Oscar Barón P. Neumólogo Pediatra U. de la Sabana Septiembre del 2007

Presentación del tema: "Oscar Barón P. Neumólogo Pediatra U. de la Sabana Septiembre del 2007"— Transcripción de la presentación:

1 Oscar Barón P. Neumólogo Pediatra U. de la Sabana Septiembre del 2007
OTITIS MEDIA AGUDA Oscar Barón P. Neumólogo Pediatra U. de la Sabana Septiembre del 2007

2 Definiciones OMA: Inflamación del oído medio de comienzo
rápido y evolución < de 3 sem OMS: Duración de 3 semanas a 3 meses OMC: Se prolonga más de 3 meses OME: Inflamación del oído medio con líquido Seroso, mucoso o purulento OMAR: Tres episodios de otitis en 6m o 4 en 1a

3 Epidemiología Una de las primeras causas de consulta
y el dx más frecuente en < 15a 50-75% OMA en el 1er año de vida 83% en los 3 primeros años OMAR 5% de los casos 5% cursan asintomáticos Picos de incidencia 6-36m y 4-6a

4 Winther B, Hayden FG . Pediatrics 2002 ;109(5)
Etiología Virus, responsables hasta en el 41% Rinovirus Enterovirus Influenza V.S.R Bacterias, los agentes más importantes Streptococus pneumonie (30-50%) Haemophilus influencia (12-30%) Moraxella catarrhalis (4-15%) Winther B, Hayden FG . Pediatrics 2002 ;109(5)

5 Factores de Riesgo para Neumococo Resistente.....
Edad inferior a 2 años Administración previa de antibiotico Asistencia a guarderias Alimentación con biberon Exposición pasiva al humo del cigarillo Dreeks S, Palacio R. Pediatrics 1999; 103:

6 Patogenia Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis.... DERRAME Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa La infección viral altera funcionamiento del aparato mucociliar.... acumulación de secreciones y subsiguiente infección bacteriana Reabsorberse

7 Patogenia Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica 2. Hipertrofia de adenoides 3. Tumores 4. Colapso de la trompa en el lactante 5. Paladar hendido 6. Trauma....

8 Clínica Combinación de síntomas locales y sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad letargia, anorexia, vómito, diarrea, hipoacusia..... Pueden estar presentes solo algunos Otalgia y fiebre solo 50% de ptes

9 Diagnóstico Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53% Otoscopia Convencional falsos(+) 48% Otoscopia Neumática S 90% E 79% Equipo adecuado Espéculo de buen diametro para el selle

10 Otoscopia.... Identificación de puntos anatómicos
Color de la membrana timpánica La transparencia de la membrana La posición de la membrana Movilidad de la membrana

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14 Otras ayudas dx... Impedanciometría Audiometría Timpanocentesis:
1. Estado séptico 2. Falla terapeutica con 2 esquemas 3. Pacientes inmunocomprometidos 4. Complicaciones supurativas SNC

15 Tratamiento Antibióticos Analgésicos Antihistamínicos
Procedimientos quirúrgicos

16 Antibióticos..... OMA simple.... Amoxicilina elección
Neumococo S mg/k/d x 10 d RI 90 mg/k/d x 10 d Falla terapeutica o Neumococo R Amoxicilina-clavulanato Cefuroxime Ceftriaxone

17 Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742
Tiempo... Meta-análisis OMA complicada 5 días tx No válido para menores de 2 años Grupo de edad no suficiente Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21)

18 Procedimientos quirúrgicos...
Miringotomía Para implantación de tubos de ventilación, en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 db Amigdalectomía – Adenoidectomía No se recomienda como tratamiento de patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivel

19 Prevención Evitar el humo del cigarrillo
Biberón nocturno y uso del chupo Vacuna antineumocócica Vacuna de Influenza

20 Complicaciones Perdida de la audición Meningitis Mastoiditis

21 G R A C I A S