriana Crónica), es la infección crónica de la glándula prostática. Categoría III (Prostatitis Crónica no Bacteriana o Síndrome de dolor pélvico crónico), que es el malestar o dolor en la región pélvica. Categoría IV (Prostatitis Inflamatoria Asintomática), que es la evidencia de inflamación en muestras de biopsia, semen, secreción prostática por masaje (EPS) u orina recolectada después del masaje prostático (VB3) * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med.-UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía-UPCH. Jefe del Servicio de Urología General y Oncología-HNCH. 1

2 Prostatitis Crónica * Es el Dx. urológico más común   
< 50 años (1,2) * 50%    la presenta en algún momento de su vida (3) 1.- McNaughton CM. et col: A National Survey of Phycian visits. J. Urol 2.- Nickel J.C. et col. : Research guidelines for Chronic Prostatitis. Urology 1999. 3.- Naber K. et col.: Prostatitis – an infectious disease? J Antimicrob hemother

3 Prostatitis Crónica * Impacto QoL similar a la de los síndromes coronarios (4) * 10% casos de PC, son de etiología bacteriana (5) * El Escherichia coli, agente etiológico más frecuente (60-80%) (5) 4.- Wenninger K. et col.:Sickness impact of chronic nonbacterial protatitis Urol 5.- Nickel JC. Prostatitis and related conditions. En:Walsh. Campbell’s Urology

4 PBC / PCat. II - INH

5 PBC / Cat. II - INH * Meares EM, Stamey TA. Bacteriologic Localization Patterns in Bacterial Prostatitis and Urethritis. Invest Urology. 1968:5(5):

6 PBC / Cat. II - INH “Prueba Alterna ” → →MASTURBACIÓN → →
VB VB ESPERMA VB3 Después de una semana Prueba de Meares y Stamey VB VB MASAJE EPS VB3 PROSTÁTICO * Zegarra L, Loza C, Celiz E, y col.: Sensibilidad del Espermocultivo en el Diagnóstico de PBC. Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004.

7 Evaluar la sensibilidad del espermocultivo en el diagnóstico de pacientes con PBC.
Serie de casos, prospectivo y analítico. Varones de 18 a 70 años diagnosticados de PBC. Variables clínicas, demográficas y de laboratorio. n = 69/130 Al evaluar la sensibilidad del espermocultivo mediante la elaboración de una tabla de 2 x 2 encontramos que era solo 10.14% y al ser una prueba con baja sensibilidad no serviría como prueba de tamizaje en el descarte de PBC, por el contrario sus resultados nos llevarían a subdiagnosticar esta enfermedad.

8 * Objetivo: Evaluar la capacidad discriminativa diagnóstica del
PBC / Cat. II - INH * Objetivo: Evaluar la capacidad discriminativa diagnóstica del espermocultivo y urocultivo en PBC / PCat. II – INH. * Material y Métodos : Diseño: estudio prospectivo de validación y seguridad de Pruebas Diagnósticas Variables clínicas, demograficas y de laboratorio, comparables. Varones (23-68 años) n = 87/135 Pacientes con PBC = 69 Personas sanas = 18 * Realizamos: 1) Prueba “Alterna” ) Prueba de Meares y Stamey. * Se evaluo: S, E, VPP, VPN, CPP y CPN. * Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

9 Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Espermocultivo
PBC / Cat. II - INH Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Espermocultivo MEARES Y STAMEY ESPERMOCULTIVO Positivo Negativo TOTAL Positivo 31 1 32 Negativo 38 17 55 TOTAL 69 18 87 Sensibilidad: % VPP: % Especificidad: % VPN: % * Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

10 Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Urocultivo
PBC / Cat. II - INH Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Urocultivo MEARES Y STAMEY UROCULTIVO Positivo Negativo TOTAL Positivo 2 2 Negativo 67 18 85 TOTAL 69 18 87 Sensibilidad: % VPP: % Especificidad: 100 % VPN: % * Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

11 PBC / Cat. II - INH positivos del Espermocultivo en el Dx. de PBC
Probabilidad Pre-Prueba vs. Post-Prueba para resultados positivos del Espermocultivo en el Dx. de PBC * Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

12 PBC / Cat. II - INH Probabilidad Pre-Prueba vs. Post-Prueba para resultados negativos del Espermocultivo en el Dx. de PBC * Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)